Сравнительная эффективность разных молекулярно-генетических методов в диагностике туберкулеза

Цель: сравнение эффективности применения разных молекулярно-генетических методов в диагностике туберкулеза и определении лекарственной чувствительности к рифампицину (Rif). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов исследования образцов мокроты, полученных от 1992 больных туберкулезом легких, находившихся на лечении в Саратовском областном клиническом противотуберкулезном диспансере в 2014–2018 гг. Применяли методы: полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (PCR Real Time), биологических микрочипов, автоматизированную технологию Xpert® MTB / RIF. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием формулы Байеса на основе таблиц взаимной сопряженности «четырехпольной таблицы» и χ2‑теста. При определении значимости различий относительных величин принимался критический уровень значимости 0,05. Результаты. Установлена более высокая диагностическая чувствительность методов PCR Real Time (73,9 %) и биологических микрочипов (70,3 %) по сравнению с методом Xpert® MTB / RIF (34,2 %) (p<0,001) в этиологической диагностике туберкулеза. Чувствительность методов зависела от массивности бактериовыделения и клинической формы туберкулеза. Заключение. При более низкой диагностической чувствительности метода Xpert MTB / Rif в верификации диагноза туберкулеза при определении лекарственной устойчивости к Rif методом Xpert MTB / Rif обнаружены достаточно высокие операционные характеристики метода (чувствительность — 89,7 %, специфичность — 89,1 % и эффективность — 89,4 %), сравнимые с методом биологических микрочипов (93,9, 71,8, 82,9 %) (p=0,127, p<0,001, p=0,139) соответственно.