Сравнительная оценка методов адреналэктомий
Автор: Мужиков С. П., Еременко М. Ю., Барышев А. Г.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Абдоминальная хирургия
Статья в выпуске: 2 (76), 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. Существует множество доступов для выполнения адреналэктомии. На сегодняшний день лапароскопическая адреналэктомия рассматривается как операция выбора при большинстве опухолей надпочечников. Целью любого лапароскопического вмешательства является снижение хирургической травмы путем отказа от выполнения лапаротомии или люмботомии. Единого подхода к выбору доступа для выполнения адреналэктомии не установлено.Цель исследования: сравнить эффективность лапаротомного, стандартного лапароскопического доступа, в также лапароскопического доступа по сформированным принципам для безопасного выполнения адреналэктомии.Материалы и методы. В хирургическом стационаре НИИ-ККБ 1 за период с 2016 по 2019 год прооперировано 110 пациентов с новообразованиями надпочечника, которым выполнена адреналэктомия. Все они были разделены на три группы: в первую группу включено 23 (21%) пациента, прооперированных лапаротомным доступом, вторая группа включала 59 (53,6%) пациентов, которым выполнена стандартная лапароскопическая адреналэктомия, третья группа - 28 пациентов (25,4%), которые прооперированы лапароскопически одной бригадой хирургов с соблюдением сформированных ими принципов для выполнения лапароскопических адреналэктомий. Данные принципы касались внедрения позиции хирургии FAST TRACK.Обсуждение. В изученной литературе мнения авторов относительно выбора доступа для адреналэктомий существенно разнятся. Единого подхода к выбору доступа для операции не установлено. Лапароскопический доступ при выполнении адреналэктомий по сравнению с лапаротомным позволяет снизить болевой синдром в послеоперационном периоде, ускорить медико-социальную реабилитацию пациентов, снизить риск развития ряда осложнений или полностью их избежать. Представленные данные показывают возможность расширения критериев использования лапароскопического доступа для выполнения адреналэктомий. Сформированные принципы оказались эффективным в профилактики интраоперационных и послеоперационных осложнений у пациентов после лапароскопической адреналэктомии.Заключение. Сравнительный анализ показал преимущества использования лапароскопического доступа для выполнения адреналэктомий по сравнению с лапаротомным. Разработанные принципы выполнения лапароскопической адреналэктомии позволяют повысить эффективность и безопасность лапароскопических адреналэктомий по сравнению с стандартным лапароскопическим вмешательством.
Адреналэктомия, лапароскопическая адреналэктомия, новообразования надпочечников, опухоль надпочечников, лапароскопия
Короткий адрес: https://sciup.org/142230022
IDR: 142230022 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2021.2.12-17
Список литературы Сравнительная оценка методов адреналэктомий
- Heger P., Probst P., Huttner F.J., Gooben K., Proctor T., Muller-Stich B.P., Strobel O., Buchler M. W., Diener M. K. Evaluation of open and minimally invasive adrenalectomy: a systematic review and network meta- analysis. World Journal of surgery, 2017, 41(1), рр. 2746– 2757. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4095-3
- Alesina P.F. Retroperitoneal adrenalectomy – learning curve, practical tips and tricks, what limits wider uptake. Gland Surgery, 2019, 8(1), рр. 36–40. https://doi.org/10.21037/gs.2019.03.11
- Hupe M.C., Imkamp F., Merseburger A.S. Minimally invasive approaches to adrenal tumors: an up-to-date summary including patient position and port placement of laparoscopic, retroperitoneoscopic, robot-assisted and single-site adrenalectomy. Current opinion in urology, 2017, 27(1), рр. 56–61. https://doi.org/ 10.1097/MOU.0000000000000339
- Madani A., Lee J.A. Surgical approaches to the adrenal gland. The surgical clinics of North America, 2019, 99(4), рр. 773–791. https://doi.org/10.1016/j.suc.2019.04.013
- Christakis I., Ng C.S., Chen C., Yiin Y.H., Grubbs E.G., Perrier N.D., Lee J.E., Graham P.H. Operation duration and adrenal gland size, but not BMI are correlated with complication rate for posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy for benign diseases. Surgery, 2019, 165(3), рр. 637–643. https://doi.org/10.1016/j. Surg.2018.09.044
- Mihai R., Donatini G., Vidal O., Brunaud L. Volume-outcome correlation in adrenal surgery – an ESES consensus statement. Langenbeck’s archives of surgery, 2019, 404(7), рр. 795–806. https://doi.org/ 10.1007/s00423-019- 01827-5
- Zonca P., Peterja M., Varra P., Richter V., Ostruszka P. The risk of retroperitoneoscopic adrenalectomy. Rozhledy v chirurgii, 2017, 96(3), рр. 130– 133. PMID: 28433046.
- Kostek M., Aygun N., Uludag M. Laparoscopic approach to the adrenal masses: single-center experience of five years. The Medical Bulletin of Sisli Etfal Hospital, 2020, 54(1), рр. 52–57. https://doi.org/10.14744/SEMB.2019.40225
- Lorenz K., Langer P., Niederle B., Alesina P., Holzer K., Nies Ch., Musholt Th., Goretzki P.E., Rayes N., Quinkler M., Waldmann J., Simon D., Trupka A., Ladurner R., Hallfeldt K.,Zielke A.,Saeger D.,Pöppel Th.,Kukuk G.,Hötker A., Schabram P., Schopf S., Dotzenrath C., Riss P., Steinmüller Th., Kopp I., Vorländer C., Walz M. K., Bartsch D.K. Surgical therapy of adrenal tumors: Guidelines from the German Association of Endocrine Surgeons (CAEK). Langenbeck’s archives of surgery, 2019, 404(4), рр. 385–401. https://doi.org/ 10.1007/s00423-019-01768-z
- Rowe S.P., Lugo-Fagundo C., Ahn H., Fishman E.K., Prescott J.D. What the radiologist needs to know: the role of preoperative computed tomography in selection of operative approach for adrenalectomy and review of operative techniques. Abdominal radiology, 2019, 44(1), рр. 140–153. https://doi.org/10.1007/s00261-018-1669-y
- Azoury S.C., Nagarajan N., Young A., Mathur A., Prescott J.D., Fishman E K., Zeiger M.A. Computed tomography in the management of adrenal tumors: does size still matter? Journal of computer assisted tomography, 2017, 41(4), рр. 628–632. https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000578
