Сравнительный анализ морфогеометрических параметров передней черепной ямки в зависимости от типа основания черепа

• ¹Вв едение . Большой практический интерес представляет типовая изменчивость глубинных структур черепа, используемая клиницистами в выработке тактики стереотаксического подхода к опухолевым или иным патологическим процессам в области лицевого и мозгового отделов черепа, эффективности их оперативного лечения [1–3]. К таким структурам в полной мере относится передняя черепная ямка, которая является с одной стороны верхней стенкой глазницы, а с другой — внутренним основанием черепа, к которому прилежат лобные доли полушария и нейрососудистые образования. На изменчивость передней черепной ямки влияет не только рост и анатомо-топографическое положение органов и нейрососудистых структур глазницы и полости черепа, но и форма основания черепа, морфологической основой которого является базилярный угол [4–6]. Однако до настоящего времени остается неизученной изменчивость краниометрических характеристик передней черепной ямки в зависимости от величины базилярного угла.

Методы. Материалом исследования послужили 100 черепов взрослых людей зрелого возраста (22–60 лет) с различными типами основания черепа из краниологической коллекции кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского. Методом краниометрии изучены линейные параметры передней черепной ямки: длина — от заднего края слепого отверстия до клиновидного выступа; ширина — между наиболее латерально расположенными точками чешуи лобной кости; длина латеральной части справа и слева — от наиболее выступающей точки эндокрана до наиболее вогнутой части малых крыльев клиновидной кости соответствующей стороны; ширина латеральной части ямки справа и слева — от внутренней поверхности чешуи лобной кости до середины латерального края решетчатой пластинки решетчатой кости. Методом стереотопометрии с использованием краниостереобазиометра изучены координаты краниометрических точек свода и основания черепа: глабелла (q), назион (n), слепое отверстие (f.c.), селляре (s), базион (ba). Используя прикладную программу Statistica-6.0, проводили перевод стереотопометрических координат краниометрических точек в угловые характеристики: f.c.-s-n — угол высоты положения переднего отдела основания черепа; f.c.-n-g — угол кривизны лобной кости; n-s-ba — базилярный угол. По величине базилярного угла выделены 3 типа основания черепа: 1) флекси-базилярный — с малой величиной базилярного угла от 122,6 до 135,6˚, а следовательно, с изогнутым основанием черепа; 2) платибазилярный — с большой величиной базилярного угла от 145,1 до 165,7˚, а следовательно, с плоским основанием черепа; 3) медио-базилярный — со средними значениями базилярного угла от 135,9 до 143,7˚. Формат данных представлен M±m, различия считали достоверными при Р<0,05.

Адрес: 410600, г. Саратов, ул. Чапаева, 54, кВ. 3.

Тел.:+79376316933.

Результаты . Установлено, что у флексибази-лярного краниотипа ширина передней черепной ямки (96,9±0,4 мм) преобладает на 55,8 мм над ее длиной (41,1±0,3 мм) (Р<0,05), но менее изменчива (Cv=2,3%; 3,4%).

Длина латеральной части передней черепной ямки справа (46,1±0,5 мм) и слева (46,0±0,3 мм) не имеет статистически значимых различий (Р>0,05), но данный параметр более изменчив справа, чем слева (Cv=5,2%; 3,3%).

Ширина латеральной части передней черепной ямки слева (37,4±0,3 мм) и справа (37,2±0,1 мм); (Р>0,05) не имеет статистически значимых различий; но она более изменчива слева, чем справа (Cv=4,0%; 2,2%).

Угол f.c.-n-g (78,8±0,5˚) статистически значимо преобладает на 70,1˚ над углом переднего отдела основания черепа f.c.-s-n (8,7±0,5˚; Р<0,05), но менее изменчив (Cv=44,8%; 23,8%).

У платибазилярного краниотипа ширина передней черепной ямки (97,0±0,4 мм) преобладает на 58,8 мм над ее длиной (39,2±0,4 мм; Р<0,05) и более изменчива (Cv=5,4%; 2,2%)

Длина латеральной части передней черепной ямки слева (45,8±0,4 мм) и справа (45,4±0,2 мм) не имеет статистически значимых различий (Р>0,05), но более изменчива слева, чем справа (Cv=4,1%; 1,8%).

Ширина латеральной части передней черепной ямки справа (39,4±0,2 мм) и слева (39,1±0,2 мм); (Р>0,05) не имеет статистически значимых различий, но данный параметр наиболее изменчив слева, чем справа (Cv=2,7%; 2,6%).

Угол f.c.-n-g (106,2±0,5˚) больше на 99,7˚угла переднего отдела основания черепа f.c.-s-n (6,5±0,5˚; Р<0,05), но менее изменчив (Cv=59,1%; 20,8%).

У медиобазилярного краниотипа ширина передней черепной ямки (94,9±0,7 мм) статистически значимо преобладает на 55,5 мм над ее длиной (39,4±0,3 мм; Р<0,001) и более изменчива (Cv=4,6%; 4,1%).

Длина латеральной части передней черепной ямки справа (42,1±0,3 мм) и слева (41,9±0,4 мм) статистически не достоверна (Р>0,05), но менее изменчива справа, чем слева (Cv=4,9%; 5,5%).

Ширина латеральной части передней черепной ямки слева (38,9±0,4 мм) и справа (38,7±0,3 мм) не имеет статистически значимых различий (Р>0,05), но более изменчива слева, чем справа (Cv=5,9%; 4,1 %).

Угол f.c.-n-g (98,1±0,4˚) статистически значимо преобладает на 90,6˚над углом f.c.-s-n (7,5±0,4˚; Р<0,05). Изменчивость угла переднего отдела основания черепа f.c.-s-n в 8,8 раза больше, чем угла f.c.-n-g (Cv=16,0%; 18,2%).

При сравнительном анализе изученных параметров передней черепной ямки каждого краниотипа установлено, что ширина передней черепной ямки у платибазилярного краниотипа (97,0±0,4 мм) на 2,1 мм преобладает над медиобазилярным (94,9±0,7 мм) (P<0,05) и не изменяется у флексибазилярного (96,9±0,4 мм) (P>0,05). У платибазилярного краниотипа данный параметр (Cv=5,4%) в 1,2 раза более изменчив, чем у медио- (Cv=4,6%), и в 2,3 раза, чем у флексибазилярного (Cv=2,3%). Длина передней черепной ямки у флексибазилярного краниотипа (41,1±0,3 мм) на 1,9 мм больше, чем у плати-(39,2±0,4 мм) (P<0,05), и на 1,7 мм, чем у медиоба-зилярного (39,4±0,3 мм) (P>0,05). Данный параметр у медиобазилярного краниотипа (Cv=4,1%) в 1,2 раза более изменчив, чем у флекси- (Cv=3,4%), и в 1,9 раза, чем у платибазилярного краниотипа (Cv=2,2%). Длина латеральной части передней черепной ямки у флекси- и платибазилярного краниотипов не имеет достоверных различий (P>0,05), но преобладает на 4,3 мм над медиобазилярным (P<0,05). У медиоба-зилярного краниотипа данный параметр более изменчив, чем у флекси- и платибазилярного. Ширина латеральной части передней черепной ямки у плати-и медиобазилярного краниотипов не имеет статистически значимых различий (P>0,05), но больше на 2,2 мм, чем у флексибазилярного краниотипа (P<0,05). Данный параметр более изменчив у медиобазиляр-ного краниотипа, чем у флекси- и платибазилярно-го. Угол f.c.-s-n у флексибазилярного краниотипа на 2,2˚ больше, чем у платибазилярного (P<0,01), и на 1,2˚, чем у медиобазилярного (P<0,05). У платиба-зилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1,4 раза (Cv=59,1%) по сравнению с флексибази-лярным (Cv=44,8%) и в 3,9 раза — с медиобазиляр-ным (Cv=15,0%). Угол f.c.-n-g у платибазилярного краниотипа на 27,2˚ больше, чем у флексибазиляр-ного (P<0,001), и на 19,3˚, чем у медиобазилярного (P<0,001). У флексибазилярного краниотипа данный угол вариабельнее в 1,1 раза (Cv=23,2%) по сравнению с платибазилярным (Cv=20,8%) и в 1,3 раза — с медиобазилярным (Cv=18,2%).

Обсуждение . В ходе исследования нами установлена типовая зависимость линейных и угловых характеристик передней черепной ямки в зависимости от величины базилярного угла. По данным А. И. Гайворонского [7], большинство параметров черепных ямок не зависят от формы мозгового черепа, а для каждого из них характерны индивидуальные особенности. Подобные выводы сделаны Г. А. Дорониной [8], которая не установила достоверно значимых половых и типовых различий структурных образований и вариантов формы передней черепной ямки, объясняя это тем, что над общими факторами формообразования черепа преобладают локальные взаимодействия с близлежащими мозговыми структурами, а также с сосудами и нервными стволами. Следовательно, результаты исследования требуют дальнейшего изучения.

Заключение . Таким образом, ширина передней черепной ямки и длина латеральной ее части у плати- и флексибазилярного краниотипов преобладают над медиобазилярным. Длина передней черепной ямки и угол f.c.-s-n у флексибазилярного преобладают над плати- и медиобазилярным краниотипами. Ширина латеральной части передней черепной ямки у плати- и медиобазилярного краниотипов больше, чем у флексибазилярного. Угол f.c.-n-g преобладает у платибазилярного по сравнению с флекси- и меди-обазилярным краниотипами.