Сравнительная эффективность разных методов введения химиопрепаратов при лечении рака яичников

Рак яичников в силу его тяжелого клинического течения и высокой смертности является наиболее агрессивной опухолью женских гениталий. Учитывая высокую чувствительность опухолей яичников к цитостатикам, химиотерапия за последние десятилетия приобрела особое значение в лечении данной патологии. Однако до сих пор остаются спорными вопросы последовательности методов лечения распространенного рака яичников и пути введения химиопрепаратов.

Цель исследования. Изучить непосредственные и ближайшие результаты комплексного лечения больных асцитной формой рака яичников (РЯ) путем проведения неоадъювантной внутрибрюшинной химиотерапии на белковом концентрате асцитической жидкости.

Материал и методы. В исследование включены 62 пациентки распространенным раком яичников асцитной формы III–IV стадий. Пациенткам основной группы (32 женщины) внутрибрюшинная неоадъювантная химиотерапия проводилась на белковом концентрате асцитической жидкости (ВБХАТ). Для этого асцитическую жидкость подвергали фильтрационной детоксикации, полученный белковый концентрат инкубировали с курсовой дозой химиопрепаратов, затем вводили внутрибрюшинно. Пациентки контрольной группы (30 женщин) лечились по стандартной методике внутрибрюшинной химиотерапии – химиопрепараты растворяли на теплом физиологическом растворе (ВБХТ). Больным обеих групп проводили химиотерапию по схеме «САР».

Результаты. При оценке непосредственных результатов отмечено, что более высокий процент достижения регрессии опухоли констатирован в основной группе – 78,1% против 40% в контрольной группе. ВБХАТ позволила достичь полной регрессии опухоли в 28,1%, в то время как ВБХТ – в 6,7% случаев (p<0,05). Частичная регрессия в основной группе отмечена в 50% случаев, в группе контроля – в 33,3%. При сравнительном анализе количества оптимальных циторедуктивных операций в исследуемых группах установлено, что при использовании белкового концентрата асцитической жидкости минимальная резидуальная опухоль достигнута у 87,5% больных, тогда как при стандартной внутрибрюшинной химиотерапии наблюдалась у 56,7% прооперированных женщин (p<0,05). Для оценки ближайших результатов лечения больных асцитной формой рака яичников нами были рассчитаны показатели 2-летней общей и безрецидивной выживаемости. Двухлетняя общая выживаемость больных в основной группе составила 79,5%, а в группе контроля – 59,5% (p<0,05). Анализ двухлетней безрецидивной выживаемости больных позволяет отметить несомненные преимущества метода ВБХАТ, что находит свое отражение в высоком проценте (51,0%) двухлетней безрецидивной выживае- мости больных по сравнению со стандартной ВБХТ, в которой этот показатель составил 27,3%. Медиана бессобытийной выживаемости в основной группе достигает 23 месяцев, а в контрольной – 12 месяцев.

Выводы. Применение неоадъювантной внутрибрюшинной полихимиотерапии на белковом концентрате асцитической жидкости является оправданным и эффективным компонентом в комплексном лечении больных асцитной формой рака яичников III-IV стадий, так как позволяет улучшить непосредственные и ближайшие результаты лечения и создает возможность для проведения большего количества оптимальных циторедуктивных операций.