Сравнительная оценка легочной гемодинамики и эндотелиальной функции у больных бронхиальной астмой

Материал и методы. Больные, имеющие признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка (ПЖ) сердца, подтвержденные допплерэхокар-диографией, были разделены на 2 группы: 1-я – 20 больных; 2-я – 18 больных с гипертрофией ПЖ (ГПЖ) и 20 здоровых лиц.

Проводились допплерэхокардиографические исследования структурно-функциональных параметров правого желудочка (ПЖ), легочной гемодинамики и уровеня стабильных метаболитов оксида азота (CMN0) в плазме крови.

Результаты исследования. Признаки дисфункции эндотелия выявлены у 97,4 % больных с ДПЖ и у всех больных с ГПЖ. Были выявле- ны умеренные отрицательные корреляционные связи между уровнем CMN0 в плазме крови и среднего давления в легочной артерии. Нарушения легочной гемодинамики, гемодинамическая нагрузка на правые отделы сердца, увеличение размеров ПЖ и толщины ПЖ у больных ЛГ прямо зависят от выраженности системной эндотелиальной дисфункции. У больных 2-й группы прослеживалась отчетливая тенденция к более выраженному снижению фракции выброса ПЖ. Параллельно изменялись параметры диастолического наполнения и функции активного расслабления ПЖ. Показатели систолического давления в легочной артерии почти у 1/2 больных превышали нормальные значения.

Заключение. Степень нарушения легочной гемодинамики, гемодинамическая нагрузка на правые отделы сердца, увеличение размеров ПЖ и толщины ПЖ у больных ЛГ прямо зависят от выраженности системной эндотелиальной дисфункции и давности заболевания. Параллельно изменялись параметры диастолического наполнения и функции активного расслабления ПЖ.

ОCЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА. ИЗМЕНЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ЗА ДЕСЯТЬ ЛЕТ НАБЛЮДЕНИЯ

РЕПИН А.Н., ОКРУГИН С.А.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт кардиологии « Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», г. Томск. Россия

Цель исследования. Проанализировать изменения в структуре осложнений при остром инфаркте миокарда (ОИМ) среди населения г. Томска в возрасте старше 20 лет за десятилетний период (2008–2017 гг.).

Материал и методы. В основу исследования положены данные информационно-аналитической базы данных эпидемиологической программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». В 2008 году было зарегистрировано 800 случаев заболевания, в том числе у 62,4 % мужчин и у 37,6 % женщин. В 2017 году ОИМ развился у 906 больных (среди заболевших было 58,1 % мужчин и 41,9 % женщин). В 2008 году в возрастной структуре больных удельный вес лиц старше 60 лет со- 64

ставил 62,1 % (среди мужчин - 49,1 %, среди женщин – 83,7 %), через 10 лет уже 74,5 % (p < 0,001). Старение больных произошло за счет мужчин – 65 % (p < 0,05). Среди женщин увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста было не столь значительным – 87,6 %.

Результаты исследования. В 2008 году осложненное течение ОИМ наблюдалось у 49,9 % больных, в 2017 значительно чаще - у 80,4 % заболевших (p < 0,001). В первый год наблюдения осложнения при ОИМ регистрировались у 43,3% заболевших мужчин и у 60,8 % женщин (p < 0,001). Через 10 лет число лиц с осложненным течением инфаркта миокарда значимо увеличилось у тех и у других, составив соответственно 75,3 и 87,4 %