Статодинамические нарушения функций как одна из причин накопленной инвалидности населения в Ростовской области

                                УДК 614.2: 314.44:616-001

Cite as: Berezin I.G., Yakimenko L.A., Logvin F.V., Nasytko A.D. Statodynamic disturbances of functions as one of the reasons for the accumulated disability of the population in the Rostov region. Bulletin of the Medical Institute Reaviz. Rehabilitation, Doctor and Health. 2021;3(51):56-62.

Проблема увеличения количества инвалидов, страдающих нервно-мышечными, скелетными нарушениями, на протяжении последних лет сохраняет свою актуальность [1]. Нервно-мышечные заболевания – условно выделяемая группа заболеваний, характеризующихся нарушением функций мышц, к которым относят врождённые и приобретённые, вторичные метаболические и эндокринные миопатии, а также болезни нервно-мышечного соединения. При этом основным симптомом бывает слабость мышечного аппарата [2]. В свою очередь скелетная патология также делится на врождённую (аномалии развития) и приоб- ретённую (переломы, кефалогематомы, ампутации и др.) и классифицируется по степени тяжести [3].

В зависимости от того, какая область вовлечена в патологический процесс, возникают порочные круги различной тяжести, усугубляющие общее состояние инвалидов [4]. Вследствие поражения скелетных мышц больные не могут самостоятельно ходить, совершать двигательную активность в постели, что стимулирует появление пролежней, а значит повреждение кожных покровов и подкожной жировой клетчатки [5, 6].

При вовлечении в процесс дыхательной мускулатуры по причине протекающего воспалительного процесса в лёгких нарушается их вентиляция, вплоть до асфиксии [7]. В рамках нервно-мышечных и скелетных заболеваний возможно также поражение миокарда, из-за чего возникают нарушения сердечного ритма (аритмии) и/или сердечная недостаточность (кардиомиопатии) [8, 9].

Помимо патологии функций жизненно важных органов, особую роль играет психологический статус инвалида, что может ещё в большей степени усугублять развившуюся на данный момент патологию у конкретного пациента [10].

Цель исследования направлена на выявление средневзвешенного значения отягощённости нервно-мышечными, скелетными и связанными с движениями заболеваниями в Ростовской области среди женского и мужского населения молодого возраста (18–45 лет) и подготовку базы для создания регистра анализируемой патологии с целью осуществления своевременной профилактики, диагностики и лечения данной категории больных.

Задачи исследования: 1) выявить средневзвешенные значения отягощённо-сти нервно-мышечными, скелетными и связанными с движениями заболеваниями в Ростовской области среди женского и мужского населения молодого возраста (18–45 лет); 2) сформировать возрастнополовые группы; 3) изучить показатели отдельно взятой возрастной группы с учётом причин и тяжести инвалидности; 4) рассчитать частоту накопленной инвалидности; 5) дать оценку структуры контингента; 6) подготовить базу для создания регистра анализируемой патологии с целью осуществления своевременной профилактики, диагностики и лечения данной категории больных.

Материалы и методы исследования

Сплошное исследование проведено в 2020 г. на базе Главного бюро медико- социальной экспертизы по Ростовской области. В ходе научно-исследовательской работы была составлена база данных по накопленной инвалидности в Ростовской области на людей в возрасте 18–45 лет (23 248 случаев). В ходе исследования было выделено пять возрастно-половых групп: 18–25 лет, 26–30 лет, 31–35 лет, 36–40 лет, 41–45 лет. Изучение показателей отдельно взятой возрастной группы включало расчёт частоты накопленной инвалидности, оценку структуры контингента с учётом причин и тяжести инвалидности.

Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью сравнения средних величин в прикладной программе Statistica 10.

Результаты и обсуждение

В первой исследуемой возрастной группе (18–25 лет) частота накопленной (общей) инвалидности составляет 87,9 случаев на 10 тыс. населения, среди них 17,7 случаев составляют инвалиды, имеющие нарушения нервно-мышечных, скелетных и связанных с движениями функций (20,1 %). Структура тяжести инвалидности контингента инвалидов по данной группе патологии представлена на рис. 1.

Во второй исследуемой возрастной группе (26–30 лет) частота накопленной (общей) инвалидности составляет 70,9 случаев на 10 тыс. населения, среди них 17,0 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие нарушения нервно-мышечных, скелетных и связанных с движениями функций (24,0 %). Структура тяжести инвалидности контингента инвалидов по данной группе патологии представлена на рис. 2.

В третьей исследуемой возрастной группе (31–35 лет) частота накопленной (общей) инвалидности составляет 119,1 случаев на 10 тыс. населения, среди них 31,4 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие нарушения нервно-мышечных, скелетных и связанных с движениями функций (26,4 %). Структура тяжести инвалидности контингента инвалидов по данной группе патологии представлена на рис. 3.

В четвёртой исследуемой возрастной группе (36–40 лет) частота накопленной (общей) инвалидности составляет 182,0 случаев на 10 тыс. населения, среди них 54,7 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие нарушения нервно-мышечных, скелетных и связанных с движениями функций (30,0 %). Структура тяжести инвалидности контингента инвалидов по данной группе патологии представлена на рис. 4.

В пятой исследуемой возрастной группе (41–45 лет) частота накопленной (общей) инвалидности составляет 276,2 случаев на 10 тыс. населения, среди них 82,9 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие нарушения нервно-мышечных, скелетных и связанных с движениями функций (30,0 %). Структура тяжести инвалидности контингента инвалидов по данной группе патологии представлена на рис. 5.

Рис. 1. Удельный вес инвалидов в возрасте 18–25 лет с учетом тяжести инвалидности

Fig. 1. The proportion of people with disabilities aged 18–25, taking into account the severity of disability

■ 1-я группа инвалидности

■ 2-я группа инвалидности

■ 3-я группа инвалидности

Рис. 2. Удельный вес инвалидов в возрасте 26–30 лет с учетом тяжести инвалидности

Fig. 2. The proportion of people with disabilities aged 26–30, taking into account the severity of disability

группа инвалидности группа инвалидности группа инвалидности

Рис. 3. Удельный вес инвалидов в возрасте 31–35 лет с учетом тяжести инвалидности

Fig. 3. The proportion of people with disabilities aged 31–35, taking into account the severity of disability

Рис. 4. Удельный вес инвалидов в возрасте 36–40 лет с учетом тяжести инвалидности

Fig. 4. The proportion of people with disabilities aged 36–40, taking into account the severity of disability

Рис. 5. Удельный вес инвалидов в возрасте 41–45 лет с учетом тяжести инвалидности

Fig. 5. The proportion of people with disabilities aged 41–45, taking into account the severity of disability

Инвалиды исследуемых возрастных групп (18–45 лет) – люди трудоспособного возраста. Этот факт позволяет предположить, что полное или частичное восстановление нарушенных функций органов позволит инвалидам стать социально-активными и, в определённой степени, материально самодостаточными.

Заключение

• 1.    При анализе полученных данных можно сделать вывод, что показатель накопленной инвалидности с нарушениями нервно-мышечных, скелетных и связанных с движениями функций выше в пятой возрастной группе 41–45 лет (82,9 случаев на 10 тыс. населения), что на 78,6 % выше, чем в первой возрастно-половой группе 18–25 лет (17,7 случаев на 10 тыс. населения).

• 2.    Среди мужчин и женщин, имеющих данную патологию, в возрасте от 18 до 45 лет (все исследуемые возрастные группы)

по тяжести инвалидности превалирует третья группа инвалидности, а наименьший удельный вес занимает первая группа инвалидности.

Выводы

Наше исследование позволяет подготовить базу – систематизированный список инвалидов, который может стать основой регистра анализируемой патологии для осуществления своевременной профилактики и диагностики осложнений, лечения установленных заболеваний, подбора реабилитационных мероприятий, а также адекватного оказания социальной и психологопедагогической помощи данной категории, направленных на восстановление трудоспособности инвалидов молодого возраста.