Стереотаксическая радиохирургия "гамма-нож" как альтернатива энуклеации в лечении "больших" увеальных меланом

Материалы и методы: С 2012 по 2020 год на радиохирургической установке «Гамма-Нож» Leksell Gamma Knife Perfexion (Elekta Instrument, Швеция) было пролечено 20 пациентов с УМ в возрасте от 15 до 77 лет (средний — 49 лет), из них 8 мужчин и 12 женщин. Исходная высота опухоли составила 5,50–9,95 мм (средняя — 7,53 мм), во всех случаях отмечена вторичная отслойка сетчатки.

У всех пациентов отсутствовали признаки экстрасклераль-ного роста и метастатической болезни. Во всех случаях РХГН применялась в качестве альтернативы энуклеации, в 19 случаях как первичный метод лечения и в 1 случае — после брахитерапии ввиду неполной регрессии опухоли. Планирование РХГН осуществляли при использовании программного обеспечения Leksell Gamma Plan Wizard 10.1 (Elekta, Ins., Швеция). Средняя предписанная доза облучения составила 35 Гр@50% (от 35 до 40 Гр), максимальная доза на центр опухоли — 70 Гр (от 80 до 80 Гр). Процедуру выполняли в амбулаторных условиях с фиксацией экстраокулярных мышц длинными лигатурами. В качестве анестезиологического офтальмологического пособия использовалась ретробульбарная анестезия.

Результаты: При проведении РХГН удалось сохранить 18 глаз из 20 (90 %). Два глаза было удалено по причине продолженного роста УМ. Средняя высота опухоли после лечения составила 4,81 мм (от 2 мм до 8,3 мм). Удовлетворительные функциональные исходы получены у всех пациентов. Среди постлучевых осложнений наблюдали лишь внутриглазные: ретинопатию, нейропатию, катаракту. Экстраокулярных осложнений не было выявлено при сроке наблюдения от 3 до 88 мес. (средний — 42 мес).

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ том / vol. 10 №3s1 • 2020

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology

Российское общество клинической онкологии