Сравнительный анализ систем обязательного медицинского страхования стран финно-угорского типа

Одна из основных целей любого государства – улучшение системы социальной защищенности граждан и повышение уровня качества жизни населения, одним из условий выполнения которой является развитие здравоохранения. Важность решения поставленных проблем экологии, здравоохранения, экологического образования и воспитания начинает осознавать все финно-угорское сообщество. Наши народы в полной мере понимают свою высокую ответственность за сохранение финно-угорского наследия и передачу его будущим поколениям.

Существуют различные направления решения проблемы здравоохранения, в первую очередь, это предоставление всем слоям населения возможности получить своевременную и квалифицированную медицинскую помощь. Одним из способов достижения данной цели является обязательное медицинское страхование. Данный вид страхования доступен всем финно-угорским народам, его осуществление гарантируют государства, на территории которых проживают народы. Проведем сравнительный анализ систем обязательного медицинского страхования стран финно-угорского типа.

Для жителей Финляндии предусмотрено обязательное страхование на случай болезни, которое финансируется за счет государства, муниципалитетов, и работодателей, а также за счет налогов, взимаемых с застрахованных граждан. Государственное социальное страховое агентство (Kansaneläkelaitos, или KELA) обеспечивает гражданам поддержку в оплате медицинских услуг. Система такого страхования компенсирует связанные с болезнью расходы на посещение врача, приобретение лекарств и транспорт. До сегодняшнего дня основной статьей затрат в области медицинского страхования Финляндии является компенсация, выплачиваемая гражданам в случае болезни и отпуска по материнству или отцовству.

Данная система обязательного медицинского страхования охватывает все население страны, и каждый гражданин может компенсировать свои затраты на медицинское обслуживание, даже если страховой полис не был полностью оплачен. Кроме того, очень продумана система компенсации средств, затраченных пациентами на приобретение лекарственных препаратов, благодаря которой, например, лечение пациентов с сахарным диабетом и онкологических больных осуществляется практически полностью за счет государства.

На здравоохранение государство и муниципалитеты Финляндии тратят около одной четвертой своего бюджета: так, например, в 2011 году из госбюджета было выделено 23% всех собранных налогов (11 млрд. 600 млн. евро).

Венгерская система обязательного медицинского страхования предусматривает следующую схему: работодатели отчисляют 11%, а работники – 3% своего дохода. Функция сбора взносов медико-социального страхования возложена на Министерство здравоохранения.

Частные источники финансирования венгерской системы – это преимущественно платежи населения, так как частное коммерческое и некоммерческое медицинское страхование развито слабо. Платежи населения складываются из неофициальных платежей (их величину можно оценить только приблизительно) и доплат.

Страховка в Венгрии гарантирует медицинскую помощь в полном объеме. Ответственность за обеспечение медицинскими услугами населения возложена преимущественно на региональные и местные органы власти.

В основе распределения бюджетных средств данной системы лежит принцип разделения капитальных и текущих затрат (двойное финансирование) как в больничном, так и в амбулаторном секторах. Бюджет здравоохранения состоит из трех частей: бюджета Фонда медицинского страхования, а так же государственного и местных бюджетов. Основной источник финансирования – государственное медицинское страхование.

Система обязательного медицинского страхования России включается в единую систему государственного социального страхования и обеспечивает ее гражданам возможность получения необходимой медицинской помощи и лекарственных средств в объеме, определяемом соответствующими программами обязательного медицинского страхования.

Для осуществления государством своей политики в области обязательного медицинского страхования функционируют Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

По данным официального сайта Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2012 году в медицинские организации России поступило 727,2 млрд. рублей (что на 101,2 млрд. рублей больше 2011 года), причем стоимость медицинской помощи в рамках территориальных программ обошлась в 725,5 млрд. рублей. Структура российской системы обязательного медицинского страхования состоит из 84 территориальных фондов медицинского страхования, 70 страховых медицинских организаций (СМО) и 216 филиалов СМО.

Функционирование эстонской системы обязательного медицинского страхования обеспечивается Эстонским фондом медицинского страхования (ЭФМС). Обязательным страхованием, предлагаемым ЭФМС, охвачено более 95% населения Эстонии. Граждане, застрахованные в данной системе, делятся на четыре категории:

• -    лица, которые сами платят налог на медицинское страхование;

• -    граждане, за которых платит государство;

• -    лица, имеющие право на бесплатное страхование;

• -    застрахованные по международным соглашениям.

В Эстонии граждане, работающие на себя, и наемные работники уплачивают социальный налог на заработную плату в Эстонский фонд медицинского страхования. Данный налог включает в себя взносы на медицинское, социальное страхование и в пенсионный фонд (13% для наемных работников и 20% – для работающего на себя гражданина). Государство, в свою очередь, уплачивает страховые взносы за лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком, за зарегистрированных безработных (не более 9 месяцев) и за граждан, ухаживающих за инвалидами. Иные слои населения, в том числе дети, пенсионеры, лица, получающие пенсию по инвалидности, и студенты, Являются застрахованными, хотя взносы за них не уплачиваются ни ими самими, ни государством.

Право на социальное медицинское страхование имеют постоянно проживающие в Эстонии и принадлежащие к определенным законодательством группам.

Охарактеризовав системы обязательного медицинского страхования в странах финно-угорского типа, можно отметить некоторые проблемы, требующие незамедлительного решения.

Практически на всех территориях проживания финно-угорских народов в России уровень общественного здоровья характеризуется как неудовлетворительный. Негативная динамика демографических процессов (снижение рождаемости и рост детской смертности, сокращение средней продолжительности жизни), рост заболеваемости, ухудшение физического и психического состояния населения влечет за собой снижение современного и будущего потенциала жизнеспособности нескольких финно-угорских народов. Главной причиной такого положения дел является остающаяся неэффективность модели финансирования отечественного здравоохранения. Качество и доступность медицинских услуг остается на низком уровне, обеспечение бесплатной медицинской помощи на практике не всегда отвечает заявленным нормам.

Подобные негативные тенденции присущи и Эстонии, хотя в последние годы этому государству удалось повысить качество медицинских услуг и улучшить социально-демографические характеристики (продолжительность жизни и детская смертность). Однако с решением демографических, более выраженными стали финансовые проблемы. После объединения взносов в страховой и пенсионный фонды в общий социальный налог был значительно усилен контроль над его сбором, в котором были задействованы сотрудники налогового ведомства, чем остались недовольны частные предприниматели. Еще одной проблемой является увеличение количества лиц, приравненных к застрахованным, средства за которых в Эстонский фонд медицинского страхования не поступают.

Положительный опыт Финляндии и Венгрии в решении некоторых вопросов обеспечения здравоохранения был бы весьма полезен для России и Эстонии.

Например, в области медицинского обслуживания большинство финских муниципалитетов перешло на систему «семейных докторов». Согласно этой системе, каждый врач общей практики оказывает медицинскую помощь конкретной группе жителей в количестве около 2000 человек. Целью данной системы является обеспечение неприрывного контакта между врачом и его пациентом и предоставление последнему необходимого лечения в течение трех рабочих дней. Эта система оказалась весьма успешной:   она обеспечивает быстрое предоставление квалифицированной медицинской помощи и тесное общение между врачом и пациентом. К тому же, постоянное наблюдение пациентов одним и тем же врачом способствует снижению необходимости госпитализации больных с целью проведения медицинских обследований, что, в свою очередь, помогает снизить затраты в области здравоохранения.

В настоящий момент наблюдаются попытки внедрения данной системы в России, однако пока они не дают должных результатов.