Сравнительная эффективность антидепрессивной терапии генерализованного тревожного расстройства в зависимости от ведущего симптомокомплекса
Автор: Бойко Елена Олеговна, Ложникова Лариса Евгеньевн, Зайцева Ольга Геннадиевна, Александрова Людмила Александровна
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Психофармакотерапия
Статья в выпуске: 2 (115), 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Генерализованное тревожное расстройство (F41.1; далее - ГТР) повышает риск сердечнососудистой патологии, ранней смертности от коморбидной соматической болезни или суицида, является причиной психосоциальной дезадаптации и неудовлетворенности качеством жизни. На долю ГТР приходится более четверти случаев всех тревожных расстройств. Неоднородная клиническая картина и высокая степень распространенности ГТР определяют необходимость использования дифференцированного подхода к выбору терапии, разработки принципов и подходов с позиций персонифицированной медицины. Цель: изучить дифференцированное применение антидепрессантов в терапии больных с ГТР в соответствии с ведущим симпто-мокомплексом. Материалы и методы. С помощью пробы сердечно-дыхательного синхронизма проведена оценка регуляторно-адаптивных возможностей организма у 150 пациентов с ГТР в ходе динамического наблюдения за результатами антидепрессивной терапии. Результаты. Изучение регуляторно-адаптивных возможностей, основанное на сравнительной оценке общего функционального состояния и уровня работоспособности организма у больных с ГТР, согласно данным динамики проводимой психофармакотерапии показало, что преобладание ведущего симптомокомплекса выступает фактором, обусловливающим индивидуальнодифференцированное назначение антидепрессанта. Для пациентов с идеаторным типом генерализованного тревожного расстройства наиболее эффективным препаратом выбора является венлафаксин, с вегетативным типом - пароксетин, с мышечным типом - миртазапин.
Генерализованное тревожное расстройство, регуляторно-адаптивные возможности, сердечно-дыхательный синхронизм, эффективность антидепрессивной терапии
Короткий адрес: https://sciup.org/142236299
IDR: 142236299 | УДК: 616.891.6:616.037:615.214:616-036.8 | DOI: 10.26617/1810-3111-2022-2(115)-57-63
Comparative efficacy of antidepressant therapy for generalized anxiety disorder depending on the leading symptom complex
Background. Generalized anxiety disorder (F41.1; hereinafter referred to as GAD) increases the risk of cardiovascular disease, early mortality from a comorbid somatic disease or suicide, is the cause of psychosocial maladjustment and dissatisfaction with the quality of life. GAD accounts for more than a quarter of all anxiety disorders. The heterogeneous clinical picture and the high prevalence of GAD determine the need for a differentiated approach to the choice of therapy, the development of principles and approaches from the standpoint of personalized medicine. Objective: to study the differentiated use of antidepressants in the treatment of patients with GAD in accordance with the leading symptom complex. Material and Methods. With the help of a test of cardio-respiratory synchronism, the regulatory-adaptive capabilities of the body were assessed in 150 patients with GAD during dynamic monitoring of the results of antidepressant therapy. Results. The study of regulatory-adaptive capabilities, based on a comparative assessment of the general functional state and the level of body performance in patients with GAD, according to the dynamics of psychopharmacotherapy, showed that the predominance of the leading symptom complex is a factor that determines the individually differentiated prescription of an antidepressant. For patients with the ideator type of generalized anxiety disorder, the most effective drug of choice is venlafaxine, with the vegetative type - paroxetine, with the muscular type - mirtazapine.
Список литературы Сравнительная эффективность антидепрессивной терапии генерализованного тревожного расстройства в зависимости от ведущего симптомокомплекса
- Вознесенская Т.Г. Генерализованное тревожное расстройство: дифференциальный диагноз и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосо-матика. 2013. Т. 5, № 2. С. 18-22. Voznesenskaya TG. Generalized anxiety disorder: Differential diag-nosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;5(2):18-22. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2407 (in Russian).
- Головачева В.А., Парфенов В.А. Тревожные расстройства под маской вегетососудистой дистонии. Медицинский совет. 2017. № 17. С. 26-30. Golovacheva VA, Parfenov VA. Anxiety disorders under the guiese of vegetovascular dystonia. Medical Council. 2017;17:26-30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-17-26-30 (in Russian).
- Лесс Ю.Э. Генерализованное тревожное расстройство: типология и коморбидные состояния. Российский психиатрический журнал. 2008. № 2. С. 40–45. Less YuE. Generalized anxiety disorder: typology and comorbid conditions. Russian Journal of Psychiatry. 2008;2:40–45 (in Russian).
- Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Мосолов С.Н. Диагностика и терапия тревожных расстройств в Российской Федерации: результаты опроса врачей-психиатров. Современная терапия психических расстройств. 2017. № 2. С. 2-13. Neznanov NG, Martynikhin IA, Mosolov SN. Diagnosis and treatment of anxiety disorders in the Russian Federa-tion: results of a survey of psychiatrists. Modern Therapy of Mental Disorders. 2017;2:2–13 (in Rus-sian).
- Залуцкая Н.М. Генерализованное тревожное расстройство: от механизмов формирования к раци-ональной терапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2013. № 3. С. 99-110. Zalutskaya NM. Generalized anxiety disorder: from formation mechanisms to rational therapy. Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2013;3:99-110 (in Russian).
- Bandelow B, Michaelis S, Wedekind D. Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2017 Jun;19(2):93-107. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelow. PMID: 28867934; PMCID: PMC5573566.
- Strawn JR, Geracioti L, Rajdev N, Clemenza K, Levine A. Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evi-dence-based treatment review. Expert Opin Phar-macother. 2018 Jul;19(10):1057-1070. doi: 10.1080/14656566.2018.1491966. PMID: 30056792; PMCID: PMC6340395.
- Bandelow B. Current and Novel Psychopharmaco-logical Drugs for Anxiety Disorders. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:347-365. doi: 10.1007/978-981-32-9705-0_19. PMID: 32002937
- Carnevali L, Mancini M, Koenig J, Makovac E, Watson DR, Meeten F, Critchley HD, Ottaviani C. Cortical morphometric predictors of autonomic dysfunction in generalized anxiety disorder. Auton Neurosci. 2019 Mar;217:41-48. doi: 10.1016/j.autneu.2019.01.001. Epub 2019 Jan 4. PMID: 30704974.
- Stein MB, Sareen J. Clinical practice. Generalized Anxiety Disorder. N Engl J Med. 2015 Nov 19;373(21):2059-68. doi: 10.1056/NEJMcp1502514. PMID: 26580998
- Сиволап Ю.П. Систематика и лечение тревожных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 7. С. 121-127. Sivolap YuP. Systematics and treatment of anxiety disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(7):121-127. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120071121 (in Russian).
- Вельтищев Д.Ю. Диагностика и лечение генера-лизованного тревожного расстройства (обзор литературы). Современная терапия психических расстройств. 2018. № 3. С. 26-37. Veltishchev DYu. Diagnostics and treatment of generalized anx-iety disorder (literature review). Modern Therapy of Mental Disorders. 2018;3:26-37. DOI: 10.21265/PSYPH.2018.46.16769 (in Russian).
- Караваева Т.А., Васильева А.В., Зинченко Ю.П. [и др.] Тревожно-фобические расстройства у взрослых: Клинические рекомендации. Рос-сийское общество психиатров. М. : Министерство здравоохранения РФ, 2021. 65 с. Karavaeva TA, Vasilieva AV, Zinchenko YuP. [et al.] Anxie-ty-phobic disorders in adults: Clinical guidelines. Russian Society of Psychiatrists. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2021:65. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/455_2 (in Rus-sian).
- Борукаев Р.Р. Сравнительная эффективность антидепрессантов и транквилизаторов при терапии пациентов с генерализованным тревожным расстройством: автореф. дис. … к.м.н. М., 2010. 19 с. Borukaev RR. Comparative efficacy of anti-depressants and tranquilizers in the treatment of pa-tients with generalized anxiety disorder: PhD thesis abstract. Moscow, 2010:19 (in Russian).
- Будтуева Ф.С. Оптимизация лечения резистентного к стандартной фармакотерапии генерали-зованного тревожного расстройства нейролептиками: автореф. … дис. к.м.н. М., 2010. 23 с. Budtueva FS. Optimization of the treatment of gen-eralized anxiety disorder resistant to standard pharmacotherapy with antipsychotics: PhD thesis abstract. Moscow, 2010:23 (in Russian).
- Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. Краснодар: Изд-во Кубань-Книга, 2010. 243 с. Pokrovsky VM. Cardio-respiratory synchronism in assessing the regulatory-adaptive status of the body. Krasnodar: Kuban-Kniga Publishing House, 2010:243 (in Russian).
