Стратегии здоровьесбережения работников сельского хозяйства с профессиональными заболеваниями (по материалам фокус-группового исследования)

предметом специальных исследований, актуализируя тем самым вопросы, связанные с его изучением.

Цель: анализ установок работодателей в отношении практик здоровьесбережения работников сельского хозяйства с профессиональными заболеваниями.

Материал и методы. Для изучения установок работодателей в отношении практик здоровьесбере-жения работников сельского хозяйства с профессиональными заболеваниями применен качественный метод социологического исследования — фокус-групповое интервью. Участники интервью, проведенного в 2015–2016 гг. в Саратове: 8 руководителей крестьянско-фермерских хозяйств Саратовской области (7 мужчин, 1 женщина) в возрасте от 38 до 53 лет. Интерпретация полученных в ходе исследования данных основана на методе комментирования первичного текста, представляющего собой наиболее распространенную форму презентации результатов качественных исследований в социологии [9].

Результаты. Анализ результатов исследования позволяет констатировать осведомленность работодателей крестьянско-фермерских хозяйств (КФХ) о правилах трудоустройства, особенностях условий производственной среды, режиме труда и отдыха работников сельского хозяйства с диагностированными профзаболеваниями: «Конечно, мы знакомы с требованиями к трудоустройству работников с профзаболеваниями. Уверен, что все руководители знают об этих требованиях. У нас ведь своя специфика труда на селе, контингент работников тоже специфический, мы с этим всем хорошо знакомы» (мужчина, 48 лет); «Помимо различных организационных и финансовых вопросов, для руководителей КФХ особо остро всегда стоит проблема рабочей силы. И без знания особенностей трудоустройства, условий труда, вредностей невозможно хорошо руководить хозяйством» (женщина, 47 лет); «Я регулярно слежу за официальными документами по поводу приема на работу и условий работы, без этого нельзя строить отношения работодателя с работниками» (мужчина, 53 года).

Признание ценности здоровья участниками исследования граничит с установкой руководителей КФХ на обеспечение оплаты труда как первоочередной задачи, часто или оставляя на периферии внимания вопросы сохранения здоровья работников с профпатологиями, или ограничивая действие работодателей формальным соблюдением требований о периодических медицинских осмотрах среди работников, занятых в производстве с вредными и опасными условиями труда: «Честно говоря, в отношениях с работниками для нас главная задача — вовремя оформить трудоустройство, вовремя расплатиться за проделанную работу» (мужчина, 38 лет); «Наши работники не регулярно проходят медицинские осмотры. И этого вполне достаточно» (мужчина, 53 года).

Несмотря на декларируемые и предписанные меры по профилактике и выявлению ряда заболеваний среди работников сельского хозяйства, распространенным является смещение ответственности за здоровьесбережение с работодателя на работника [10, 11]: «Работать на предприятии без вредных условий или нет, вести или нет здоровый образ жизни — это личное дело каждого» (мужчина, 38 лет); «Многие из наших работников не задумываются над тем, как сохранить здоровье, работая во вредных условиях, так как им некогда это делать. Здесь такой ритм жизни: целый день работаешь, потом свое подсобное хозяйство, думать приходится не о здоровье, а о том, как семью прокормить» (мужчина, 46 лет); «Работать в сельском хозяйстве — тяжелый труд. Наши работники это знают, идут на это сознательно. Большинство из них работают сезонно, не думая о здоровье, но выбора работы на селе практически нет. Кроме того, не надо забывать и о личных подсобных хозяйствах, которые есть в большинстве семей. И там тоже в сезон работать надо каждый день» (мужчина, 39 лет).

Эмпирические данные свидетельствуют о распространении практик отказа в приеме на работу в КФХ лицам с профессиональными патологиями, что объясняется необходимостью учета особенностей и создания специфических условий работы со стороны работодателей. «Существует такая категория работников, как «легкотрудник». Стараемся избегать их приема на работу. Дело в том, что у нас в КФХ просто им нет работы: нам нужны механизаторы и трактористы, так как не хватает «рабочих рук» в поле, а охранники или сторожа нам не нужны» (мужчина, 46 лет). Таким образом, отсутствие выбора вида трудовой деятельности, адекватной соматическому состоянию работников, представляется значительным препятствием здоро-вьесбережения сельских жителей с профессиональными заболеваниями [12]: «Тем, у кого существуют проблемы со здоровьем, очень сложно найти работу не только в аграрном секторе, но и вообще на селе. Выбора рабочих мест с учетом и зарплат, и соответствующих их состоянию здоровья условий труда почти нет» (мужчина, 38 лет); «Сельскохозяйственные работники трудятся во вредных и опасных условиях, то есть очень сложно избежать либо травм, либо профзаболеваний или ухудшения состояния здоровья. Все понимают, что людям с серьезными болезнями и ограничением трудоспособности делать в аграрном секторе нечего. У та- ких людей практически только две возможности: продолжать работать или уходить из этой сферы. Но вопрос — куда?» (мужчина, 39 лет).

Как указывают участники фокус-группового интервью, финансовая составляющая является мощнейшим стимулом выбора работы вне зависимости от своего соматического статуса: «Большинство наших работников имеют один или больше кредитных займов в банках. Они вынуждены работать, откладывая решение вопросов со здоровьем на потом. Главное для них — вовремя расплатиться с банками» (женщина, 47 лет); «Знаю по своему опыту, многие работники с профзаболеваниями вынуждены скрывать этот факт при трудоустройстве, многие отказываются от больничного листа. Причина проста: кому-то надо выплачивать долги, кредиты, кому-то оплачивать обучение в вузах детей. По врачам им ездить некогда. Они очень боятся потерять работу» (мужчина, 53 года).

Постарение, мобильность, миграция и недостаток кадровых ресурсов (например, квалифицированных специалистов по охране труда), а также финансовые трудности позиционируются участниками интервью как основные проблемы, сужающие возможность соблюдения санитарного законодательства в отношении требований к условиям труда, санитарнобытовому и медицинскому обеспечению работников сельского хозяйства [13–15]: « В нашем КФХ регулярно не хватает квалифицированных механизаторов, не говоря уже о специалистах по охране труда. Рынок рабочей силы в сельской местности колоссально отличается от городского, вот мы и обходимся тем, что есть » (мужчина, 48 лет); « Большая проблема заключается в финансировании. В разгар сезона, когда может погибнуть урожай и добавляется проблема нехватки топлива, на техническую изношенность оборудования, состояние зерноуборочной техники, производственных зданий и соблюдение санитарных норм на рабочем месте обращаем внимание в последнюю очередь» (мужчина, 46 лет); « Помощи от государства ждать не приходится. Субсидий на все не хватает. Главное — урожай! Что касается условий труда, делаем все, что в наших силах, но не все фермерские хозяйства могут «похвастаться» отремонтированными производственными помещениями, новой зерноуборочной техникой и квалифицированными сотрудниками » (мужчина, 53 года); «Ко всем проблемам с финансами, погодными условиями, техникой добавляется еще одна — рабочая сила. Если населенный пункт небольшой, то сказывается очень сильно. Многие работники уже либо по возрасту, либо по состоянию здоровья не могут работать производительно. С молодежью другая сложность: многие из них не обучены, а когда обучишь, то уезжают туда, где более выгодные условия (очень часто в город). Или работают кое-как, не переживают за наше общее дело» (мужчина, 38 лет).

Обсуждение. Анализ эмпирических и официальных статистических данных по рассматриваемой проблеме свидетельствует о наличии фактов несоблюдения санитарного законодательства РФ в сфере охраны здоровья сельского населения, занятого в работе агропромышленных комплексов в ряде регионов. К ним относятся: 1) отсутствие программ, регулирующих периодический контроль за факторами рабочей среды, состоянием производственных и санитарно-бытовых помещений (в том числе проведение косметического ремонта), нарушения в организации рабочих мест (учет всех нормативных параметров освещенности, микроклимата, шума, вибрации и вентиляции); 2) несоблюдение требований к специализированному оборудованию, производственным сооружениям, используемому транспорту; 3) игнорирование требований к организации и проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых во вредных и опасных производственных условиях.

Кроме того, в современном нормативно-правовом поле медико-социальной помощи работникам с профзаболеваниями работодатель не представляется активным агентом здоровьесбережения. Реализация же медико-организационных мероприятий в рамках работы специализированных учреждений носит формальный характер, усугубляющийся несформи-рованностью установок здоровьесберегающего поведения самих пациентов и отсутствием ответственности работодателя [16–19].

Заключение. Анализ результатов исследования позволяет заключить, что, несмотря на признание ценности здоровья и необходимости реализации мероприятий по его сохранению среди работников сельского хозяйства с профессиональными заболеваниями, занятыми в производстве с вредными и опасными условиями труда, фиксируется снижение ответственности работодателя как агента процесса здоровьес-бережения и перенос ее на работников. К причинам, препятствующим безусловному соблюдению санитарного законодательства в отношении требований к трудоустройству, условиям труда, санитарно-бытовому и медицинскому обеспечению работников сельского хозяйства с профессиональными заболеваниями, по данным исследования, относятся: отсутствие возможностей (в большинстве случаев финансового характера) создания специфических условий труда для данной группы работников; постарение, мобильность, миграция и недостаток кадровых ресурсов (в том числе квалифицированных специалистов по охране труда). Кроме того, минимизируют стратегии здоровьесбережения данной группы населения следующие факторы: отсутствие выбора вида трудовой деятельности, адекватной соматическому состоянию работников с профессиональными заболеваниями; тяжелое финансовое положение сельских жителей, а также несформированность ценностных установок на сохранение и укрепление здоровья.