Сравнительный анализ показателей психофизического состояния пациентов после ампутации нижних конечностей за 2022-2023 год

В ходе проведения реабилитационных мероприятий с пациентами при минно-взрывных травмах наибольший калечащий урон пациенту заключается в травматическом отрыве части нижних конечностей связанный со спецификой повреждения минно-взрывным боеприпасом. При проведении неотложного хирургического вмешательства зачастую тяжесть травм дает медицинские показание для ампутации нижних конечностей [3]. Более половины участников специальной военной операции (СВО), которые проходят медикосоциальную экспертизу, имеют ампутации; из них 80% - ампутации нижних конечностей.

Были сформированы 2 группы по 20 человек в каждой в группах 1984 года рождения, 1994 года рождения, проходивших тестирование. Контрольная группа с исключительно консервативным методом реабилитации с отказом от проведения реабилитационных мероприятий в части физической реабилитации, далее обозначенная как группа А и экспериментальная группа с применением методов лечебной физической культуры далее обозначенная как группа В.

Основные показатели психоэмоционального состояния пациентов по степени тревожно- сти рассматривались по методике анкетирования Спилберга-Ханина [1].

Методика Спилберга-Ханина позволяет дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство и как состояние, связанное с текущей ситуацией. Этот тест способен определить выраженность тревожности в структуре личности [1].

Диагностика по методике Спилберга-Ханина проводилась в 16 часов 00 минут ежедневно на протяжении всего периода проведения исследования.

Также в исследовании был включен тест Купера с внесёнными изменения в условия подсчёта с учетом нозологической группы как наиболее простой и понятный метод проведения исследований для понимания прироста двигательной активности в нижних конечностях при занятия физической культурой у реабилитируемых [2].

Изменённый тест Купера подразумевает ходьбу в течение 10 минут, 20 минут, 30 минут с учетом особенностей при проведении замеров. Замер результатов проходил в рамках общего курса реабилитации при занятиях лечебной физической культурой.

Результаты исследования. Сравнительный межгрупповой анализ показателя тре- вожности у пациентов экспериментальной группы В и контрольной группы А в середине июля 2022 года показал отсутствие достоверных различий до эксперимента и выявил высокий уровень тревожности в среднем в обеих группах испытуемых.

После промежуточного замера в контрольной группе А показатель тревожности, зафиксированный в начале декабря 2022 года, незначительно ухудшился по сравнению с показателем июля 2022года, но не имел достоверных различий (р>0,05) (табл. 1).

Таблица 1. Сравнение показателя тревожности между контрольной и экспериментальной групп

В экспериментальной группе В показатель тревожности, зафиксированный в начале декабря 2022 года, достоверно улучшился по сравнению с показателем июля 2022 года на 13,3% (р<0,05) и был выявлен умеренный уровень тревожности в среднем.

Сравнительный межгрупповой анализ показателя тревожности у пациентов экспериментальной группы В и контрольной группы А в начале декабря 2022 года показал достоверное улучшение показателя в экспериментальной группе по сравнению с показателем контрольной группы на 18,7% (р<0,05).

Показатели увеличения локомоций среди обеих групп в тесте Купера на начальном эта- пе проводимой реабилитации отличаются в незначительной степени, но объективно прогрессируют и достоверно улучшаются с увеличением объёма натренированности пациента к естественным локомоциям, особенно заметной в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой (табл. 2).

Так сравнительный межгрупповой анализ показателей в тесте Купера выявил достоверное увеличение двигательной активности в экспериментальной группе В по сравнению с контрольной группой А в ходьбе 10 минут на 20,7%, в ходьбе за 20 минут на 22,7% и в ходьбе 30 минут на 17,2% (р<0,05).

Таблица 2. Сравнение показателей в тесте Купера между контрольной и экспериментальной групп

В экспериментальной группе наблюдался достоверный внутригрупповой прирост показателей в тесте Купера за период исследования в ходьбе на 10 минут на 30,2%, в ходьбе на 20 минут на 31,4% и в ходьбе на 30 минут на 31,9% (р<0,05).

В контрольной группе наблюдался также достоверный внутригрупповой прирост показателей в тесте Купера за период исследования, но гораздо меньший по сравнению с экспериментальной группой, кроме показателя в ходьбе на 20 минут. Так в ходьбе на 10 минут показатель в контрольной группе улучшился на 15,5% и в ходьбе на 30 минут на 14% (р<0,05).

Заключение. Таким образом, проведенный анализ показателя тревожного состояния у пациентов с ампутациями конечностей после минно-взрывного ранения, прошедших протезирование нижних конечностей, в группе А в процессе исследования выявил увеличение уровня тревожности в этой группе при отказе от физической реабилитации, связанное с увеличением времени на осознание сложной социально-психологической ситуации и недостаточностью возвращения к нормализации естественных локомоций, что проявилось в недостаточном повышении уровня двигательной активности при реабилитации у испытуемых этой группы.

Уровень тревожности в группах испытуемых разительно отличается в отношении их физического состояния, что непосредственно указывает на долговременное снижение физической нагрузки или вовсе страха перед частично невосполнимой утратой движения в нижних конечностях. Как следствие уменьшение мобильности и в целом негативного настроения.

В тоже время экспериментальная группа В показывает высокие результаты по увеличению уровня физической активности, связанное с увеличением нагрузки при тренировочном процессе и занятиях в залах лечебной физической культуры. Наглядный пример уве- ной активности положительно воздействует на пациентов. Уверенность в хорошем уровне реабилитационного потенциала пациента, его личные успехи в восстановлении локомоций дают положительные психоэмоциональные отклики и тем самым уменьшает тревожность пациентов.

Все это говорит о необходимости организовывать групповые занятия по физической реабилитации с включением лечебной физической культуры с пациентами, сформировавшими высокий реабилитационный показатель для наглядного примера формирования здорового мышления в векторе собственного выздоровления.

ренного увеличения результатов в двигатель-