Сравнительная оценка антиаритмических препаратов I c класса при желудочковых аритмиях некоронарогенной этиологии

Изучить эффективность антиаритмических препаратов (ААП) I С класса при желудочковых аритмиях (ЖА) у больных с сердечно – сосудистыми заболеваниями (ССЗ) некоронарогенной этиологии.

Материал и методы:

В исследование включено 44 больных (20 женщин, 24 мужчин) с желудочковыми нарушениями сердца (ЖНРС) на фоне миокардита. Средний возраст больных составил 34,8±7 лет. У всех больных имелся в анамнезе перенесенный миокардит, подтвержденный выписками из историй болезни, амбулаторных карт, данных клинико – лабораторных исследований. Длительность анамнеза по перенесённому миокардиту составила 3,5±1,4 год. Аритмический анамнез не менее 1 год. Всем пациентам проводилось 24-часовое Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ) в амбулаторных условиях. Для классификации желудочковых экстрасистол (ЖЭС) использовалась общепринятая классификация ЖЭС по Lown. К высоким градациям относили ЖЭС III класс и выше (IV A и B). Подбор антиаритмической терапии (ААТ) осуществлялся последовательно препаратами I C класса (аллапинин, пропанорм, этацизин) с помощью ХМЭКГ.

Результаты:

Как показал сравнительный анализ, группы не различались по возрастно-половому признаку. Согласно критериям эффективности ААТ, больные были разделены на 3 группы: в I группе (n=14) наиболее эффективным был аллапинин, во II группе (n=10) пропанорм и в III группе (n=20) этацизин. Общее количество ЖЭС в сравниваемых группах было сопоставимо и составило 12555,71±13450,93 (от 2000 до 50704) в сутки, 13707,2±7846,86 (от 5194 до 25936) в сутки и 17684,05±12278,62 (от 2034 до 41665) в сутки, соответственно I, II и III группам (р>0,05). Структурный анализ ЖЭС показал что, в I и II группе преобладали ЖЭС II класса, в III группе III класса. Так ЖЭС II класса по Lown наблюдались у 6 (42,8%), 5 (50%) и 6 (30%) больных, III класса у 5 (35,7%), 3 (30%) и 8 (40%) больных, IV класса у 3 (21,5%), 2 (20%) и 6 (30%) больных соответственно I, II и III группам. Статистический непараметрический анализ показал, что на фоне ААТ количество ЖЭС уменьшилась до 2175,43±3721,51 (на 82,7%) в I группе, до 428,4±760,8 (на 96,9%) II группе и до 1687,3±3053,8 (на 90,5%) в III группе.

Заключение:

Предварительный анализ показал, что исследуемые антиарит-мические препараты I C класса эффективны при ЖА некорона-рогенной этиологии. Но количество больных в группах и процент снижения количество аритмий отличаются в группах, что требует дальнейшего изучения данного вопроса.