Сравнительный анализ результатов хирургического лечения детей с ахондроплазией с использованием обогащенной тромбоцитарной массы (исследование "случай-контроль")
Автор: Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Алиева А.В.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Травматология и ортопедия
Статья в выпуске: 3 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель: оценить результаты хирургического лечения пациентов детского возраста с ахондроплазией (АХП) на фоне применения плазмы, обогащенной тромбоцитами (platelet rich plasma/PRP), в контексте удлинения длинных трубчатых костей. Материал и методы. За 2014-2018 гг. на базе детского травматолого-ортопедического отделения НИИТОН СГМУ обследовано и прооперировано 27 пациентов с АХП, средний возраст которых составил 4,7±2,1 лет (интервал 4-11 лет). Обследование проводили в объеме стандартного клинического обследования и рентгенологического обследования. Все пациенты были разделены на две группы, критерием разделения служило интраоперационное применение PRP-терапии (аутоплазмотерапия или плазмолифтинг). Первую группу (л=14) составили больные, которым выполнялся чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез без применения PRP (англ. Platelet-Rich Plasma - обогащенная тромбоцитами плазма), во 2-й группе (л=13) всем пациентам введена PRP Результаты. В 1-й группе (л=14) индекс консолидации регенерата (distraction consolidation index/DCI) составил 72±7 дней/см (хорошие и удовлетворительные результаты) и средний размер достигнутого регенерата - 4,5±2,5см. Во 2-й группе с применением PRP DCI составлял 65±10 дней/см (хорошие результаты), а размер регенерата - 6,5±2,5см. В 1-й группе преобладали секционные, латеральные и центральные формы регенерата, у пациентов после PRP-терапии отмечали веретенообразную и цилиндрическую формы регенерата. Заключение. Применение PRP-терапии на всех этапах плановой дистракции при остеотомии конечностей позволяет значимо улучшить индекс консолидации, активизировать ремоделирование костной ткани в зоне остеотомии с геометрически более выгодным типом формирования костных трабекул.
Ахондроплазия, чрескостный дистракционный остеосинтез, PRP-терапия
Короткий адрес: https://sciup.org/149135593
IDR: 149135593
Список литературы Сравнительный анализ результатов хирургического лечения детей с ахондроплазией с использованием обогащенной тромбоцитарной массы (исследование "случай-контроль")
- Ornitz DM, Legeai-Mallet L. Achondroplasia: Development, Pathogenesis, and Therapy. Developmental dynamics 2017; (246): 291-309. DOI: 10.1002/DVDY. 24479.
- Unger S, Bonafe L, Gouze E. Current Care and Investigational Therapies in Achondroplasia. Curr Osteoporos Rep 2017; (2): 53-60. DOI: 10.1007/s11914-017-0347-2.
- Diachkova GV, Aranovich AM, Diachkov KA, et al. Orthopaedic, psychological, social and philosophical aspects of achondroplasia patients treated with the Ilizarov method. Genij Ortopedii 2018; 24 (4): 465-73. Russian (Дьячкова Г. В., Ара-нович А. М., Дьячков К. А. и др. Ортопедические, психологические, социальные и философские аспекты в решении проблемы лечения больных ахондроплазией по методу Или-зарова. Гений ортопедии 2018; 24 (4): 465-73). DOI: 10.18019 /1028-4427-2018-24-4-465-473.
- Shchukin AA, Aranovich AM, Popkov AV, et al. Evaluation of the results of lower limb lengthening in patients with systemic skeletal diseases accompanied by pathologically short stature. Genij Ortopedii 2014; (2): 44-51. Russian (Щукин А. А., Арано-вич А. М., Попков А. В. и др. Оценка результатов удлинения нижних конечностей у больных с системными заболеваниями скелета, сопровождающимися патологически низким ростом. Гений ортопедии 2014; (2): 44-51).
- Fice MP, Miller JC, Hannon CP, et al. The Role of platelet-rich plasma in cartilage pathology: an updated systematic review of the basic science evidence. Arthroscopy 2019; 35 (3): 961-76. DOI: 10.1016/j. arthro. 2018.10.125.
- Goddard NV, Waterhouse N. Regenerative medicine, stem cell therapies, and platelet-rich plasma: where is the evidence? Aesthetic Surgery Journal 2020; 40 (4): 460-5. DOI: 10.1093/asj/sjz317.
- Murphy RF, Mooney JF. Orthobiologics in pediatric orthopedics. Orthop Clin North Am 2017; 48 (3): 323-31. DOI: 10.1016/j. ocl. 2017.03.007.
- Li R, Saleh M, Yang L, et al. Radiographic classification of osteogenesis during bone distraction. J Orthop Res 2006; 24 (3): 339-47. DOI: 10.1002/jor. 20026.
- Alves R, Grimalt RA. Review of platelet-rich plasma: history, biology, mechanism of action, and classification. Skin Appendage Disord 2018; 4 (1): 18-24. DOI: 10.1159/000477353.
- Andia I, Abate M. Platelet-rich plasma: underlying biology and clinical correlates. Regen Med 2013; (8): 645-58. DOI: 10.2217/rme. 13.59.
- Andia I. Platelet-rich plasma biology. In: Alves R, Grimalt R., eds. Clinical Indications and Treatment Protocols with Platelet-Rich Plasma in Dermatology. Barcelona: Ediciones Mayo, 2016; p. 3-15.
- Rughetti A, Giusti I, D'Ascenzo S, et al. Platelet gel-released supernatant modulates the angiogenic capability of human endothelial cells. Blood Transfus 2008; (6): 12-7. DOI: 10.2450/2008.0026-07.
- Dhurat R, Sukesh MS. Principles and methods of preparation of platelet-rich plasma: a review and author's perspective. J Cutan Aesthet Surg 2014; 7 (4): 189-97. DOI: 10.4103/0974-2077.150734.
- Klymovytskyi VH, Soloviov IA. The use of platelet-rich plasma in the treatment of soft and bone tissue injuries (review). Trauma 2015; 16 (6): 77-80. Russian (Климовицкий В. Г., Соловьев И. А. Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, в лечении повреждений мягких и костных тканей (обзор литературы). Травма 2015; 16 (6): 77-80).
- Roffi A, Matteo BD, Krishnakumar GS, et al. Platelet-rich plasma for the treatment of bone defects: from pre-clinical rational to evidence in the clinical practice. A systematic review. International Orthopedics 2017; 41 (2): 221-37. DOI: 10.1007/s00264-016-3342-9.
- Malygina MA, Borovkova NV, Sakharova OM, et al. The use of platelet rich plasma in diseases and injuries of the musculoskeletal system. Transplantology 2017; 9 (4): 325-34. Russian (Малыгина М. А., Боровкова Н. В., Сахарова О. М. и др. Применение богатой тромбоцитами плазмы при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. Трансплантология 2017; 9 (4): 325-34). DOI: 10.23873/2074-0 506-2017-9-4-325-334.
- Kesyan GA, Berchenko GN, Urazgildeev RZ, et al. Combined application of platelet-rich plasma and biocomposite material collapan in complex treatment of patients with non-united fractures and pseudarthrosis of extremity long bones. N. N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics 2011; (2): 26-32. Russian (Кесян Г. А., Берченко Г. Н., Уразгильде-ев Р З. и др. Сочетанное применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпозиционного материала коллапан в комплексном лечении больных с длительно не-срастающимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2011; (2): 26-32).
- Obolenskij VN, Ermolova DA, Makarov MS. Regeneration processes stimulation for chronic wounds using PRP: clinical experimental study. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky journal 2016; (1): 38-43. Russian (Оболенский В. Н., Ермолова Д. А., Макаров М. С. Стимуляция регенераторных процессов в хронических ранах с помощью богатой тромбоцитами аутоплазмы: клинико-экспериментальное исследование. Клиническая и экспериментальная хирургия 2016; (1): 3843).
- Vade A, Eissenstat R. Radiographic features of bone lengthening procedures. Radiology 1990; (174): 531-7.
- Eyres KS, Bell MJ, Kanis JA. Methods of assessing new bone formation during limb lengthening. Ultrasonography, dual energy X-ray absorptiometry and radiography compared. J Bone Joint Surg 1993; (75): 358-64.
- Minty I, Maffulli N, Hughes TH. Radiographic features of limb lengthening in children. Acta Radiol 1994; (35): 555-9.
