Сравнительный анализ динамики температурно-болевой чувствительности после коррекции тяжелых и нетяжелых деформаций позвоночника у больных с идиопатическим сколиозом

Автор: Щурова Елена Николаевна, Прудникова Оксана Германовна, Рябых Сергей Олегович, Липин Сергей Алексеевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 3, 2018 года.

Бесплатный доступ

Введение. В литературе, несмотря на большое количество научных исследований, посвященных идиопатическому сколиозу, по-прежнему отсутствует инструментальная оценка чувствительной сферы до и после хирургической коррекции деформаций позвоночника. Целью настоящей работы было исследование особенностей динамики температурно-болевой чувствительности после коррекции тяжелых и нетяжелых деформаций позвоночника у больных с идиопатическим сколиозом. Материалы и методы. Работа основана на результатах исследования 25 больных с идиопатическим сколиозом. Выборка больных была разделена на две группы в зависимости от величины дооперационной деформации в основной дуге: первая группа - больные с углом деформации ≤ 60º (15 больных); вторая группа - больные с углом деформации > 60º (10 больных). В неврологическом статусе больных до лечения не выявлено двигательных, рефлекторных и чувствительных нарушений. Во всех случаях проводилась одномоментная коррекция и стабилизация деформации позвоночника системами транспедикулярной фиксации. Исследование температурно-болевой чувствительности проводили до и после операции с помощью электрического эстезиометра в дерматомах Th1-S2. Результаты. До лечения было определено, что у больных с идиопатическим сколиозом во всех исследуемых дерматомах наблюдались нарушения температурно-болевой чувствительности различной степени выраженности, которые не зависели от величины деформации позвоночника. После коррекции деформации позвоночника в 1 группе больных в 41,5-54,1 % случаев наблюдалась положительная динамика температурно-болевой чувствительности, которая проявлялась в снижении порогов боли и тепла, восстановления тепловой чувствительности. Ухудшение наблюдалось в 29,2-34,7 % случаев. Во 2 группе больных преобладала отрицательная динамика температурно-болевой чувствительности (в 35,4-50 % случаев) - повышение или снижение порогов боли, повышение порогов тепла, потеря тепловой чувствительности. Улучшение чувствительности определялось в 29,4-31,8 % случаев. После проведенного лечения изменений неврологического статуса в обеих группах больных не отмечалось, поэтому можно говорить о субклинических изменениях температурно-болевой чувствительности. Заключение. У больных с идиопатическим сколиозом после коррекции исходной деформации ≤ 60º преобладает положительная динамика температурно-болевой чувствительности. При величине исходной деформации позвоночника > 60º доминирует отрицательная динамика этого вида чувствительности после лечения, что увеличивает риск неврологических осложнений.

Еще

Идиопатический сколиоз, температурно-болевая чувствительность, коррекция деформации позвоночника

Короткий адрес: https://sciup.org/142213577

IDR: 142213577 | DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-365-374

Список литературы Сравнительный анализ динамики температурно-болевой чувствительности после коррекции тяжелых и нетяжелых деформаций позвоночника у больных с идиопатическим сколиозом

Proprioception in idiopathic scoliosis/R.L. Barrack, T.S. Whitecloud 3rd, S.W. Burke, S.D. Cook, A.F. Harding//Spine. 1984. Vol. 9, No 7. Р. 681-685.
Vibratory hypersensitivity in idiopathic scoliosis/R.L. Barrack, M.P. Wyatt, T.S. Whitecloud 3rd, S.W. Burke, J.M. Roberts, M.R. Brinker//J. Pediatr. Orthop. 1988. Vol. 8, No 4. Р. 389-395.
Базанов А.И., Данилов В.Ф., Шишин В.В. Неврологический статус у больных сколиозом//Организация помощи и лечения детей с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.: сб. тезисов науч.-практ. обл. семинара. Архангельск, 1987. С. 44-45.
Неврологические синдромы при идиопатических прогрессирующих сколиозах у детей/И.А. Ломага, С.А. Мальмберг, Н.И. Тарасов, А.С. Петрухин//Русский журнал детской неврологии. 2008. Т. 3, № 3. С. 12-19.
Characteristic of somatosensory evoked potential in adolescent idiopathic scoliosis and relationship with Cobb angle/Y. Qiu, Z.J. Chen, W.W. Ma, B. Wang, Y. Yu, Z.Z. Zhu, F. Zhu, B.P. Qian//Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2009. Vol. 47, No 13. Р. 1010-1013.
Comparison of somatosensory evoked potentials between adolescent idiopathic scoliosis and congenital scoliosis without neural axis abnormalities/Z. Chen, Y. Qiu, W. Ma, B. Qian, Z. Zhu//Spine. 2014. Vol.14, No 7. P. 1095-1098. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.07.465.
Особенности состояния температурно-болевой чувствительности у больных идиопатическим сколиозом III-IV степени/Е.Н. Щурова, С.О. Рябых, А.Е. Кобызев, П.В. Очирова//Физиология человека. 2016. Т. 42, № 1. С. 100-105.
Сампиев М.Т., Лака А.А., Загородний Н.В. Сколиоз. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 144 с.
Abnormal activation of the motor cortical network in idiopathic scoliosis demonstrated by functional MRI/J. Domenech, G. García-Martí, L. Martí-Bonmatí, C. Barrios, J.M. Tormos, A. Pascual-Leone//Eur. Spine J. 2011. Vol. 20, No 7. Р. 1069-1078. DOI: 10.1007/s00586-011-1776-8.
Peculiarities of brain functioning in children with adolescence idiopathic scoliosis (AIS) according to EEG studies/D. Pinchuk, M. Dudin, S. Bekshayey, O. Pinchuk//Stud. Health Technol. Inform. 2012. Vol. 176. P. 87-90.
Abnormal cerebral cortical thinning pattern in adolescent girls with idiopathic scoliosis/D. Wang, L. Shi, W.C. Chu, R.G. Burwell, J.C. Cheng, A.T. Ahuja//Neuroimage. 2012. Vol.59, No 2. P. 935-942 DOI: 10.1016/j.neuroimage.2011.07.097
Effect of a spinal brace on postural control in different sensory conditions in adolescent idiopathic scoliosis: a preliminary analysis/G. Gur, B. Dilek, C. Ayhan, E. Simsek, O. Aras, S. Aksoy, Y. Yakut//Gait Posture. 2014. Vol. 41, No 1. P. 93-99 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2014.09.001
Neurophysiological detection of impending spinal cord injury during scoliosis surgery/D.M. Schwartz, J.D. Auerbach, J.P. Dormans, J. Flynn, D.S. Drummond, J.A. Bowe, S. Laufer, S.A. Shah, J.R. Bowen, P.D. Pizzutillo, K.J. Jones, D.S. Drummond//J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89, No 11. P. 2440-2449 DOI: 10.2106/JBJS.F.01476
The prevention of neural complications in the surgical treatment of scoliosis: the role of the neurophysiological intraoperative monitoring/F. Pastorelli, M. di Silvestre, R. Plasmati, R. Michelucci, T. Greggi, A. Morigi, M.R. Bacchin, S. Bonarelli, A. Cioni, F. Vommaro, N. Fini, F. Lolli, P. Parisini//Eur. Spine J. 2011. Vol. 20, No Suppl. 1. P. S105-S114 DOI: 10.1007/s00586-011-1756-z
Профилактика неврологических осложнений при хирургической коррекции грубых деформаций позвоночника/В.В. Новиков, М.В. Новикова, С.Б. Цветовский, М.Н. Лебедева, М.В. Михайловский, А.С. Васюра, Д.Н. Долотин, И.Г. Удалова//Хирургия позвоночника. 2011. № 3. С. 66-76.
Greiner K.A. Adolescent idiopathic scoliosis: radiologic decision-making//Am. Fam. Physician. 2002. Vol. 65, No 9. P.1817-1822.
Koptan W., ElMiligui Y. Three-staged correction of severe rigid idiopathic scoliosis using limited halo-gravity traction//Eur. Spine J. 2012. Vol. 21, No 6. P. 1091-1098 DOI: 10.1007/s00586-011-2111-0
Teixeira da Silva L.E., de Barros A.G., de Azevedo G.B. Management of severe and rigid idiopathic scoliosis//Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2015. Vol. 25, No Suppl. 1. P. S7-S12 DOI: 10.1007/s00590-015-1650-1
Rates of new neurological deficit associated with Spine surgery based on 108,419 procedures: a report of the scoliosis research society morbidity and mortality committee/D.K. Hamilton, J.S. Smith, C.A. Sansur, S.D. Glassman, C.P. Ames, S.H. Berven, D.W. Polly Jr., J.H. Perra, D.R. Knapp, O. Boachie-Adjei, R.E. McCarthy, C.I. Shaffrey; Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality Committee//Spine. 2011. Vol. 36, No 15. P. 1218-1228 DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ec5fd9
Neurological complications of posterior vertebral column resection for severe rigid congenital spinal deformities/T. Zhang, H. Tao, J. Huang, T. Li, C. Shen, B. Chen, X. Chen, W. Yang, M. Liu, Z. Luo//Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2015. Vol. 53, No 6. P. 424-429.
Apex of deformity for three-column osteotomy. Does it matter in the occurrence of complications?/C. Sacramento-Domínguez, M. Yagi, J. Ayamga, V.M. Nemani, H. Akoto, R. Mahmud, I.A. Wulff, M. Gupta, E.C. Papadopoulos, F. Pellisé, F. Sánchez-Pérez-Grueso, W.F. Hess, H.J. Kim, R. Hodes, O. Boachie-Adjei; FOCOS Spine Research Group//Spine J. 2015. Vol. 15, No 11. P. 2351-2359 DOI: 10.1016/j.spinee.2015.07.010
Patient satisfaction after surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis/L.Y. Carreon, J.O. Sanders, M. Diab, P.F. Sturm, D.J. Sucato; Spinal Deformity Study Group//Spine. 2011. Vol. 36, No 12. Р. 965-968 DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181e92b1d
Rushton P.R., Grevitt M.P. What is the effect of surgery on the quality of life of the adolescent with adolescent idiopathic scoliosis? A review and statistical analysis of the literature//Spine. 2013. Vol. 38, No 9. P. 786-794 DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182837c95
Paraspinal muscle activities of patients with scoliosis after Spine fusion: an electromyographic study/W.W. Lu, Y. Hu, K.D. Luk, K.M. Cheung, J.C. Leong//Spine. 2002. Vol. 27, No 11. P.1180-1185.
Влияние степени деформации позвоночника на нейрофизиологические характеристики сенсомоторного дефицита/А.П. Шеин, Г.А. Криворучко, Е.Н. Щурова, П.И. Коваленко, А.В. Поздняков//Хирургия позвоночника. 2007. № 1. С. 35-44.
Шеин А.П., Криворучко Г.А., Рябых С.О. Реактивность и резистентность спинномозговых структур при выполнении инструментальной коррекции деформаций позвоночника//Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2016. Т. 102, № 12. С. 1495-1504.
Гайдышев И.П. Анализ и обработка данных: спец. справочник. СПб.: Питер, 2001. 752 с.
Zoabli G., Mathieu P.A., Aubin C.E. Magnetic resonance imaging of the erector spinae muscles in Duchenne muscular dystrophy: implication for scoliotic deformities//Scoliosis. 2008. Vol. 3. P. 21 DOI: 1 0.1186/1748-7161-3-21
Гребенюк Л.А., Кобызев А.Е. Эхоморфометрические характеристики кожи человека при идиопатическом сколиозе//Морфология. 2014. Т. 146, № 4. С. 43-46.
Состояние температурно-болевой чувствительности и морфологические особенности кожи спины у больных идиопатическим сколиозом III-IV степени/Е.Н. Горбач, Е.Н. Щурова, А.Е. Кобызев, С.О. Рябых, П.В. Очирова//Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2015. Т. 101, № 3. С. 349-359.
Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. М.: Медицина, 1977. 256 с.
Spinal cord distraction: an in vitro study of length, tension, and tissue pressure/P.F. Jarzem, J.P. Kostuik, M. Filiaggi, D.J. Doyle, R. Ethier, C.H. Tator//J. Spinal Disord. 1991. Vol. 4, No 2. P. 177-182.
Mitigating spinal cord distraction injuries: the effect of durotomy in decreasing cord interstitial pressure in vitro/W. Awwad, M. Bassi, I. Shrier, A. Al-Ahaideb, R.J. Steele, P.F. Jarzem//Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2014. Vol. 24, No Suppl. 1. P. S261-S267 DOI: 10.1007/s00590-013-1409-5
Щурова Е.Н., Худяев А.Т., Коваленко П.И. Связь степени декомпенсации кровотока оболочек спинного мозга с величиной деформации позвоночника и результатами хирургического лечения у пациентов с идиопатическим сколиозом//Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 26-32.
Оценка особенностей спинального кровообращения, микроциркуляции в оболочках спинного мозга и нейровегетативной регуляции при сколиозе/С.П. Миронов, С.Т. Ветрилэ, З.Г. Нацвлишвили, А.К. Морозов, А.И. Крупаткин, А.А. Кулешов, Г.И. Хохриков, М.С. Ветрилэ//Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 38-48.

Еще

Статья научная