Сравнительный "портрет" пациента стационара Саратовского областного госпиталя для ветеранов войн в 2005 и 2017 годах

• ¹Введение . Высокое качество лечебной помощи, оказываемой пациентам, удовлетворенность пациентов пребыванием в лечебном учреждении являются целью работы любого стационара [1, 2]. Для совершенствования работы лечебного учреждения необходим периодический анализ контингента больных, а также мнений пациентов о работе данного учреждения.

Цель: анализ контингента больных, а также мнений пациентов о работе стационара Саратовского областного госпиталя для ветеранов войн.

Материал и методы. Проведено анкетирование 145 пациентов, госпитализированных в стационар Саратовского областного госпиталя для ветеранов войн в 2005 и 2017 гг. Вопросы анкеты включали в себя данные о возрастном и половом составе паци-

ентов, уровне их образования, самооценке здоровья, представлениях об «идеальном враче» и «идеальном пациенте». Имелись также вопросы, характеризующие лечебную работу стационара, в том числе в сравнении с другими стационарами; вопросы об удовлетворенности пребыванием в стационаре, работе врачей, медицинских сестер, приемного отделения, столовой. Обработку полученных данных осуществляли путем расчета относительных показателей (частота встречаемости, %).

Результаты . Выявлено изменение полового состава пациентов: если в 2005 г. пациентов мужского пола было 40%, а женского пола 60%, то в 2017 г. значительно уменьшилось количество госпитализированных мужчин (27%) и соответственно увеличилось количество женщин (73%). Произошло некоторое изменение возрастного состава пациентов госпиталя. В 2005 г. пациенты моложе 60 лет, 60–74 лет и старше 75 лет составляли 21, 29 и 50% соответственно. В 2017 г. пациентов в возрасте до 60 лет госпитализи-

Образовательный уровень пациентов, %

ровано всего 11%, а пациентов в возрасте 60-74 лет и старше 75 лет 47 и 42% соответственно.

Повысился образовательный уровень пациентов стационара: наличие высшего образования в 2005 г. отметили 25% пациентов, а в 2017 г. 36%; начальное образование отмечено в 11 и 3% случаев соответственно. Доля пациентов, имеющих среднее образование, осталась без существенных изменений: 64 и 61 % соответственно (рисунок).

Самооценка профиля заболеваний пациентов в 2005 и 2017 гг. претерпела некоторые изменения. Так, заболевания системы дыхания стали встречаться несколько реже (28 и 13% соответственно). Заболевания мочевыделительной системы отметили у себя 21 % пациентов в 2005 г. и всего 13% пациентов в 2017 г. На патологию опорно-двигательного аппарата пациенты стали обращать внимание несколько чаще: 51% в 2005 г. и 60% в 2017 г. Количество заболеваний у одного пациента существенно не изменилось. Как правило, пациенты отмечали наличие у себя от одного до трех заболеваний, реже (у 25% пациентов) — четырех и более.

С 65 до 79% увеличилась доля пациентов, которые лечились в этом стационаре не в первый раз. Доля пациентов, лечившихся ранее в других лечебно-профилактических учреждениях, не изменилась и составила около 80%. С 28 до 64% увеличилась доля пациентов, которые отметили позитивную разницу между пребыванием в данном стационаре и в других медицинских учреждениях.

Оценивая работу приемного отделения, большинство пациентов, как в 2005, так и в 2017 г., высказались позитивно: 77 и 81 % соответственно. Около 10% пациентов отметили слишком долгое оформление документов.

С 2005 до 2017 г. увеличилось количество больных, довольных лечебной работой в стационаре в целом (92 и 97% соответственно). Так, 63% пациентов в 2005 г. и 70% пациентов в 2017 г. были уверены, что лечебная работа в отделении, где они проходили лечение, «организована идеально»; 20 и 17% (в 2005 и 2017 гг.) констатировали, что лечебная работа

«имеет некоторые недостатки, но организована лучше, чем в других стационарах». Оценили лечебную работу как «плохую» 3% в 2005 г. и 0% в 2017 г. Указали на «недостаточное внимание к больным» 7% в 2005 г. и 3% в 2017 г.

Как в 2005, так и в 2017 г. 100% пациентов остались довольны работой медицинских сестер в отделениях и в лечебных кабинетах.

В 2005 г. 95% пациентов и 100% в 2017 г. оценили высокое качество уборки в палатах.

Выросло количество больных, довольных качеством приготовления пищи в столовой: с 88 (2005 г.) до 96% (2017 г.). Пожелания «увеличить количество овощей и фруктов в рационе питания» и «увеличить количество соли и сахара» встречались в 2005 г. в 25% случаев и ни разу в 2017 г.

За исследуемый период несущественно изменилось представление пациентов об «идеальном враче» и «идеальном пациенте». Несколько увеличилась потребность в добром, вежливом, контактном враче, чаще стали упоминать необходимость высокой компетенции врача. Выбор возраста врача для пациента в 2005 г.: молодой и зрелый; для пациента в 2017 г.: как правило, только зрелый. При определении качеств «идеального пациента» по-прежнему на первом месте по частоте встречаемости стоит ответ «послушный», реже стал встречаться ответ «благодарный».

Обсуждение . Рост (с 2005 до 2017 г.) числа госпитализаций пациентов старше 60 лет связан со всё более возрастающей ориентацией данного стационара на помощь именно старшим возрастным группам населения. Ожидаемо в данном случае и изменение полового состава пациентов: увеличение доли женщин среди госпитализированных больных, поскольку среди населения с увеличением возраста все более начинают преобладать женщины.

Повышение образовательного уровня госпитализированных больных связано с тем, что в возрастной диапазон пациентов данного стационара вступило поколение, которое, в отличие от своих предше- ственников, имело больше возможностей получить образование.

Увеличение (с 2005 до 2017 г.) удовлетворенности пациентов лечебной работой и работой блока питания отражает объективные изменения в данном стационаре, произошедшие за эти годы.

Среди желаемых качеств «идеального пациента», как в 2005 г, так и в 2017 г. наиболее часто встречался ответ «послушный», что косвенно свидетельствует о том, что из всех возможных стилей общения между врачом и пациентом (технический, патерналистский, коллегиальный, контрактный) пациенты данного стационара предпочитают именно патерналистский стиль [3]. Ответ «благодарный» в перечне желаемых качеств пациента стал встречаться реже, возможно, из-за ассоциаций данного определения с коррупцией, часто освещаемой в последние годы в средствах массовой информации.

Заключение. Таким образом, несмотря на повышение образовательного уровня пациентов и рост удовлетворенности работой стационара, пациенты данного лечебного учреждения предпочитают патерналистский стиль взаимодействия с врачом.