Сравнительная морфометрическая характеристика декомпенсированной стадии долихоколон
Автор: Шевченко Т. И., Борота А. В., Швороб Д. С., Аль Ямани Н. Д., Абрамян А. А.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Экспериментальные исследования
Статья в выпуске: 2 т.38, 2023 года.
Бесплатный доступ
Введение. Хронический запор (ХЗ) является одной из наиболее актуальных проблем в современной колопроктологии и наблюдается у 14-16% населения развитых стран. Причины ХЗ широко варьируют от функциональных до органических. К последним можно отнести долихоколон, различные варианты которой встречаются в 16% случаев.Цель исследования: дать морфологическую и количественную характеристику декомпенсированной стадии долихоколон на основании морфогенеза изменений по сравнению с гистологически нормальной толстой кишкой.Материал и методы. Использованы образцы ткани толстой кишки 16 человек, которые были разделены на две группы. Первую контрольную группу составили 8 секционных случаев морфологически нормальной стенки толстой кишки. Вторая исследуемая группа представлена операционным материалом 8 пациентов с декомпенсированной стадией долихоколон. Группы наблюдений были сопоставимы по полу и возрасту.Результаты. В среднем у пациентов с декомпенсированной стадией долихоколон по сравнению с контрольной группой статистически достоверно (p ˂ 0,05), уменьшается толщина слизистой и мышечной оболочек в 1,07 и 2,26 раза соответственно. Толщина подслизистой оболочки увеличивается в 1,17 раза, однако максимальные и минимальные значения данного параметра изменяются всего в 1,35 раза, тогда как в контрольной группе в 7,21 раза, что свидетельствует о максимальной сглаженности стенки толстой кишки и является следствием ее функциональной недостаточности. Удельная доля нервных сплетений в мышечной оболочке в 1,45 раза больше по сравнению с контрольной группой, однако количество нервных клеток снижается в 2,98 раза, являясь следствием развития недостаточности эвакуаторно-моторной функции толстой кишки. Средняя площадь лимфатических фолликулов уменьшается в 1,49 раза, а вторичные фолликулы исчезают вовсе, означая истощение компенсаторно-приспособительных реакций лимфоидного аппарата.Выводы. Морфологические и морфометрические признаки необратимых изменений, таких как дистрофия, атрофия и склероз всех структурных элементов стенки толстой в стадии декомпенсированной долихоколон, позволяют считать целесообразным хирургическое лечение, а также проведение профилактики развития декомпенсации общего состояния больных.
Долихоколон, декомпенсация, хронический запор, морфометрия
Короткий адрес: https://sciup.org/149142837
IDR: 149142837 | УДК: 616.348-007.6-06:616.34-009.11-036.12]-06-089 | DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-2-227-234-
Comparative morphometric characteristics of the dolichocolon decompensated stage
Introduction. Chronic constipation is one of the most actual problems in modern coloproctology and found in 14-16% of developed countries population. The causes of chronic constipation vary widely from functional to organic. The latter include dolichocolon, different variants of which occur in 16% cases.Aim: To give a morphological and quantitative characteristic of the decompensated stage of dolichocolon based on the morphogenesis of changes in comparison with the histologically normal colon.Material and Methods. Colon tissue samples from 16 people were used and divided into two groups. The first, control group, included 8 sectional cases of a morphologically normal colon wall. The second, the study group, was represented by surgical material from 8 patients with dolichocolon decompensated stage. Observation groups were comparable by sex and age.Results. In average, in patients with the decompensated dolichocolon stage, in comparison with the control group, statistically significantly (p ˂ 0.05), the thickness of the mucous and muscular membranes decreases by 1.07 and 2.26 times, respectively. The thickness of the submucosa increases by 1.17 times. However, the maximum and minimum values of this parameter change only by 1.35 times, while in the control group - by 7.21 times, as a consequence of the development of insufficiency of the evacuation-motor function of the colon which indicates the maximum smoothness of the colon wall, and is a consequence of its functional insufficiency. The specific proportion of neuro plexuses in the muscular membrane is 1.45 times higher than in the control group. However, the number of nerve cells decreases by 2.98 times, as a result of the development of insufficiency in the evacuation-motor function of the colon. The average area of lymphatic follicles decreases by 1.49 times, and secondary follicles disappear altogether, meaning the depletion of the compensatory-adaptive reactions of the lymphoid apparatus.Conclusion. Morphological and morphometric signs of irreversible changes, such as dystrophy, atrophy and sclerosis of all structural elements of the thick wall in the stage of decompensated dolichocolon, suggest surgical treatment, as well as prevention of the development of decompensation of the general condition of patients.
Список литературы Сравнительная морфометрическая характеристика декомпенсированной стадии долихоколон
- Forootan M., Bagheri N., Darvishi M. Chronic constipation. Medicine (Baltimore). 2018;97(20):e10631. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010631.
- Flemming G. Chronic Functional Constipation in Infants and Children. Handb. Exp. Pharmacol. 2020;261:377-396. https://doi.org/10.1007/164_2019_223.
- Bharucha A.E., Lacy B.E. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020;158(5):1232-1249.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.034.
- Black C.J., Ford A.C. Chronic idiopathic constipation in adults: epidemiology, pathophysiology, diagnosis and clinical management. Med. J. Aust. 2018;209(2):86-91. https://doi.org/10.5694/mja18.00241.
- Camilleri M., Ford A.C., Mawe G.M., Dinning P.G., Rao S.S., Chey W.D. et al. Chronic constipation. Nat. Rev. Dis. Primers. 2017;3:17095. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.95.
- Bharucha A.E., Wald A. Chronic Constipation. Mayo. Clin. Proc. 2019;94(11):2340-2357. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.01.031.
- Davis G., Chapple K., Brown S.R. Ileostomy for chronic constipation: a good idea or just asking for more trouble? Colorectal Dis. 2021;23(6):1474-1479. https://doi.org/10.1111/codi.15509.
- Serra J., Pohl D., Azpiroz F., Chiarioni G., Ducrotté P., Gourcerol G. et al. European society of neurogastroenterology and motility guidelines on functional constipation in adults. Neurogastroenterol. Motil. 2020;32(2):e13762. https://doi.org/10.1111/nmo.13762.
- Leung L., Riutta T., Kotecha J., Rosser W. Chronic constipation: an evidence-based review. J. Am. Board Fam. Med. 2011;24(4):436-451. https://doi.org/10.3122/jabfm.2011.04.100272.
- Камилова А.Т., Эргашев Н.Ш., Нурматова Н.С., Геллер С.И. Синдром Пайра как причина хронических болей в животе у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2020;2:21-24. https://doi.org/10.26442/26586630.2020.2.200261.
- Heredia D.J., Dickson E.J., Bayguinov P.O., Hennig G.W., Smith T.K. Colonic elongation inhibits pellet propulsion and migrating motor complexes in the murine large bowel. J. Physiol. 2010;588(Pt. 15):2919-2934. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2010.191445.
- Муминов Ф.Б., Кахаров М.А., Джураев Х.А. Комплексная диагностика и хирургическое лечение больных с аномалиями развития и фиксации толстой кишки у взрослых. Колопроктология. 2019;18(2(68)):49-54. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-49-54.
- Raahave D. Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvulus. World J. Gastrointest. Surg. 2018;10(2):6-12. https://doi.org/10.4240/wjgs.v10.i2.6.
- Бейлина Н.И., Поздняк Е.В., Малышева Е.В. Синдром (болезнь) Пайра. Практическая медицина. 2018;16(9):152-154. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-9-152-154.
- Кущ Н.Д., Музалев А.А., Поляк М.С. Радиологическая диагностика болезни Пайра у детей. Клиническая хирургия. 1992;(6):18-20.
- Seguritan R., Bibawy J., Giaimo T. Redundant: A case of complicated dolichocolon in a neonate. Radiol. Case Rep. 2019;14(9):1159-1162. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2019.06.014.
- Кущ Н.Д., Музалев А.А., Грона В.Н., Ткаченко Л.И., Поляк М.С. Болезнь Пайра у детей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990;145(11):87-90.
- Москаленко В.3., Музалёв А.А., Ткаченко Л.И. Хирургическое лечение болезни Пайра у детей. Клиническая хирургия. 1995;(6):16-18.
- Wang X.J., Camilleri M. Chronic megacolon presenting in adolescents or adults: Clinical manifestations, diagnosis, and genetic associations. Dig. Dis. Sci. 2019;64(10):2750-2756. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05605-7.
- Шевченко Т.И., Борота А.В., Швороб Д.С., Аль Ямани Н.Д., Абрамян А.А. Морфологическая и морфометрическая характеристика субкомпенсированной стадии долихоколон. Журнал анатомии и гистопатологии. 2022;11(2):62-69. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2022-11-2-62-69.
