Сравнительная оценка методик формирования колоректального анастомоза в хирургии рака прямой кишки

С учетом целей и задач исследования все больные были разделены на 3 группы. В 1-ю контрольную группу (n=41; 19,2%) вошли больные с лигатурным способом формирования колоректального анастомоза, во 2-ю контрольную группу (n=64; 30,1%) – с компрессионномеханическим способом наложения шва аппаратами АКА-2 и 4, в основную группу (n=108; 50,7%) – с компрессионным способом создания соустья, аппаратами на основе никелида титана с эффектом «памяти» формы и сверхэластично- сти (патенты РФ: № 2127556, № 58330). Пациентов мужского пола – 89(41,8%), женского – 124 (58,2%). Средний возраст составил 59±12,2 года. С I стадией заболевания было 18 (8,5%) больных, со II – 53 (24,9%), с III – 120 (56,3%), с IV – 18 (8,5%). Все операции были выполнены в плановом порядке.

Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде в первой контрольной группе выявлено 7 (17,1%) осложнений, из них несостоятельность колоректального анастомоза была у 4 (9,8%) пациентов. Во второй контрольной группе отмечено 11 (17,2%) осложнений, несостоятельностей – 6 (9,4%), в основной группе выявлено 4 (3,7%) осложнения, в 1 (0,9%) случае – несостоятельность (р=0,018). Анализ послеоперационных осложнений показал, что компрессионный шов, сформированный аппаратами на основе никелида титана с эффектом «памяти» формы, имеет заметные преимущества перед ручным и компрессионномеханическим (р=0,006). Во всех группах отмечено по одному смертельному исходу. Общая летальность составила (n=3; 1,4%). При оценке летальности достоверных различий выявлено не было (р=0,777).

Выводы. Созданы оригинальные аппараты компрессионных толстокишечных анастомозов на основе никелида титана с эффектом «памяти» формы, формирующие надежные колоректальные анастомозы. Применение компрессионных аппаратов значимо сокращает количество ранних послеоперационных осложнений.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1