Сравнительная характеристика возрастных, половых и типовых морфометрических параметров непарных ветвей брюшной аорты взрослого человека по данным компьютерной томографии

Гайворонский И.В., Быков П.М., Гайворонская М.Г., Синенченко Г.И. Сравнительная характеристика возрастных, половых и типовых морфометрических параметров непарных ветвей брюшной аорты взрослого человека// Морфологические ведомости.- 2019.- Том 27.- № 2.-С. 13-18. (27).02.13-18

Gaivoronsky IV, Bykov PM, Gaivoronskaya MG, Sinenchenko GI. The comparative characteristics of age, sexual and typological morphometric parameters of unpaired branches of the abdominal aorta of adults according computed tomography. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2019 August 5;27(2):13-18. (27).02.13-18

Введение. Брюшная аорта является основным источником кровоснабжения органов брюшной полости и забрюшинного пространства и располагается на передней поверхности позвоночника несколько левее срединной плоскости [1-4]. Наиболее часто бифуркация аорты располагается на уровне IV поясничного позвонка, в 15% случаев - на уровне межпозвонкового диска между IV и V позвонками и в 15% случаев – на уровне V позвонка [5]. Непарными ветвями брюшной части аорты являются: чревный ствол, верхняя (далее - ВБА) и нижняя (далее – НБА) брыжеечные артерии. Устье чревного ствола располагается на уровне нижнего края XII грудного позвонка, что совпадает примерно с верхним краем поджелудочной железы [6-7]. Описаны случаи его отхождения на уровне верхнего края I поясничного позвонка [8]. ВБА отходит от передней стенки аорты, либо незначительно отклоняется к ее правой или левой стенке. Уровень отхождения ВБА может находиться на уровне от XII грудного позвонка до межпозвоночного диска между I-II поясничными позвонками [5]. НБА отходит от дистального отдела аорты на уровне II-IV поясничных позвонков [6]. По данным некоторых авторов, НБА отходит от нижнего края III поясничного позвонка [2]. Sinkeet et al. (2013) указывают на то, что в 91,4% случаев она начинается между L2-L4 позвонками [9]. В литературе сведения о возрастных, половых и типовых особенностях морфометрических параметров брюшной части аорты и ее непарных ветвей представлены недостаточно подробно. Стремительное развитие трансплантологии, эндоваскулярной и мини-инвазивной хирургии обуславливают возросший интерес к этой проблеме [10-12].

Цель исследования – изучить по данным компьютерной томографии особенности морфометрических параметров брюшной аорты и ее непарных ветвей у мужчин и женщин в различные возрастные периоды и в зависимости от типа телосложения.

Материалы и методы исследования . Объект исследования - компьютерные томограммы. В исследовании использованы компьютерные томограммы брюшного отдела аорты в случаях без обнаружения сосудистой и иной патологии у пациентов, которым компьютерная томография была произведена по соответствующим диагностическим показаниям. Мультисрезовая спиральная компьютерная томография была проведена на компьютерном томографе «Aquilion 64» фирмы «Toshiba» (Япония). Внутривенное контрастирование осуществлялось с помощью автоматического шприца-инжектора путем введения йодсодержащего контрастного препарата с концентрацией йода 370 мг/мл со скоростью введения 4,5 мл/с. Процедура сканирования проводилась по стандартной методике, в том числе, в артериальную фазу контрастирования (через 5 секунд после достижения пиковой концентрации контрастного вещества в аорте на уровне диафрагмы). Толщина реконструктивного среза получаемых изображений составляла 0,5 мм. Анализ полученных данных осуществлялся на индивидуальной компьютерной рабочей станции врача-рентгенолога «Vitrea 4.3» с использованием специализированного программного пакета для изучения сосудистой системы (Vascular: Aorta CT).

Проведен анализ морфометрических показателей брюшной части аорты и ее непарных ветвей взрослых людей, относящихся к разным возрастным группам согласно классификации Маркосяна [13]. Случаи томографии были распределены на три возрастные группы: I – 1-й период зрелого возраста (38 мужчин и 28 женщин); II – 2-й период зрелого возраста (40 мужчин, 36 женщин); III – пожилой возраст (36 мужчин и 88 женщин). Для определения типа телосложения использовался индекс Пинье, определяющийся по формуле Индекс Пинье=Р-(М+ОГК), в котоой Р – рост человека, М – масса тела; ОГК – объем грудной клетки в покое. Черноруцкий (1929) величины этого индекса использовал для определения типа конституции. Согласно его классификации, у нормостеников индекс Пинье равен 10-30, астеников – больше 30, гиперстеников – меньше 10. Согласно значению индекса Пинье, выделено три группы наблюдаемых случаев: I группа – астенический; II – нормостенический; III – гиперстенический типы телосложения. Морфометрические данные (длина сосудов, углы их отхождения, диаметр и другие) получали в наиболее репрезентативных для каждого параметра проекциях (двухмерной, криволинейной, мультипланарной, проекции максимальной интенсивности, объемном рендеринге). Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0. Для каждого признака определялись: среднее арифметическое значение, ошибка среднего арифметического. Для выявления значимости различия между средними величинами определялся t-критерий Стьюдента.

Результаты исследования и обсуждение. Установлено, что отдельные морфометрические параметры брюшной части аорты и ее непарных ветвей существенно изменяются с возрастом и у мужчин, и у женщин (таблица 1). Диаметр аорты на уровне чревного ствола (далее - ЧС) с возрастом статистически достоверно увеличивается и у мужчин, и у женщин в среднем на 5 мм (p < 0,05). Диаметр данного сосуда на других уровнях (на уровне 5 мм проксимальнее устьев почечных артерий и на уровне 5 мм проксимальнее бифуркации) также достигает наибольших значений в пожилом возрасте, увеличиваясь у мужчин в среднем на 4,6 и 3,3 мм, у женщин – на 3,0 и 3,4 мм, соответственно. Относительный прирост диаметра данного сосуда на уровне чревного ствола с возрастом составляет у мужчин 24,5%, у женщин – 26,7%; на уровне 5 мм проксимальнее устьев почечных артерий у мужчин – 24,9%, у женщин – 19,7%; на уровне 5 мм проксимальнее бифуркации аорты – 20,6% и 25,2%, соответственно.

Изменения диаметра чревного ствола и его ветвей (левой желудочной и селезеночной артерий) с возрастом происходят не столь значительно и протекают по разному в зависимости от пола. У мужчин пожилого возраста наибольший диаметр чревного ствола на 0,9 мм (10,9%) меньше, чем у мужчин первого периода зрелого возраста. У женщин возрастные изменения данного параметра выражены слабо. Диаметр левой желудочной и селезеночной артерии у мужчин также достоверно уменьшается с возрастом в среднем на 10,5 и 6,9%, соответственно. У женщин диаметр левой желудочной артерии не имеет статистически достоверных различий между группами, а диаметр селезеночной артерии увеличивается с возрастом на 7%. Диаметр общей печеночной артерии, а также диаметр ВБА и НБА с возрастом не изменяются ни у мужчин, ни у женщин.

Установлено, что у мужчин длина брюшного отдела аорты, чревного ствола и длина основного ствола ВБА с возрастом верно не изменяются (p < 0,05), при этом у женщин длина чревного ствола с возрастом увеличивается на 5,9 мм, длина основного ствола ВБА – на 17 мм. Таким образом, у женщин относительный прирост длины чревного ствола с возрастом составляет 26,9%, длины основного ствола ВБА – 9,1%. Длина основного ствола НБА у мужчин и женщин с возрастом изменяется не одинаково. У женщин достоверные различия по данному показателю имеются только между группами 1-го периода зрелого возраста и пожилого возраста, у мужчин между группами 1-го и 2-го периодов зрелого возраста. Относительный прирост диаметра данного сосуда с возрастом у женщин составляет 13,5%, у мужчин – 8,1%.

Таблица 1

Сравнительные значения морфометрических параметров брюшной части аорты и ее непарных ветвей у мужчин и женщин разных возрастных групп (M±m)

Морфометрический параметр	Пол	Возрастные группы
		1-й период зрелого возраста	2-й период зрелого возраста	Пожилой возраст
Диаметр аорты на уровне чревного ствола, мм	М	20,4±0,62, 3	24,2±0,21, 3	25,4±0,21, 2
	Ж	18,3±0,42, 3	20,6±0,31, 3	23,2±0,41, 2
Поперечный диаметр аорты на уровне 5 мм проксимальнее устьев почечных артерий (либо устья проксимальнее распложенной почечной артерии), мм	М	18,5±0,42, 3	22,0±0,3	23,1±0,71, 2
	Ж	16,3±0,42, 3	17,7±0,21, 3	20,3±0,21, 2
Поперечный диаметр аорты на уровне 5 мм проксимальнее бифуркации аорты, мм	М	16,0±0,42, 3	18,9±0,3	19,3±0,21, 2
	Ж	13,5±0,32, 3	14,6±0,11,3	16,9±0,21, 2
Длина брюшного отдела аорты, мм	М	152,6±2,7	153,4±2,3	152,2±1,9
	Ж	145,0±2,1	145,0±2,4	150,0±1,6
Длина чревного ствола, мм	М	24,7±1,1	26,8±0,7	27,4±0,8
	Ж	21,9±0,83	23,1±0,91,3	27,8±0,61, 2
Наибольший диаметр чревного ствола, мм	М	8,2±0,23	8,7±0,2	7,3±0,22
	Ж	7,2±0,2	7,2±,02	7,4±0,1
Угол отхождения чревного ствола в градусах	М	38,1±2,72	25,8±2,71,3	40,8±2,42
	Ж	32,5±2,53	39,6±2,9	42,3±2,11, 2
Диаметр левой желудочной артерии, мм	М	3,8±0,1	3,8±0,1	3,4±0,1
	Ж	3,08±0,1	3,2±0,1	3,0±0,1
Диаметр селезеночной артерии, мм	М	6,5±0,2	6,6±0,1	5,9±0,2
	Ж	5,8±0,2	5,8±0,1	6,2±0,1
Диаметр общей печеночной артерии, мм	М	5,8±0,2	6,0±0,2	5,4±0,2
	Ж	5,6±0,2	5,1±0,1	5,3±0,1
Расстояние между центрами устьев чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, мм	М	19,3±0,4	18,6±0,5	18,7±0,4
	Ж	17,0±0,9	17,2±0,6	17,9±0,4
Длина основного ствола ВБА, мм	М	207,0±2,5	205,0±4,0	202,0±3,1
	Ж	184,0±4,13	183,0±3,93	201,0±2,61,2
Наибольший диаметр ВБА (начальные отделы), мм	М	8,0±0,2	8,2±0,2	7,9±0,2
	Ж	6,7±0,2	6,1±0,1	6,9±0,1
Диаметр ВБА на уровне 5 мм дистальнее устья подвздошно-ободочно-кишечной артерии, мм	М	5,1±0,1	5,3±0,2	5,2±0,1
	Ж	4,1±0,2	3,8±0,1	4,5±0,1
Угол отхождения ВБА в градусах	М	52,0±3,5	61,0±3,1	56,0±4,1
	Ж	39,4±3,9	41,3±4,3	47,5±2,0
Аорто-мезентериальное расстояние, мм	М	17,1±1,2	17,8±1,1	15,6±1,3
	Ж	8,9±0,73	11,0±1,1	13,3±0,71
Расстояние между центрами устьев верхней брыжеечной и проксимальнее распложенной почечной артерии, мм	М	11,1±1,2	8,5±0,93	12,1±1,1
	Ж	11,7±1,7	9,9±1,1	9,7±0,7
Расстояние между центрами устьев верхней и нижней брыжеечных артерий, мм	М	76,0±2,2	74,4±1,9	77,3±1,6
	Ж	74,6±1,4	72,2±2,2	74,6±1,1
Длина основного ствола НБА, мм	М	54,3±2,02	62,3±3,0	58,7±3,4
	Ж	51,1±2,2	55,4±2,3	58,0±1,8
Наибольший диаметр НБА (начальные отделы), мм	М	4,4±0,1	4,4±0,1	4,1±0,2
	Ж	3,7±0,2	3,5±0,1	3,8±0,1
Расстояние между центрами устьев нижней брыжеечной и дистальнее распложенной почечной артерии, мм	М	62,5±2,0	60,1±2,0	58,9±1,4
	Ж	56,8±1,6	55,5±1,73	60,2±1,0
Расстояние между центром устья нижней брыжеечной артерии и бифуркацией аорты, мм	М	41,8±1,8	44,0±1,5	41,7±1,6
	Ж	37,9±1,5	40,7±1,5	41,2±1,0

Примечание: М – мужчины; Ж – женщины; ¹– различия с группой 1-го периода зрелого возраста; ² – различия с группой 2-го периода зрелого возраста; ³ – различия с группой пожилого возраста, p < 0,05.

Наряду с вышеперечисленным отмечается возрастное изменение еще двух параметров: угла отхождения чревного ствола и аорто-мезентериального расстояния (наибольшее расстояние между указанными сосудами на уровне горизонтальной части двенадцатиперстной кишки). У мужчин угол отхождения чревного ствола с возрастом меняется неравномерно: сначала во 2-м периоде зрелого возраста происходит его достоверное уменьшение в среднем на 12,3° (32,3%), затем в пожилом возрасте – увеличение на 15° (58,1%). У женщин значения данного показателя изменяются более равномерно, и достоверные различия имеются только между группами 1-го периода зрелого возраста и пожилого возраста и составляют 9,8° (относительный прирост 30,2%). Аорто-мезентериальное расстояние с возрастом изменяется только у женщин: в пожилом возрасте оно на 4,4 мм (49,4%) больше, чем в первом периоде зрелого возраста. Углы отхождения других сосудов четкой возрастной зависимости не показали, поскольку данный параметр в большей степени обусловлен конституциональными особенностями [13]. Таким образом, ряд морфометрических показателей брюшной части аорты и ее непарных ветвей с возрастом статистически значимо изменяется.

Возрастное увеличение диаметра аорты и отсутствие аналогичных изменений со стороны других сосудов может быть объяснено тем, что аорта является единственным из изученных сосудов, относящихся к артериям эластического типа. По данным Барсукова [14], у артерий эластического типа с возрастом нарастает атрофия эластического каркаса стенок с ее параллельной коллагенизацией, что приводит к постепенной дилятации сосуда вследствие низкой способности коллагеновых волокон сокращаться после растяжения, что и приводит к увеличению их диаметра. У артерий мышечно-эластического и мышечного типов такая тенденция может прослеживаться неотчетливо, либо быть обратной [15].

Как отмечают Жирнова и др. [16], удлинение сосудов с возрастом может быть связано с тем, что по мере старения артерии во внутренней ее оболочке диффузно накапливаются гладкомышечные клетки, и разрастается соединительная ткань. Это приводит к утолщению, прежде всего, интимы. Также отмечается накопление отдельных липидов (сфингомиелина и холестерола-линолеата). С функциональной точки зрения, эти возрастные изменения приводят к постепенному снижению эластичности и повышению ригидности сосудов. Артерии при этом становятся извитыми, могут расширяться и удлиняться. Выраженность внешнего поддерживающего каркаса внеорганных артерий тоже определяет способность сосудов противостоять кровяному давлению. Стенки непарных ветвей брюшной аорты имеют сниженную эластичность. Такой механизм изменений имеет наибольшее значение при артериальной гипертензии. По всей видимости, удлинение сосудов в нашей выборке объясняется именно этими факторами.

В литературе отсутствуют четкие мнения относительно того, почему возрастные изменения сосудов у женщин более выражены, чем у мужчин. Как отмечают Scuteri et al. [17], у женщин в постменопаузальный период либо после хирургической и(или) химической кастрации наблюдается прогрессирование изменений в сосудистой стенке. Также некоторые авторы описывают редукцию утолщения артериальной стенки у женщин в период постменопаузы на фоне длительной заместительной гормонотерапии [18]. Можно сделать предположения, что именно гормональные факторы лежат в основе выраженных изменений длины висцеральных артерий у женщин пожилого возраста.

При изучении особенностей морфометрических параметров брюшной аорты и ее непарных ветвей в группах, систематизированных по значению индекса Пинье, установлено, что 17 из изученных параметров имеют типовые особенности (таблица 2). Установлено, что у мужчин диаметр брюшной аорты на разных уровнях статистически достоверно изменяется в зависимости от типа телосложения. В среднем на уровне чревного ствола, на уровне 5 мм проксимальнее устьев почечных артерий и на уровне 5 мм проксимальнее бифуркации аорты разница между крайними типами (астеническим и гиперстеническим) составляет 2,4 мм. У женщин различия в значении данных показателей колеблются от 2,4 до 3,1 мм. У мужчин наибольший диаметр НБА на 34,3%, а диаметр ВБА на уровне 5 мм дистальнее устья подвздошно-ободочнокишечной артерии на 30,2% достоверно больше при гиперстеническом типе телосложения по сравнению с астеническим. В то же время разница в значении диаметра левой желудочной артерии между крайними группами составляет 25,8%, диаметра селезеночной артерии – 16,1%, а наибольшего диаметра чревного ствола – всего 9,3%. Наибольший диаметр чревного ствола, а также диаметры левой желудочной и печеночной артерий имеют достоверные различия только между крайними типами телосложения. У женщин типовые различия наибольшего диаметра чревного ствола, селезеночной, общей печеночной артерий, наибольшего диаметра ВБА и НБА не выражены и составляют в среднем 0,5 мм. Диаметр левой желудочной артерии не зависит от типа телосложения.

И у мужчин, и у женщин значения длина брюшного отдела аорты достоверно больше у гиперстеников и составляет 155±2,2 и 154,2±2,3 мм соответственно, в то время как у астеников – только 145,9±2,9 и 144,8±1,6 мм соответственно. Таким образом, разница этого показателя между представителями крайних типов телосложения достигает 9,1-9,4 мм. У мужчин длина чревного ствола и основных стволов НБА и ВБА также имеет выраженные типовые особенности. Если значения первых двух параметров достоверно больше у гиперстенического типа, то значения длины основного ствола ВБА в среднем на 5,7 мм больше у астенического типа. У женщин в группе астеников длина чревного ствола равняется 53,2±2,1 мм, в группе гиперстеников – на 8,9 мм больше – 62,1±2,5 мм. Длина чревного ствола и основного ствола ВБА не зависят от типа телосложения. Аорто-мезентериальное расстояние у мужчин достоверно различается между нормостениками и астениками на 8,8 мм и между гиперстениками и астениками – на 11,4 мм. У женщин в группе астеников значения данного показателя составляют 8,3±0,3 мм, в группе нормостеников – 10,0±0,5 мм (на 1,7 мм больше, чем у астеников), а в группе гиперстеников – 16,9±1 мм (на 8,6 мм больше, чем у астеников).

Степень выраженности изменений угловых параметров в зависимости от типа телосложения варьирует в зависимости от пола. У мужчин угол отхождения чревного ствола в группе нормостеников в среднем на 11,3°(38,9%) больше, чем у астеников, у женщин – на 2,4°(7,3%). Значения угла отхождения чревного ствола у мужчин-гиперстеников на 12,9° (44,5%) больше, чем у астеников, у женщин-гиперстеников – на 16,8°(51%). Различия в значениях угла отхождения ВБА между крайними типами телосложения по Пинье достигают у женщин 26,1°(78,6%), у мужчин – 31,3°(95%).

Наличие статистически значимых различий по морфометрическим параметрам брюшной аорты и ее непарных ветвей между конституциональными типами, выделенными с использованием индекса Пинье, вероятнее всего, связано с тем, что в формулу для его расчета входят объемные показатели тела (обхват груди, масса тела). Поэтому его использование в качестве фактора группирования выявляет достаточное количество различий сравниваемых параметров, в том числе, зависящих от типа и степени развития абдоминальной жировой клетчатки.

Таблица 2

Морфометрические характеристики брюшной аорты и ее непарных ветвей у мужчин и женщин в зависимости от типа телосложения по Пинье (M±m)

Морфометрический параметр	Пол	Тип телосложения
		Астенический	Нормостенический	Гиперстенический
Диаметр аорты на уровне чревного ствола, мм	М	21,4±0,92	23,5±0,4	23,8±0,41
	Ж	19,8±0,42	22,3±0,4	22,9±0,31
Поперечный диаметр аорты на уровне 5 мм проксимальнее устьев почечных артерий (либо устья проксимальнее расположенной почечной артерии), мм	М	19,4±0,9	21,1±0,4	21,8±0,31
	Ж	17,4±0,32	19,4±0,4	20,1±0,31
Поперечный диаметр аорты на уровне на уровне 5 мм проксимальнее бифуркации аорты, мм	М	16,4±0,8	17,8±0,33	18,8±0,31
	Ж	14,3±0,32	15,9±0,23	16,7±0,31
Длина брюшного отдела аорты, мм	М	145,9±2,9	152,8±1,9	155,0±2,21
	Ж	144,8±1,6	144,6±1,73	154,2±2,3
Длина чревного ствола, мм	М	22,4±1,12	26,9±0,9	27,1±0,71
	Ж	25,3±0,9	25,2±0,7	26,5±0,8
Наибольший диаметр чревного ствола, мм	М	7,5±0,22	8,1±0,2	8,2±0,21
	Ж	7,1±0,22	7,7±0,13	7,2±0,1
Угол отхождения чревного ствола в градусах	М	29,0±1,82	40,3±2,6	41,9±2,31
	Ж	33±2,3	35,4±2,03	49,8±2,71
Диаметр левой желудочной артерии, мм	М	3,1±0,12	3,7±0,1	3,9±0,11
	Ж	3,1±0,1	3,1±0,1	3,0±0,1
Диаметр селезеночной артерии, мм	М	5,6±0,22	6,4±0,2	6,5±0,11
	Ж	5,9±0,12	6,4±0,2	6,2±0,11
Диаметр общей печеночной артерии, мм	М	5,6±0,3	5,5±0,2	6,0±0,2
	Ж	5,0±0,22	5,6±0,2	5,3±0,1
Расстояние между центрами устьев чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, мм	М	18±0,5	18,9±0,4	19,2±0,4
	Ж	17,4±0,4	17,8±0,6	17,7±0,5
Длина основного ствола ВБА, мм	М	212,9±3,42	197,0±3,13	207,2±2,7
	Ж	192,0±3,7	192,2±3,2	200,0±4,0
Наибольший диаметр ВБА (начальные отделы), мм	М	7,0±0,22	7,7±0,13	8,6±0,21
	Ж	6,5±0,1	6,8±0,2	6,8±0,11
Диаметр ВБА на уровне 5 мм дистальнее устья подвздошно-ободочно-кишечной артерии, мм	М	4,3±0,12	5,0±0,13	5,6±0,11
	Ж	3,9±0,12	4,4±0,1	4,4±0,11
Угол отхождения ВБА в градусах	М	33,0±3,62	56,2±3,1	64,3±2,71
	Ж	33,2±1,9	38,5±2,43	59,3±2,63
Аорто-мезентериальное расстояние, мм	М	8,2±0,72	17,0±1,2	19,6±1,11
	Ж	8,3±0,42	10,0±0,53	16,9±1,01
Расстояние между центрами устьев верхней брыжеечной и проксимальнее расположенной почечной артерии, мм	М	8,4±1,3	10,3±1,2	11,4±0,9
	Ж	9,9±1,2	8,7±0,83	11,5±0,9
Расстояние между центрами устьев верхней и нижней брыжеечных артерий, мм	М	73,8±3,4	77,6±1,4	75,1±1,8
	Ж	74,5±1,5	71,7±1,23	76±1,5
Длина основного ствола НБА, мм	М	50,2±2,52	57,3±1,8	65,7±3,91
	Ж	53,2±2,1	54,6±2,43	62,1±2,51
Наибольший диаметр НБА (начальные отделы), мм	М	3,5±0,12	4,4±0,13	4,7±0,11
	Ж	3,4±0,1	3,6±0,13	4,1±0,11
Расстояние между центрами устьев нижней брыжеечной и дистальнее расположенной почечной артерии, мм	М	63,7±2,6	63,6±1,73	57,1±1,51
	Ж	58±1,3	57,4±1,4	60,1±1,4
Расстояние между центром устья нижней брыжеечной артерии и бифуркацией аорты, мм	М	40,2±2,8	41,2±1,5	44,3±1,3
	Ж	38,9±1,0	40,1±1,6	42,2±1,11

Примечание: ¹– различия с группой астенического типа; ² – различия с группой нормостенического типа; ³ – различия с группой гиперстенического типа, p < 0,05.

Заключение . Таким образом в результате проведенного исследования установлено, что подавляющее большинство морфометрических параметров брюшной аорты и ее непарных ветвей, измеренных на компьютерных томограммах, имеют выраженные половые, возрастные и типовые особенности. Полученные данные имеют важное клиническое значение, позволяют объективизировать диагностические критерии различных сосудистых синдромов и минимизировать риск проводимых рентгеноэндоваскулярных вмешательств.