Сравнительный анализ основных факторов риска развития метаболического синдрома у жителей Бурятии

Метаболический синдром (МС) называют пандемией XXI в. Наблюдается высокая распространенность в мире МС до 20–40 %. При наличии МС заболеваемость и смертность повышаются в несколько раз. Риск развития сахарного диабета 2-го типа и артериальной гипертензии повышаются в 3–6 раз [1].

МС характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают развитие нарушений уг- леводного, липидного, пуринового обменов и АГ. Диагноз МС выставляется на основании абдоминального ожирения и двух дополнительных критериев. К дополнительным критериям относят: АГ (АД > 130/85); повышение уровня триглицеридов (> 1,7 ммоль/л); снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности ХС ЛПВП (> 1,0 ммоль/л у мужчин; > 1,2 ммоль/л у женщин); повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности ХС ЛПНП (> 3,0 ммоль/л); гипергликемия натощак (глюкоза плазмы натощак > 6,1 ммоль/л); нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) (глюкоза плазмы крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах > 7,8 и < 11,1 ммоль/л) [2]. При развитии нарушения толерантности к глюкозе выявление МС возрастает до 42 у женщин и до 64 процентов у мужчин, а при наличии СД — до 78 и 84 процентов соответственно [2].

Таким образом, МС подразумевает комплекс взаимосвязанных факторов риска (ФР). К основным ФР относятся дислипидемия, повышенный уровень артериального давления (АД), абдоминальное ожирение и увеличение концентрации глюкозы крови.

Цель исследования : оценить распространенность основных факторов риска МС среди жителей Бурятии и выявить их этнические и возрастные особенности.

Материалы и методы : были проанализированы результаты лабораторно-клинических исследований пациентов Центра здоровья ГБУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики имени В. Р. Бояновой». Всего в исследовании участвовали 160 человек, из них 113 человек в возрасте от 18 до 60 лет, 47 человек от 60 лет и старше. Для оценки распространенности основных факторов риска (ФР), выявления этнических и возрастных особенностей ФР исследуемые были разделены на группы по возрасту, половым, национальным признакам.

Анализ основных факторов риска МО проводился по следующим показателям: содержание в венозной крови общего холестерина (ОХС), глюкозы, индекс массы тела (ИМТ), систолическое артериальное давление (АД _сист . ). Для оценки достоверности различий использовался критерий Стьюдента при уровне значимости р < 0,05.

Результаты и их обсуждение

При анализе показателей основных факторов риска МС мы видим, что у мужчин русской национальности с возрастом значимых изменений показателей не наблюдается. У мужчин бурят ИМТ увеличивается на 7 % (с 29,0 ± 2,8 до 31,1 ± 1,9); также увеличивается содержание ОХС крови на 12 % (с 5,8 ± 0,4 до 6,5 ± 0,7).

У русских женщин наблюдается с возрастом снижение уровня глюкозы крови на 15 % (с 7,2 ± 0,6 до 6,1 ± 0,3). У женщин буряток с возрастом также снижается уровень глюкозы на 12 % и увеличивается содержание ОХС на 8 % (с 5,9 ± 0,3 до 6,4 ± 0,3).

Таблица 1

Средние значения ИМТ, систолического АД, общего холестерина и глюкозы крови у лиц с основными ФР МС

Группы	Национальность	ИМТ	АД сист.	ОХС	Глюкоза
Мужчины в возрасте	Русские	29,3 ± 2,8	-	6,0 ± 0,4	-
от 18 до 60 лет	Буряты	29,0 ± 2,8	-	5,8 ± 0,4	-
Женщины в возрасте	Русские	30,4 ± 1,5	140,6 ± 5,5	6,5 ± 0,3*	7,2 ± 0,6
от 18 до 60 лет	Бурятки	30,4 ± 1,5	142,6 ± 5,5	5,9 ± 0,3*	6,8 ± 0,6
Мужчины пожилого	Русские	28,6 ± 1,9	149,2 ± 5,2	6,1 ± 0,7	5,9 ± 0,5
возраста (> 60 лет)	Буряты	31,1 ± 1,9	139,8 ± 5,2	6,5 ± 0,7	6,5 ± 0,5
Женщины пожилого	Русские	30,6 ± 1,1	143,3 ± 7,0	6,5 ± 0,3	6,1 ± 0,3
возраста (> 60 лет)	Бурятки	29,6 ± 1,1	149,7 ± 70	6,4 ± 0,3	6,0 ± 0,3

* — различия достоверны при р < 0,05

При сравнении всех показателей ФР развития метаболического синдрома достоверно значимы только показатели содержания ОХС у женщин до 60 лет. У женщин бурятской национальности уро- вень ОХС ниже, чем у русских женщин на 9 %. Также наблюдается тенденция к более низким показателям ОХС у мужчин бурятов до 60 лет по сравнению с русскими мужчинами.

При достижении пожилого возраста мы видим, что у лиц бурятской национальности уровень ОХС достигает такого же уровня ОХС, как и у лиц русской национальности, и даже превышает на 7 % у мужчин бурятов по сравнению с русскими.

Анализ соотношений лиц с высокими показателями ФР МС выявил (рис. 2), что процент бурятских мужчин в возрасте от 18 до 60 лет, имеющих высокие ИМТ, АД систолическое, уровни ОХС, глюкозы крови, значительно меньше, чем мужчин русской национальности (на 50, 67, 26, 74 % соответственно).

В пожилом возрасте процент бурят с ФР МС по показателям систолического АД, ОХС, глюкозы крови по сравнению с русскими мужчинами становится больше на 31, 26, 58 % соответственно.

У женщин в возрасте от 18 до 60 лет не наблюдается значимой разницы в соотношении лиц с ФР МС. В то время как у буряток в возрасте старше 60 лет наблюдается более высокий процент лиц с высоким уровнем глюкозы крови и более низкий процент лиц с высоким АДсист и ОХС крови по сравнению с русскими женщинами.

При сравнении темпов прироста лиц с высокими показателями ФР развития МС выявляется, что у женщин русской и бурятской национальности с возрастом процент лиц с ФР МС увеличивается в 1,4–3 и в 1,3–2,4 раза соответственно. У мужчин русской и бурятской национальности процент лиц с основными ФР МС увеличивается с возрастом в 1,2–2 и 1,7–9 раз соответственно.

Процентное соотношение групп лиц с ФР МС

Таблица 2

Группы	Национальность	ИМТ	АД сист.	ОХС	Глюкоза
Мужчины в возрасте от 18 до 60 лет	Русские	58	33	42	27
	Буряты	29	11	31	7
Женщины в возрасте от 18 до 60 лет	Русские	51	24	48	13
	Бурятки	61	22	53	17
Мужчины пожилого возраста (≥ 60 лет)	Русские	80	67	50	40
	Буряты	50	88	63	63
Женщины пожилого возраста (≥ 60 лет)	Русские	72	72	89	18
	Бурятки	78	52	70	30

Выводы

Процент бурятских мужчин в возрасте от 18 до 60 лет, имеющих высокие ИМТ, АДсист, уровни ОХС, глюкозы крови, значительно меньше, чем процент мужчин русской национальности. В пожилом возрасте процент мужчин бурят с высокими показателями систолического АД, ОХС, глюкозы крови по сравнению с русскими мужчинами становится больше. У мужчин бурятской национальности более выражены возрастные изменения по показателям: ИМТ, содержание ОХС крови по сравнению с русскими мужчинами. Также, у бурятских мужчин с повышением возраста наблюдается более высокий темп прироста лиц с ФР МС по сравнению с русскими мужчинами (в 1,7–9,0 и в 1,2–2,0 раза соответственно). Наиболее выражен возрастной прирост у бурят по показателям: уровень АДсист. и уровень глюкозы крови (в 8 и 9 раз).

У женщин бурятской национальности различия в выраженности основных ФР МС сглажены. В возрасте от 18 до 60 лет независимо от национальности не наблюдается значимой разницы в соотношении лиц с ФР МС, а в возрасте старше 60 лет у буряток выявлен более высокий процент лиц с высокими показателями глюкозы крови и более низкий процент лиц с высоким систолическим АД и ОХС крови по сравнению с русскими женщинами.

У мужчин и женщин бурятской национальности в возрасте до 60 лет содержание ОХС крови ниже, чем у русских мужчин и женщин такого же возраста на 3 и 9 % соответственно. У русских и бурятских женщин с возрастом снижается уровень глюкозы крови.

Таким образом, наиболее уязвимыми в отношении развития МС являются пожилые мужчины бурятской национальности, несмотря на то, что в возрасте до 60 лет процент бурятских мужчин, имеющих высокие показатели ИМТ, ОХС, глюкозы крови, АД сис, значительно меньше, чем мужчин русской национальности.