Стереотаксическая лучевая терапия при почечно-клеточном раке. Опыт и непосредственные результаты
Автор: Степанович Е.А., Демешко П.Д., Поляков С.Л., Минайло И.И.
Журнал: Злокачественные опухоли @malignanttumors
Статья в выпуске: 3S1 т.12, 2022 года.
Бесплатный доступ
Цель: Оценить выживаемость пациентов, страдающих почечно-клеточным (ПКР) раком I ст., подвергнутых стереотаксической аблационной лучевой терапии (САЛТ). Материал и методы: В исследование включены 22 пациента, которым в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в период 2018–2022 гг. была проведена САЛТ по поводу впервые выявленной опухоли почки. Общее число облученных опухолей составило 25. Критериями включения в исследования явились: рак почки I стадии, наличие противопоказаний к хирургическому лечению, или отказ от хирургического лечения, а также высокий риск развития послеоперационных осложнений. В исследование включались пациенты с размером образований ≤ 5 см. Лечение осуществлялось на аппарате TrueBeam STx (Varian Medical Systems, США). Предписанная доза составила 48 Гр за 4 фракции, биологически эффективная доза (BED) α / β 3 Гр = 240 Гр, BED α / β 10 Гр = 105 Гр. Конечными точками исследования являлись кумулятивная инцидентность (КИ), скорректированная (СВ) и общая выживаемость (ОВ). Результаты: В 24 случаях при первичном контроле был достигнут локальный контроль заболевания (в 2 в виде полной регрессии, в 15 в виде стабилизации заболевания, в 7 случаях — частичная регрессия опухоли). У 1 пациента был отмечен продолженный рост опухоли и дальнейшее системное прогрессирование заболевания. При оценки локального контроля, медиана наблюдения которого составила 24 месяца, 4-летняя кумулятивная инцидентность составила 4,2 %. Вместе с тем, у 2 пациентов имело место прогрессирования заболевания с развитием отдаленных метастазов, безметастатическая выживаемость составила 86,2 %. За период наблюдения (медиана 24 месяца) умерло 3 человека, все — от причин, не связанных с раком почки. 4-летняя скорректированная выживаемость составила 100 %, общая выживаемость — 85,2 %. Выводы: Полученные предварительные результаты свидетельствуют о том, что стереотаксическая лучевая терапия может быть использована у неоперабельных пациентов, однако необходимо более глубокое изучение отдаленных результатов после проведенного лечения на большей когорте пациентов.
Почечно-клеточный рак, стереотаксическая лучевая терапия, общая выживаемость
Короткий адрес: https://sciup.org/140295817
IDR: 140295817 | DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s1-57-61
Список литературы Стереотаксическая лучевая терапия при почечно-клеточном раке. Опыт и непосредственные результаты
- Percutaneous ablation or minimally invasive partial nephrectomy for cT1a renal masses? A propensity score-matched analysis / L. Bianchi [et al.] // Int J Urol .- 2022 .- Vol. 29, № 3 .- P. 222-228.
- European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma : 2020 Update / M. Rouprêt [et al.] // Eur. Urol .- 2021 .- Vol. 79 (1) .- P. 62-79.
- Роль стереотаксической лучевой терапии при почечно-клеточном раке / П. Д. Демешко [и др.] // Онколог. журн .- 2019 .- Т. 13, № 1 .- С. 110-116.
- Stereotactic ablative radiation therapy for oligoprogressive renal cellcarcinoma / J. E. Schoenhals [et al.] // Adv. Radiat. Oncol .- 2021 .- Vol. 6 (5) .- P. 100692.
- Stereotactic body radiotherapy for primary renal cell carcinoma and adrenal metastases / G. Kothari [et al.] // Chin. Clin. Oncol .- 2017 .- Vol. 6 (Suppl 2) .- P. 17.
- Deschavanne, P. J. A review of human cell radiosensitivity in vitro / P. J. Deschavanne, B. Fertil // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys .- 1996 .- Vol. 34 .- P. 251-266.
- Radiobiologic studies of radioimmunotherapy and external beam radiotherapy in Vitro and in Vivo in human renal cell carcinoma xenografts / S. Ning [et al.] // Cancer .- 1997 .- Vol. 80 .- P. 2519-2528.
- Radiotherapy for renal-cell carcinoma / G. De Meerleer [et al.] // Lancet Oncol .- 2014 .- Vol. 15 .- P. 170-177.
- Kolesnick, R. Radiation and ceramide-induced apoptosis / R. Kolesnick, Z. Fuks // Oncogene .- 2003 .- Vol. 22 .- P. 5897-906.
- Human vascular endothelial cells are a rich and regulatable source of secretory sphingomyelinase. Implications for early atherogenesis and ceramide-mediated cell signaling / S. Marathe [et al.] // J. Biol. Chem .- 1998 .- Vol. 273 .- P. 4081-4088.
- Tumor response to radiotherapy regulated by endothelial cell apoptosis / M. Garcia-Barros Science .- 2003 .- Vol. 300 .- P. 1155-1159.
- Elevated sphingomyelinase activity and ceramide concentration in serum of patients undergoing high dose spatially fractionated radiation treatment : implications for endothelial apoptosis / S. Sathishkumar [et al.] // Cancer. Biol. Ther .- 2005 .- Vol. 4 .- P. 979-986.
- Regression of non-irradiated metastases after extracranial stereotactic radiotherapy in metastatic renal cell carcinoma / P. J. Wersall [et al.] // Acta. Oncol .- 2006 .- Vol. 45 .- P. 493-497.
- The abscopal effect of radiation therapy / D. J. Craig [et al.] // Future. Oncol .- 2021 .- Vol. 17 (13) .- P. 1683-1694.
- The abscopal effect : a review of pre-clinical and clinical advances / J. R. Janopaul-Naylor [et al.] // Int. J. Mol. Sci .- 2021 .- Vol. 22 (20) .- P. 11061.
- The abscopal effect in the era of checkpoint inhibitors / O. Kodet [et al.] // Int. J. Mol. Sci .- 2021 .- Vol. 22 (13) .- P. 7204.
- Abscopal effect in the radio and immunotherapy / A. M. Pevzner [et al.] // Radiat. Oncol. J .- 2021 .- Vol. 39 (4) .- P. 247-253.
- Single fraction radiosurgery for the treatment of renal tumors / M. Staehler [et al.] // J. Urol .- 2015 .- Vol. 193, № 3 .- P. 771-775.
- McBride, S. M. A phase 1 dose-escalation study of robotic radiosurgery in inoperable primary renal cell carcinoma / S. M. McBride, A. A. Wagner, I. D. Kaplan // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys .- 2013 .- Vol. 87, № 2 - P. 84.
- A prospective phase II trial of using extracranial stereotactic radiotherapy in primary and metastatic renal cell carcinoma / C. Svedman [et al.] / / Acta. Oncol.- Vol. 45, № 7.- P. 870-875.
