Сравнительная оценка результатов лечения больных раком тела матки некоторых возрастных групп

Дискуссия о том, какой возраст больных раком тела матки (РТМ) является неблагоприятным для лечения, продолжается длительное время. Одни авто- ры считают, что рак более агрессивен в молодом возрасте, другие – что у пациенток пожилого и старческого возрастов. Однако работ, где изучался бы дан- ный вопрос на большом континенте больных РТМ до настоящего времени не было.

Цель работы : изучить влияние молодого возраста (до 45 лет) и возраста 70 лет и старше на эффективность лечения больных РТМ.

Материал и методы. В исследование включена информация о 480 молодых больных РТМ I–IV стадий и 1045 женщинах в возрасте 70 лет и старше, полученная из базы данных Белорусского канцер-реги-стра за 1989–98 гг. Для более точной оценки эффективности терапии больных РТМ 70 лет и старше, поскольку части из них специальное лечение не всегда проводится, пациентки были разделены на 4 группы: 1-я – 151 женщина, лечившаяся в ГУ НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова, 2-я – 653 пациентки, лечившиеся в онкологических диспансерах республики, 3-я – 65 больных, лечившиеся в гинекологических стационарах, 4-я – 176 женщин, в специальном лечении которым было отказано. Для расчета общей наблюдаемой выживаемости (ОНВ) использован метод Каплан – Майера.

Результаты. Установлено, что показатель 5-летней общей наблюдаемой выживаемости молодых больных РТМ I–IV стадий достаточно высок и равен 87,8 ± 1,6 %, что значительно выше, чем аналогичный показатель в целом в Беларуси (70,9 ± 0,6 %; р<0,001). Расчет и анализ 5-летней выживаемости при I стадии (283 молодые женщины) показал, что его величина при оперативном и комбинированном лечении составляет 90,0 ± 7,0 % и 95,5 ± 2,7 % соответственно, что статистически значимо отличается от эффективности лечения больных РТМ I стадии в РБ (83,8 ± 0,7 %). Интересные данные получены при анализе ОНВ больных РТМ 70 лет и старше. Пятилетняя выживаемость больных РТМ I стадии в 1-й группе составила 85,7 ± ±5,3 %, во 2-й – 62,5 ± 3,7 %, в 3-й – 76,0 ± 8,9 %, в 4-й – 20,5 ± 8,5 %. При II стадии ОНВ в 1-й группе была равна 70,6 ± 7,0 %, во 2-й – 57,6 ± 4,3 %, в 3-й – 19,8 ± ±10,6 %, в 4-й – 28,3 ± 6,0 %, при III стадии – 45,2 ± ±11,5 %, 22,0 ± 6,3 %, 0 %, 6,0 ± 4,2 % соответственно. Из всех больных РТМ IV стадии пять лет прожили только пациентки 1-й (35 ± 14,4 %) и 2-й (10,1 ± 6,1 %) групп. Остальные больные погибли в течение 3 (3-я группа) и 2 лет (4-я группа).

Выводы

• 1.    Эффективность лечения больных РТМ молодого возраста достаточна высока и составляет 87,8 ± ±1,6 %, что не позволяет считать данный возраст неблагоприятным фактором.

• 2.    Специальное лечение больных РТМ в возрасте 70 лет и старше не менее эффективно, чем у пациенток молодого возраста, что подтверждают показатели 5-летней ОНВ, равные при I стадии 85,7 ± 5,3 %, при II – 70,6 ± 7,0 %, при III – 42,5 ± 11,5 %, при IV – 35,0 ± ±14,4 %.

• 3.    При отсутствии радикальной терапии у больных РТМ в возрасте 70 лет и старше показатель 5-летней ОНВ составляет при I стадии 20,2 ± 8,5 %, при II – 28,3 ± 6,4 %, при III – 6,0 ± 4,7 %, при IV – 0%.