Сравнительные возможности альтернативного биоуправления ритмом сердца для купирования дезадаптации у студентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями

Интенсификация учебного процесса требует повышенной мобилизации умственных и физических резервов. Работами Н.А. Агаджаняна с соавторами [1], Ю.П. Гичева с соавторами [5], Т.З. Сейсембекова с соавторами [8], Гурьевой В.В.[6] показано, что напряжение адаптационных процессов у студентов происходит на младших курсах. Эти изменения еще не являются патологическими, но дальнейшее их развитие может привести к нарушению адаптации, возникновению дизадаптации и болезни. Следует отметить, что в регуляции сердечно-сосудистой системы большая роль принадлежит адренореактивным структурам [3], а адаптация зависит от психофизиологических особенностей [10].

В процессе выполнения настоящей работы обследованы студенты 1-2 курсов обоего пола в возрасте 16-25 лет. Первичный скрининг проведен у 935 человек, из которых для специального наблюдения отобрано 398. В результате углубленного обследования разными специалистами во время медосмотра было выявлено 157 студентов (39,7 %) с артериальной гипертензией, 91 (22,5 %) с артериальной гипотензией и 150 практически здоровых лиц.

Нами изучены факторы риска АГ и АГО в популяции наблюдения. Наиболее частыми оказались психоэмоциональное напряжение и нарушение режима учебы (80,1 %). Большая часть обследованных (52,1 %) указали на повышение АД у одного из родителей. Так, среди студентов с АГ на этот факт обращали внимание 65,7 %, тогда как у студентов с АГО – 34,3 %. Понижение АД, в основном у матери, отмечали 12 % обследованных. В группе здоровых студентов наследственная отягощенность составила 13,8 %. На наличие очага хронической инфекции указывали 37,2 % обследованных с АГ и АГО и 15,3 % здоровых студентов.

Для оценки развития адаптации сердечно-сосудистой системы у студентов c АГ, АГО и здоровых лиц обоего пола были изучены ее регуляторные возможности на начальных этапах обучения. По критерию пластичности нейродинамических процессов все обследованные были разделены на три типа: с высокой (I тип), средней (II тип) и низкой (III тип) адаптивно- 16

стью [4]. Проведен математико-статистический анализ СР, динамика АД. Оценивали самочувствие, активность, настроение и индивидуальное чувство времени [7]. Для коррекции состояния с каждым испытуемым проведено 6 сеансов альтернативного биоуправления СР [9].

Для здоровых лиц выявлено, что в состоянии удовлетворительной адаптации находятся 40,7 %, в состоянии функционального напряжения – 28,0 %, в состоянии неудовлетворительной адаптации – 24,0 % и состоянии срыва адаптации – 7,3 %.

По типологическим характеристикам в группе здоровых лиц распределение было следующим: I тип – 37 %, II тип – 33 %, III тип – 30 %. У студентов I типа не наблюдалось выхода показателей структуры сердечного ритма за пределы удовлетворительной адаптации, у студентов II типа наблюдалось умеренное напряжение компенсаторно-приспособительных реакций, в то время как у студентов III типа адаптационные процессы осуществляются на грани срыва с развитием нарушений и включением подкорковых центров в систему регуляции ритма сердца.

У студентов с АГ нарушение систем регуляции ритма сердца по сравнению со здоровыми выражено сильнее, в целом оценивается как неудовлетворительное с тенденцией к срыву адаптации. Для лиц I типа (35,5 %) характерно состояние неудовлетворительной адаптации, при котором нарушения распространяются до метаболического уровня. У лиц II (33,1 %) и III (33,2 %) типа отмечается резкое напряжение компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих регуляцию сердечного ритма, что приводит к включению структурных процессов и срыву адаптации.

У студентов с АГО состояние адаптации можно оценить как неудовлетворительное с явлениями дизрегуляции, особенно выраженное у лиц III (31,9 %) и II (33,0 %) типа. У лиц I типа с АГО (35,1 %) резервные возможности сохраняются, но состояние адаптации можно охарактеризовать как недостаточное [2].

Вышеизложенное подтверждается изменением 33,3 % показателей структуры сердечного ритма у каждой из групп лиц с АГО в отличие от глубины нарушений частоты сердечных сокращений у студентов с АГ, где у учащихся I типа отличаются от нормы 41,7% показателей, у принадлежащих ко II типу – 33,3 % показателей и у лиц III типа 50,0 % показателей структуры сердечного ритма.

Таким образом, индивидуально-типологическая оценка регуляции ЧСС у студентов с различным уровнем АД представляет несомненный интерес в прогнозировании процесса адаптации на донозологическом уровне в период обучения в ВУЗе и позволяет разработать оптимальные пути коррекции и профилактики преморбидных и патологических состояний у молодых людей с АГ и АГО.

Кроме вышеизложенного была изучена эффективность применения двух видов немедикаментозной коррекции (иглорефлексотерапия и альтернативное биоуправление частотой сердечных сокращений) у студентов с гипер-гипотоническими состояниями в сопоставлении с эффективностью общеукрепляющих способов лечения контрольной группы в условиях санатория-профилактория. Помимо названных методов лечения все испытуемые получали бессолевую диету, хвойные ванны и ЛФК.

Обнаружено, что коррекция гипер- и гипотонических состояний в системе с биологической обратной связью по кардиоинтервалограмме оказывает положительное влияние на системы регуляции ритмом сердца. Альтернативное биоуправление позволяет увеличить уровень неспецифической активации и напряженности регуляторных систем у всех студентов с 17

АГ и у студентов I типа с АГО. У студентов II типа с АГО отмечена умеренная оптимизация напряжения регуляторных систем, у студентов III типа с АГО достоверных изменений структуры сердечного ритма и артериального давления не обнаружено.

Применение иглорефлексотерапии у лиц молодого возраста с АГО показало нормализацию артериального давления однако эффект был кратковременным.

Таким образом, разработанный и опробованный нами способ коррекции дезадаптационных расстройств в регуляторных процессах ритма сердца у студентов младших курсов оказался эффективным для лиц с АГ и лиц I типа с АГО, причем эффект нормализации сохранялся длительно (1-1,5 года). Достигнутый эффект нормализации АД был выражен глубже, чем при иглорефлексотерапии, был более устойчив и сохранялся длительно.

Применение предлагаемого способа коррекции функционального состояния организма позволяет значительно повысить эффективность профилактических и реабилитационных мероприятий у студенческой молодежи при воздействии повышенного информационного потока. Индивидуально-типологический подход к диагностике адаптивности по структурной организации ЭЭГ выявил различное соотношение высоко- (I тип), средне- (II тип) и низкоадаптивных (III тип) лиц обследованной популяции студентов. Для здоровых лиц оно составляет 37,3 %; 33,3 %; 29,4 %; для студентов с АГ соответственно 35,7 %; 33,1 %; 31,2 %; у лиц с АГО в популяции наблюдается рост части низкоадаптивных лиц: 31,8 %; 32,9 %; 35,3 %, что позволяет отнести эту категорию к группе повышенного риска.

Выводы

• 1.    В первые годы обучения в вузе адаптационные процессы определяются типом и характером гемодинамической нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В группе высокоадаптивных здоровых студентов состояние неудовлетворительной адаптации по математико-статистическим показателям сердечного ритма наблюдается у 16,7 % обследованных, с повышенным артериальным давлением – в 53 % случаев, а при гипотензии – в 77,8 % случаев. В группе среднеадаптивных лиц состояние неудовлетворительной адаптации встречается в 24,9 %; 33,8 %; 71,4 % соответственно, а в группе низкоадаптивных лиц – 58,9 %; 66,7 %; 46,6 % соответственно.

• 2.    Проведение тренировок в системе с биологической обратной связью позволяет облегчить процессы адаптации к обучению в вузе у лиц с сосудистыми нарушениями: снижается число жалоб церебрального и вегетативно-сосудистого характера, что подтверждается улучшением самочувствия, активности и настроения на 45,6-66,4 %, а также нормализацией индивидуального чувства времени на 22,3-25,6 %. При этом удельный вес лиц с состоянием неудовлетворительной адаптации и ее срыва (52,9 % с АГ и 66,0 % с АГО) снижается до состояния удовлетворительной адаптации и минимального напряжения (11,3 % и 14 % соответственно).

• 3.    Метод альтернативного биоуправления по кардиоинтервалограмме позволяет достичь устойчивой нормализации артериального давления без применения медикаментозных средств у 80,6 % студентов с артериальной гипертензией и у 65,3 % с гипотензией. Выраженность нормализации артериального давления характеризуется более длительной стабилизацией.