Сравнительная характеристика результатов лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами
Автор: Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4-2 т.12, 2017 года.
Бесплатный доступ
Проанализированы результаты лечения 112 больных с перфоративной гастродуоденальной язвой. В контрольной группе у 60 (53,5%) пациентов выполнено традиционное ушивание перфоративной гастродуоденальной язвы. В основной группе у 52 (46,4%) больных выполнено видеоассистированное ушивание перфоративной гастродуоденальной язвы из мини-доступа. 28 больным выполнена резекция желудка, 15 - ваготомия с пилоропластикой. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения показал, что простое ушивание язвы с последующей противоязвенной терапией дает рецидивы в 8,9% случаев и требует повторных хирургических вмешательств в 5,3% случаев. После выполнения ваготомии с дренирующей желудок операцией, постваготомические расстройства диагностированы в 17,3% случаев. Сравнение отдаленных результатов по Visik показало, что после комбинированного ушивания перфоративной гастродуоденальной язвы преобладают отличный (64%) и хорошие (25,8%) результаты. В группе пациентов, перенесших традиционное ушивание преобладали удовлетворительные результаты (41,6%), и отмечался ряд неудовлетворительных результатов. При перфорации острой гастродуоденальной язвы и отсутствии распространенного перитонита, показано ушивание прободного отверстия двухрядным швом с использованием миниинвазивных технологий: лапароскопии и методики «мини-доступа».
Перфоративная гастродуоденальная язва, ушивание перфоративной язвы из мини-доступа, резекция желудка, видеолапароскопия, ваготомия
Короткий адрес: https://sciup.org/140225811
IDR: 140225811 | УДК: 616.83/.342-002.45-08-039.001.53
Comparative characteristic of treatment results in patients with perforative gastroduadenal ulcers
In this work we analyzed treatment results in 112 patients with perforative gastroduadenal ulcer. In control group on 60 (53,5%) patients was performed traditional suturing of pervorative ulcer. In base group on 52 (46,4%) patients was performed videoassistent suturing of perforative gastroduadenal ulcer from mini-site. On 28 patients was performed stomach resection, on 15 - vagotomy with pyloroplasty. Comperative analysis of long-term treatment results has shown, that simple ulcer suturing with futher anti-ucer treatment brings recurrence of disease in 8.9% and requires repeated operations in 5.3% of cases. After performance of vagotomy with stomach draining operation, postvagotomic complications were observed in 17.3% of cases. Comparison of long-term results based on Vasik has shown, that after performing combine serration of perforative gastroduadenal ulcer prevails excellent (64%) and good (25,8%) results. In group of patients, who suffered traditional serration prevails acceptable (41,6%), and some unsatisfying results. In cases of acute perforative gastroduadenal ulcer and with no sings of diffused peritonitis, is recommended serration of perforative hole by double-row suture, using miniinvasive technology: Laparoscopy and mini-site method.
Список литературы Сравнительная характеристика результатов лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами
- Артмеладзе М.С. Хирургическая тактика при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис..канд. мед. наук. Пермь, 2007. -19 с.
- Борисов А.Е. Неотложная хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки./Борисов А.Е., Земляной В.П., Акимов В.П. -С-Петербург: Человек. 2002. -С. 97-104.
- Борисов А.Е., Веселов Ю.Е., Руруа К.Д. Постульцерорафический синдром, причины развития и патогенетические формы//Вестн.хир. -2010. -№3. -С. 25-28.
- Велигоцкий Н.Н. Удаление осложненных дуоденальных язв и дуоденопластика.-Харьков: Прапор, 2005. -81 с.
- Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами//Хирургия. -2009. -№3. -С. 10-16.
- Гринберг А.А, Гришко С.Г., Стоярова Д.Х., Канарейцева Т.Д. Регионарный кровоток и секреторная функция желудка у больных с дуоденальной язвой//Клин.мед.-1987. -№4. -С. 72-74.
- Исламова Е.А. Особенности клиники, диагностики, лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов различного возраста: Авто-реф.дис.д-ра мед.наук. Волгоград, 2010. -42 с.
- Комаров Н.В., Маслагин А.С., Комаров Р.Н. Хирургическое лечение больных с осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях районной больницы. Вестн. хир. 2001. -Т. I, С. 104-106.
- Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Багненко С.Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. СПб: Питер 2001. -206 с.
- Лобанков В.М. Проблемы хирургического лечения язвенной болезни./Лобанков В.М.//Здравоохранение, 2005. -№7. -С. 25-29.
- Панцирев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв.//Хирургия 2003. -№3. -С. 43-49.
- Поташов Л.В., Морозов В.П., Дид-Зурабова Е.С. Патофизиологические особенности ваготомии при перфоративных дуоденальных язвах//Вестн.хир. -1997. -№3. -С. 17-19.
- Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А., Смирницкий В.В. и др. Нужна ли ваготомия при прободных язвах?//Вестник хир.им. И. И. Грекова. 1995. -№ 4-6. -С. 118-123.
- Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». Саратов. 2003. Хирургия 2004. -С. 86-87.
- Розанов В.Е. Современные возможности в лечении перфоративных гастродуоденальных язв.//Воен-мед журн 2002. -№3. -С. 47-49.
- Ромащенко Н.А., Майстренко Н.А., Коровин А.Е., Сибирев С.А., Сидорчук П.А. Новые подходы в лечении больных с перфоративной дуоденальной язвой//Вестн.хир. -2013. -№3. -С. 42-50.
- Сажин В.П., Федоров А.В., Жаболенко В.П. Лапароскопические оперативные вмешательства у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскоп. хир. 1999. -№3. -С. 16-21.
- Стрижелецкий В.В., Избасаров Р.Ш. Эндовидеохирургическая технология в диагностике и лечении перфоративных гастродуоденальных язв//Вестн.хир.-2009. -№3. -С. 79-82.
- Утешев Н.С., Гуляев А.А., Ярцев П.А. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами//Хирургия. -2005. -№12. -С. 14-51.
- Ishikawa S. Characteristics of serious complicated gastroduodenal ulcers in Japan./Ishikawa S., Inaba T., Mizuno M. et al.//Hepatogastroenterology. -2012. -N59. -P. 147-154.
- Moller M.H. Multicentre trial of a perioperative protocol to reduce mortality in patients with peptic ulcer perforation./Moller M.H., Adamsen S., Thomsen R.W. et al.//Br.J.Surg., 2011. -N98. -P. 802-810.
- Wang Y.R., Richter J.E., Dempsey D.T. Trends and outcomes of hospitalizatios for peptic ulcer disease in the United States, 1993 to 2006. Annals of Surgery 2010. -N251. -Р. 51-58.
- Warren Oliver, Kinross James, Paraskeva Paraskevas et al. Emergency laparoscopy -current best practice. World Journal of Emergency Surgery 2006. -N1. -P. 24-29.
