Становление и развитие психиатрии на Алтае (к 60-летнему юбилею кафедры психиатрии Алтайского государственного медицинского университета)

Отправной точкой в истории психиатрии на Алтае можно считать открытие Барнаульской психиатрической больницы в 1946 г. А началом послужило событие, когда в 1941 г. в Барнаул из Москвы был откомандирован прежде работавший и занимавшийся научными исследованиями в клинике П.Б. Ганнушкина врач-ординатор Юрий Карлович Эрдман. Он, будучи в то время единственным квалифицированным психиатром в Алтайском крае, и стал главным врачом нового стационара. В военное время больница располагалась в бывшем переселенческом бараке, построенном в 1905 г. и приспособленном не столько к лечению душевнобольных, сколько к изоляции их от общества и для купирования острых проявлений психозов. Обстановка в лечебном учреждении соответствовала классическим описаниям подобного рода заведений, известным по воспоминаниям пионеров российской психиатрии. Всех вновь госпитализируемых больных стригли наголо, не было мягкого инвентаря, столовых приборов – элементарных ложек, больные вынуждены были есть пищу руками прямо из мисок. Обычным явлением было применение мер физического стеснения («водолазки», «ласточки» и т.п.). В 1952 г. на 70 койках больницы располагалось 190 больных. На тот период времени штат больницы расширился и имел уже трех психиатров. Вместе с Ю.К. Эрдманом работали Т.П. Ермолова и Е.А. Смирнова.

Ю.К. Эрдман регулярно вел дневниковые записи, которые составили четырехтомный труд «Этюды Ю.К. Эрдмана», изданный в АГМУ под редакцией профессора И.И. Шереметьевой (консультанты Н.В. Гутова, В.Н. Маерчик и Л.С. Маерчик). Дневники, бережно хранимые вдовой Юрия Карловича, Александрой Федоровной Эрдман, являются уникальным свидетельством того времени и представляют собой бесценный материал для изучения истории отечественной психиатрии, а также проблем патоморфоза психических заболеваний.

Из воспоминаний академика РАМН В.Я. Семке: История развития алтайской психиатрии происходила на моих глазах – от пребывания душевнобольных в разрушающихся деревянных бараках до осуществления извечной мечты моих коллег и обучающихся студентов обрести типовую клиническую больницу. В определенной степени эта мечта исполнилась: благодаря строительству типовой 500-коечной клиники, в 1981 г. вступившей в строй. Выполненный проект строительства имел ряд изменений, внесенных главным инициатором этого дела Ю. К. Эрдманом (Семке В.Я. Круговращение жизни. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2011. Глава 5. Выбор и постижение профессии ).

Без преувеличения прорывом явилось создание в 1958 г. кафедры психиатрии на базе Алтайского государственного медицинского института. Кафедру возглавил доцент Олег Захарович Голубков. Преподавание осуществлялось им в содружестве с приехавшей после окончания аспирантуры в Москве ассистентом Р.Г. Гисматулиной. С осени 1960 г. кафедра психиатрии уже располагала клинической базой на 100 плановых коек. Проводились инсулиношоковая, инсулиноаминазиновая и некоторые другие виды терапии. Силами сотрудников кафедры было развернуто амбулаторное лечение лиц, страдающих алкоголизмом. До этого плановая помощь таким больным в Барнауле не осуществлялась. Несколько позже (в 1964 г.) был открыт Городской, а затем в 1965 г. – Краевой психоневрологический диспансер, и антиалкогольное лечение начали проводить в условиях диспансера, а также в женском и мужском стационарах.

О.З. Голубков и Р.Г. Гисматулина имели совместную направленность научных интересов и с первых дней организации клиники психиатрии приступили к исследовательской работе по проблемам эпилепсии. Изучалась клиника судорожной формы при различном течении заболевания и разрабатывались вопросы терапии при данной патологии.

С первых дней преподавания психиатрии на кафедре начал работать студенческий научный кружок. Перед кафедрой стояла задача подготовки кадров психиатров путем специализации через клиническую ординатуру. Начало учебе в ординатуре положили выпускники АГМИ В.Я. Семке и В.И. Киселев. По инициативе кафедры психиатрии в феврале 1959 г. было организовано краевое научное общество психиатров и невропатологов. С этого же времени ежемесячно стали проводиться совместные конференции невропатологов и психиатров, раз в два года собирались краевые научно-практические конференции. В составе первого правления краевого научного общества психиатров и невропатологов были профессор Е.П. Платонова, доцент О.З. Голубков, главный невропатолог края В.М. Иодко, главный психиатр края, заслуженный врач РСФСР Ю.К. Эрдман.

В 1967 г. на кафедре психиатрии был апробирован и внедрен новый метод лечения – атропиновыми комами, в этом же году сотрудниками кафедры была опубликована одна из первых в отечественной литературе работа по использованию атропиновых ком при лечении шизофрении. С 1973 г. по 1979 г. новый метод начал применяться для лечения трудно-курабельных форм психозов у больных эпилепсией, а также для устранения пограничных нервнопсихических расстройств; в лечении последних наряду с применением больших (коматозных, субкоматозных) доз атропина нашли применение средние дозы, когда на фоне оглушения осуществляется массивное, направленное психотерапевтическое воздействие. Уникальные исследования проводись при курации доцента В.Я. Семке.

В 1976 г. при краевой клинической психиатрической больнице было открыто первое в крае отделение неврозов, явившееся основой для создания краевого центра пограничных состояний (1981 г.).

С первых лет создания кафедры её научный коллектив уделял существенное внимание разработке и внедрению новых методов лечения алкоголизма. Огромный вклад в развитие детской психиатрической помощи на Алтае принадлежит ассистенту, кандидату медицинских наук Р.Г. Гисматулиной. Будучи прекрасным педагогом, она воспитала несколько поколений детских психиатров. Многие годы под руководством доцента В.Я. Семке осуществлялось многостороннее обследование и лечение учащихся Алтайской специальной школы для трудновоспитуемых детей и подростков – несовершеннолетних правонарушителей.

Совершенствование клинической базы кафедры психиатрии непрерывно продолжалось: уже в 1965 г. был организован краевой психоневрологический диспансер, стационар клиники расширился до 260 плановых коек, кафедра оснащалась современной научной аппаратурой.

С декабря 1979 г. кафедру возглавил В.Я. Семке. Однако уже в 1981 г. он был приглашен на работу в Сибирский филиал Всесоюзного центра психиче- ского здоровья Академии медицинских наук СССР (г. Томск) на должность заместителя директора по научной работе, и в период с 1981 г. по 1983 г. исполняющим обязанности заведующего кафедрой психиатрии был М.И. Рыбалко.

В 1981 г. вошла в строй Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница, рассчитанная на 1000 коек, ставшая головным психиатрическим учреждением в крае. В 2001 г. организован Алтайский краевой психиатрический диспансер для детей, состоящий из стационара «Мать и дитя» на 70 коек, дневного стационара на 60 мест и амбулаторного отделения. Клиническая база кафедры психиатрии, таким образом, существенно расширилась.

В 1972 г. по инициативе профессора О.З. Голубкова силами сотрудников кафедры была организована, еще до выделения наркологической службы, вторая в стране (после Новосибирской) противоалкогольная лаборатория на Барнаульском шинном заводе, сотрудниками которой были разработаны и обоснованы научные принципы выявления, ранней диагностики, комплексного лечения и предупреждения алкоголизма в условиях крупного промышленного предприятия. В 1981 г. при активном участии сотрудников кафедры был создан один из первых в стране Центр пограничных состояний, являющийся, по сути дела, диспансером для больных с непсихотическими психическими расстройствами.

В 1983 г. кафедру возглавил представитель новосибирской психиатрической школы Б.Н. Пивень. Ему принадлежат фундаментальные исследования в области экзогенно-органических заболеваний головного мозга, сочетанных патологий, экологической психиатрии. По результатам научных работ за вклад в развитие экологической психиатрии в 1996 г. он был избран действительным членом Международной Академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности, а в 1999 г. награжден медалью «За заслуги в области экологии им. Н. Рериха».

В 2004 г. Алтайской краевой клинической психиатрической больнице (АККПБ) присвоено имя её основателя – Юрия Карловича Эрдмана.

Сегодня больница, возглавляемая кандидатом медицинских наук В.Д. Нарожновым, имеет в своем составе стационарное отделение на 740 коек, дневные стационары на 410 мест, стационар на дому, амбулаторное отделение на 488 посещений в смену, медико-реабилитационное отделение, соматопсихи-атрическое (туберкулезное) отделение, медикореабилитационное отделение для утративших социальные связи, психотерапевтический центр, эпилептологический кабинет, отделение судебнопсихиатрических экспертиз, клуб «Надежда».

В больнице трудится сплоченный коллектив единомышленников, который продолжает традиции, заложенные родоначальниками психиатрической службы Алтайского края. Это 872 сотрудника, из них 129 врачей, 8 кандидатов медицинских наук и 3 врача, имеющих звание «Отличник здравоохранения».

В Алтайской краевой клинической психиатрической больнице имени Ю.К. Эрдмана ведется активный поиск путей повышения качества психиатрической помощи населению: проводится переориентировка деятельности структурных подразделений, внедряются более эффективные методики лечения, используются более современные препараты, больше внимания уделяется реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. Совместно с кафедрой сотрудники АККПБ занимаются исследовательской работой, принимают активное участие в воспитании будущих психиатров

Штат кафедры психиатрии в настоящее время состоит из высококвалифицированных специалистов. Все они имеют ученые степени, первые или высшие врачебные категории. За годы своей деятельности кафедра психиатрии приобрела статус весомой базы подготовки врачебных и научных кадров. За время её существования знания по клинической психиатрии и медицинской психологии получили свыше 20 000 студентов Алтайского государственного медицинского университета. Основной врачебный кадровый состав психиатрической и наркологической служб Алтайского края укомплектован выпускниками АГМУ, прошедшими школу кафедры. Руководящий состав подразделений и лечебно-профилактических учреждений этих служб также проходил подготовку на кафедре. Многие врачи имеют первые и высшие категории по психиатрии и психиатрии – наркологии. 30 человек из числа выпускников АГМУ защитили кандидатские диссертации по психиатрии и наркологии. А 9 человек (включая сотрудников кафедры – выпускников других вузов) – докторские. Большое число врачей, подготовленных кафедрой, успешно работают в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, в зарубежных клиниках. Ряд выпускников АГМУ, работая за его пределами, стали известными специалистами в области психиатрии. Среди них такие известные в российской психиатрии ученые, как академик РАМН В.Я. Семке, с момента организации НИИ психического здоровья Томского научного центра и до своей кончины его бессменный руководитель, академик РАН Н.А. Бохан, нынешний директор института, профессор А.В. Семке, заместитель директора по научной работе.

В 2015 г. заведующей кафедрой была избрана профессор Ирина Игоревна Шереметьева. С расширением университета и открытием новых факультетов кафедра психиатрии включалась в додипломную подготовку специалистов разных медицинских профилей.

Учебный процесс осуществляется на лечебном, педиатрическом, медико-профилактическом и стоматологическом факультетах. Проводится планомерная работа по последипломной подготовке врачей по базовой специальности «психиатрия» через интернатуру, ординатуру. Сотрудниками кафедры осуществляется подготовка врачей по программам: «психиатрия», «психиатрия – наркология», «психотерапия» через циклы профессиональной переподготовки и общего усовершенствования врачей. Кафедра продолжает исследования в области экзогенно-органической патологии головного мозга, смешанных форм психических заболеваний, занимается изучением патоморфоза аддиктивных расстройств, психосоматическими расстройствами. Профессором А.Е. Строгановым создано и развивается новое направление в психотерапии – трансдраматическая терапия.

В 2016 г. в ходе реорганизации в Алтайском государственном медицинском университете кафедры психиатрии, медицинской психологии и наркологии с курсом ФПК и ППС и неврологии, нейрохирургии и рефлексотерапии с курсом ФПК и ППС были объединены и переименованы в кафедру психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО, которую также возглавила И.И. Шереметьева.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На этапе современных знаний о человеке и обществе успехи в области психиатрии и клинической психологии актуализируют вопрос об индивидуальном и общественном здоровье жителей Алтайского края. Соответственно задачей научного направления по совершенствованию здоровой основы личности является содействия в раскрытии всесторонних возможностей формирования, поддержания и развития личностных потенциалов и возможностей отдельных людей, из сложения которых создаются общее благосостояние и перспективы всей российской нации.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

Поступила в редакцию 30.03.2018

Утверждена к печати 25.06.2018

Шереметьева Ирина Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО.

Строганов Александр Евгеньевич, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО.

Рыбалко Михаил Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО.

Нарожнов Владимир Дмитриевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО.

Лещенко Лариса Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО

Курышкин Владимир Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО.