Сравнительный анализ флуоресцентной навигации в хирургии злокачественных глиом

Материалы и методы: Проведен сравнительный анализ флуоресцентной навигации у 46 пациентов со злокачественной глиомой, которые проходили лечение в отделении нейроонкологии Российского научно-исследовательского института нейрохирургии им. А.Л. Поленова. В качестве индукторов флуоресценции использовали препарат хлорин E6 (фотодитазин) и 5 АЛК (5АЛА). Хлорин E6 был применен у 23 пациентов; 23 пациента получили 5-АЛК. В каждой группе (хлорин Е6 и 5 АЛК) было 9 пациентов с Grade III глиомами и 14 пациентов с Grade IV глиомами. Обе группы были статистически репрезентативными (р > 0,05).

Хлорин Е6 вводили внутривенно за 1,5–2 часа до операции, пациенты с 5АЛК получали препарат перорально за 4–6 часов до операции. При наборе в обеих группах учитывались возраст пациентов, расположение опухоли, наличие сопутствующих заболеваний. Флуоресценцию хлорина E6 оценивали с использованием микроскопа Leica со специальным флуоресцентным модулем (производства LOMO, Санкт-Петербург), флуоресценцию 5 ALA оценивали с использованием микроскопа Carl Zeiss OPMI Pentero и специального программного обеспечения RSS Cam-Endo 1.4.313. Радикальность хирургического вмешательства оценивали по данным послеоперационной МРТ головного мозга в течение первых 24 часов.

Результаты: Для Grade III глиом чувствительность метода составила 83,3% (хлорин E6), 82,9% (5-AЛA); специфичность 66,7% (хлорин E6), 65,4% (5AЛA). Для Grade IV глиом чувствительность метода составила 87,5% (хлорин E6), 87,7% (5AЛA); специфичность — 85,7% (хлорин E6), 85,3% (5AЛA).

Заключение: Флуоресцентная навигация в хирургии су-пратенториально локализованных глиальных опухолей позволяет хирургу не только уточнить размер и расположение кортикотомии. Это также позволяет лучше понять степень инвазии и распространения опухоли, что позволяет принимать более правильные решения относительно границ резекции.

Статистический анализ показал высокую эффективность препаратов в хирургии злокачественных глиом. Чувствительность и специфичность метода для флуоресцентов

хлорина E6 и 5 AЛA не показали статистически значимой разницы в достижении результата (p > 0,05).

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Российское общество клинической онкологии

том / vol. 10 №3s1 • 2020

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology