Сравнительная эффективность антидепрессивной терапии генерализованного тревожного расстройства в зависимости от ведущего симптомокомплекса
Автор: Бойко Елена Олеговна, Ложникова Лариса Евгеньевн, Зайцева Ольга Геннадиевна, Александрова Людмила Александровна
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Психофармакотерапия
Статья в выпуске: 2 (115), 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Генерализованное тревожное расстройство (F41.1; далее - ГТР) повышает риск сердечнососудистой патологии, ранней смертности от коморбидной соматической болезни или суицида, является причиной психосоциальной дезадаптации и неудовлетворенности качеством жизни. На долю ГТР приходится более четверти случаев всех тревожных расстройств. Неоднородная клиническая картина и высокая степень распространенности ГТР определяют необходимость использования дифференцированного подхода к выбору терапии, разработки принципов и подходов с позиций персонифицированной медицины. Цель: изучить дифференцированное применение антидепрессантов в терапии больных с ГТР в соответствии с ведущим симпто-мокомплексом. Материалы и методы. С помощью пробы сердечно-дыхательного синхронизма проведена оценка регуляторно-адаптивных возможностей организма у 150 пациентов с ГТР в ходе динамического наблюдения за результатами антидепрессивной терапии. Результаты. Изучение регуляторно-адаптивных возможностей, основанное на сравнительной оценке общего функционального состояния и уровня работоспособности организма у больных с ГТР, согласно данным динамики проводимой психофармакотерапии показало, что преобладание ведущего симптомокомплекса выступает фактором, обусловливающим индивидуальнодифференцированное назначение антидепрессанта. Для пациентов с идеаторным типом генерализованного тревожного расстройства наиболее эффективным препаратом выбора является венлафаксин, с вегетативным типом - пароксетин, с мышечным типом - миртазапин.
Генерализованное тревожное расстройство, регуляторно-адаптивные возможности, сердечно-дыхательный синхронизм, эффективность антидепрессивной терапии
Короткий адрес: https://sciup.org/142236299
IDR: 142236299 | DOI: 10.26617/1810-3111-2022-2(115)-57-63
Список литературы Сравнительная эффективность антидепрессивной терапии генерализованного тревожного расстройства в зависимости от ведущего симптомокомплекса
- Вознесенская Т.Г. Генерализованное тревожное расстройство: дифференциальный диагноз и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосо-матика. 2013. Т. 5, № 2. С. 18-22. Voznesenskaya TG. Generalized anxiety disorder: Differential diag-nosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;5(2):18-22. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2407 (in Russian).
- Головачева В.А., Парфенов В.А. Тревожные расстройства под маской вегетососудистой дистонии. Медицинский совет. 2017. № 17. С. 26-30. Golovacheva VA, Parfenov VA. Anxiety disorders under the guiese of vegetovascular dystonia. Medical Council. 2017;17:26-30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-17-26-30 (in Russian).
- Лесс Ю.Э. Генерализованное тревожное расстройство: типология и коморбидные состояния. Российский психиатрический журнал. 2008. № 2. С. 40–45. Less YuE. Generalized anxiety disorder: typology and comorbid conditions. Russian Journal of Psychiatry. 2008;2:40–45 (in Russian).
- Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Мосолов С.Н. Диагностика и терапия тревожных расстройств в Российской Федерации: результаты опроса врачей-психиатров. Современная терапия психических расстройств. 2017. № 2. С. 2-13. Neznanov NG, Martynikhin IA, Mosolov SN. Diagnosis and treatment of anxiety disorders in the Russian Federa-tion: results of a survey of psychiatrists. Modern Therapy of Mental Disorders. 2017;2:2–13 (in Rus-sian).
- Залуцкая Н.М. Генерализованное тревожное расстройство: от механизмов формирования к раци-ональной терапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2013. № 3. С. 99-110. Zalutskaya NM. Generalized anxiety disorder: from formation mechanisms to rational therapy. Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2013;3:99-110 (in Russian).
- Bandelow B, Michaelis S, Wedekind D. Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2017 Jun;19(2):93-107. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelow. PMID: 28867934; PMCID: PMC5573566.
- Strawn JR, Geracioti L, Rajdev N, Clemenza K, Levine A. Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evi-dence-based treatment review. Expert Opin Phar-macother. 2018 Jul;19(10):1057-1070. doi: 10.1080/14656566.2018.1491966. PMID: 30056792; PMCID: PMC6340395.
- Bandelow B. Current and Novel Psychopharmaco-logical Drugs for Anxiety Disorders. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:347-365. doi: 10.1007/978-981-32-9705-0_19. PMID: 32002937
- Carnevali L, Mancini M, Koenig J, Makovac E, Watson DR, Meeten F, Critchley HD, Ottaviani C. Cortical morphometric predictors of autonomic dysfunction in generalized anxiety disorder. Auton Neurosci. 2019 Mar;217:41-48. doi: 10.1016/j.autneu.2019.01.001. Epub 2019 Jan 4. PMID: 30704974.
- Stein MB, Sareen J. Clinical practice. Generalized Anxiety Disorder. N Engl J Med. 2015 Nov 19;373(21):2059-68. doi: 10.1056/NEJMcp1502514. PMID: 26580998
- Сиволап Ю.П. Систематика и лечение тревожных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 7. С. 121-127. Sivolap YuP. Systematics and treatment of anxiety disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(7):121-127. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120071121 (in Russian).
- Вельтищев Д.Ю. Диагностика и лечение генера-лизованного тревожного расстройства (обзор литературы). Современная терапия психических расстройств. 2018. № 3. С. 26-37. Veltishchev DYu. Diagnostics and treatment of generalized anx-iety disorder (literature review). Modern Therapy of Mental Disorders. 2018;3:26-37. DOI: 10.21265/PSYPH.2018.46.16769 (in Russian).
- Караваева Т.А., Васильева А.В., Зинченко Ю.П. [и др.] Тревожно-фобические расстройства у взрослых: Клинические рекомендации. Рос-сийское общество психиатров. М. : Министерство здравоохранения РФ, 2021. 65 с. Karavaeva TA, Vasilieva AV, Zinchenko YuP. [et al.] Anxie-ty-phobic disorders in adults: Clinical guidelines. Russian Society of Psychiatrists. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2021:65. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/455_2 (in Rus-sian).
- Борукаев Р.Р. Сравнительная эффективность антидепрессантов и транквилизаторов при терапии пациентов с генерализованным тревожным расстройством: автореф. дис. … к.м.н. М., 2010. 19 с. Borukaev RR. Comparative efficacy of anti-depressants and tranquilizers in the treatment of pa-tients with generalized anxiety disorder: PhD thesis abstract. Moscow, 2010:19 (in Russian).
- Будтуева Ф.С. Оптимизация лечения резистентного к стандартной фармакотерапии генерали-зованного тревожного расстройства нейролептиками: автореф. … дис. к.м.н. М., 2010. 23 с. Budtueva FS. Optimization of the treatment of gen-eralized anxiety disorder resistant to standard pharmacotherapy with antipsychotics: PhD thesis abstract. Moscow, 2010:23 (in Russian).
- Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. Краснодар: Изд-во Кубань-Книга, 2010. 243 с. Pokrovsky VM. Cardio-respiratory synchronism in assessing the regulatory-adaptive status of the body. Krasnodar: Kuban-Kniga Publishing House, 2010:243 (in Russian).
