Стандартизированный подход к выбору базового хирургического лечения больших макулярных разрывов
Автор: Чупров А.Д., Казеннов А.Н., Мамбетова Э.М.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Глазные болезни
Статья в выпуске: 2 т.16, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель: оптимизировать выбор тактики хирургического лечения больших макулярных разрывов. Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения макулярного разрыва 18 пациентов (18 глаз). Пациенты разделены на три группы. В 1-ю группу (8 глаз) вошли пациенты с диаметром разрыва до 500±22 мкм, во 2-ю группу (6 глаз) - с диаметром до 800±20 мкм, в 3-ю группу (4 глаза) - свыше 800 мкм. В 1-й группе проводили витрэктомию с пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ), аппликацией PRP массы и тампонадой воздухом; во 2-й группе проводили витрэктомию с пилингом ВПМ, аппликацией PRP массы или закрывали при помощи свободного инвертированного лоскута ВПМ и тампонадой газом SF6; в 3-й группе выполняли витрэктомию с пилингом ВПМ и закрытие макулярного отверстия при помощи свободного инвертированного лоскута ВПМ с тампонадой силиконовым маслом. Результаты. В 1-й группе регистрировали во всех случаях полное закрытие макулярного отверстия с формированием нормального профиля фовеа и улучшением остроты зрения. Во 2-й группе в двух случаях (применение PRP) из шести потребовалось повторное вмешательство с «пластикой» макулярного отверстия при помощи инвертированного лоскута ВПМ. В 3-й группе в одном случае разрыв не закрылся и еще в одном закрылся с дефектом на уровне эллипсоидной зоны фоторецепторов. Заключение. Предварительный анализ результатов показал эффективность применения разрабатываемого алгоритма хирургического лечения макулярных разрывов в зависимости от их диаметра, что является оптимальным и позволяет получить необходимый анатомический и функциональный результат.
Инвертированный лоскут впм, макулярный разрыв, плазма, обогащенная тромбоцитами, тампонада
Короткий адрес: https://sciup.org/149135586
IDR: 149135586
Список литературы Стандартизированный подход к выбору базового хирургического лечения больших макулярных разрывов
- Zhigulin AV, Khudyakov AYu, Lebedev YaB, Mashchenko NV. The effectiveness of silicone tamponade in the surgical treatment of macular holes of large diameter. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery 2013; 1: 6-8. Russian (Жигулин А. В., Худяков А. Ю., Лебедев Я. Б., Мащенко Н. В. Эффективность силиконовой тампонады в хирургическом лечении макулярных разрывов большого диаметра. Офтальмохирургия 2013; 1: 6-8).
- Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes: Results of a pilot study. Arch Ophthalmol 1991; (109): 654-9.
- Madreperla SA, Geiger GL, Funata M, et al. Clinicopath-ologic correlation of a macular hole treated by cortical vitreous peeling and gas tamponade. Ophthalmology 1994; (101): 682-6.
- Method of surgical treatment of macular rupture: Russian patent for invention No. 2407493 dated 27.12.2010/Bikbov MM, Altynbayev UR. Russian (Способ хирургического лечения макулярного разрыва: патент РФ на изобретение №2407493 от 27.12.2010 г./М. М. Бикбов, У. Р. Алтынбаев).
- Lyskin PV, Zakharov VD, Lozinskaya OL. Pathogenesis and treatment of idiopathic macular holes: Evolution of the question. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery 2010; (3): 525. Russian (Лыскин П. В., Захаров В. Д., Лозинская О. Л. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов: эволюция вопроса. Офтальмохирургия 2010; (3): 52-5.
- Spiteri Cornish K, Lois N, Scott N, et al. Vitrectomy with internal limiting membrane (ILM) peeling versus vitrectomy with no peeling for idiopathic full-thickness macular hole (FTMH). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6). DOI: 10.1002/14651858. CD009306. pub2.
- Shin M, Park K, Park S, Byon I, Lee J. Perfluoro-n-octane-assisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina 2014; 34 (9): 1905-10.
- Yooh JS, Brooks HL, Capone AJr, et al. Ultrastructural features of tissue removed during idiopathic macular hole surgery. Am J Ophthalmol 1996; (122): 67-75.
- Shkvorchenko DO, Khoroshilova-Maslova IP, Andreeva LD, et al. Surgical treatment of idiopathic macular holes with removal of the inner bordering membrane of the retina. In proceedings of All-Russian scientific and research conference "Current technologies of vitreoretinal pathology treatment". Moscow, 2002: 338-346. Russian (Шкворченко Д. О., Хоро-шилова-Маслова И. П., Андреева Л. Д. и др. Хирургическое лечение идиопатических макулярных разрывов с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки. В кн.: Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. М., 2002; 338-46).
- Chen SN, Yang CM. Lens capsular flap transplantation in the management of refractory macular hole from multiple etiologies. Retina 2016; 36 (1): 163-70.
- Benson WE, Cruckshanks KC, Fong DC, et al. Surgical management of macular holes: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2001; (108): 1328-35.
- Lois N, Burr J, Norrie J, et al. Internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole: a pragmatic randomized controlled trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011; 52 (3): 1586-92.
- Paques M, Massin P, Santiago PY, et al. Late reopening of successfully treated macular holes. Br J Ophthalmol 1997; 81 (8): 658-62.
- Brooks HL. Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling. Ophthalmology 2000; (107): 1939-49.
- Alpatov SA, Shchuko AG, Malyshev VV. Pathogenesis and treatment of idiopathic macular holes. Novosibirsk: Nauka, 2005; 136 p. Russian (Алпатов С. А., Щуко А. Г., Малышев В. В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. Новосибирск: Наука, 2005; 136 c.).
- Couvillion SS, Smiddy WE, Flynn HW, et al. Outcomes of surgery for idiopathic macular hole: A case-control study comparing silicone oil with gas tamponade. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 2005; 36 (5):365-71.
- Gekka T, Watanabe A, Ohkuma Y, et al. Pedicle internal limiting membrane transposition flap technique for refractory macular hole. Ophthalmic Surg lasers Imaging Retina 2015; 46 (10): 1045-6.
- A method for surgical treatment of penetrating idiopathic macular rupture: Russian patent for invention No. 2395255 dated 27.07.2010/Belyy YuA, Tereshchenko AV. Russian (Способ хирургического лечения сквозного идиопатического ма-кулярного разрыва: патент РФ на изобретение №2395255 от 27.07.2010 г./Ю. А. Белый, А. В. Терещенко).
- Michalewska Z, Michalewska J, Dulczewska-Cichecka K, et al. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study. Retina 2015; 35 (9): 1844-50.
- Shilov NM, Tereshchenko AV, Trifanenkova IG. Modification of the technology for closure of large idiopathic macular ruptures using the method of step formation of a fragment of the internal boundary membrane. Current Technologies in Ophthalmology 2017; 5 (18): 79-82. Russian (Шилов Н. М., Терещенко А. В., Трифаненкова И. Г. и др. Модификация технологии закрытия больших идиопатических макулярных разрывов с применением методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны. Современные технологии в офтальмологии 2017; 5 (18): 79-82).
