Стратегия щадящей достаточности и короткие дентальные имплантаты с пористой поверхностью

¹Введение. Стратегия щадящей достаточности является правилом выбора метода имплантологического лечения, согласно которому путь к достижению эффективного результата должен быть легким и коротким, насколько это возможно [1, 2, 3]. Данная концепция применяется при протезировании в боковых отделах зубных рядов. Одним из целесообразных вариантов применения стратегии щадящей достаточности можно считать поверхностно-пористые дентальные имплантаты Endopore (Innova, Sybron).

Цель исследования: обоснование эффективности стратегии щадящей достаточности в виде применения коротких дентальных имплантатов с пористой поверхностью.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 66 пациентов с частичным отсутствием зубов верхней и нижней челюсти и выраженной костной атрофией. Установлено 146 коротких поверхностно-пористых имплантатов Endopore: 35 длиной 5 мм с пришеечным диаметром 5.0 мм, с внешним шестигранником и 111 длиной 7 мм с пришеечным диаметром 4.1 мм, с внешним и с внутренним шестигранником.

Адрес: 443001, г. Самара, ул. Ленинская, 240, кв. 58.

Тел.: 89608228668.

Большая часть – 92 имплантата (63,0%) – установлены на верхней челюсти и меньшая часть – 54 имплантата – на нижней челюсти. Чаще всего введение имплантатов Endopore выполнялось на месте верхнего первого моляра – 37 (25,3%), в области верхнего второго моляра – 29 (19,9%) и нижнего первого моляра – 25 (17,1%). Зубы, вместо которых устанавливались имплантаты, были удалены не менее чем за 3 месяца до имплантации.

С опорой на имплантаты были изготовлены одиночные и соединенные коронки, а также мостовидные протезы. Срок наблюдения после нагружения составил от 12 до 27 месяцев, в среднем 18.6±4.7.

Оценка результатов лечения осуществлялась при помощи рентгенографического исследования и Periotest-метода.

Результаты и их обсуждение. Только один имплантат Endopore отторгся через 3 недели после операции. Следовательно, после хирургического этапа имплантологического лечения коэффициент выживаемости имплантатов составил 99.3% и благоприятные исходы лечения наблюдались у 98.5% пациентов.

Через 3 месяца после имплантации средняя потеря маргинального уровня кости вокруг имплантатов Endopore равнялась 0.17±0.19 мм. У каждого третье- го имплантата убыль костной ткани отсутствовала, а максимальные значения этого показателя составили 0.7 мм. Устойчивость имплантатов определялась в интервале от «-1» до «-5», в среднем -3.42±1.06.

После нагружения зубными протезами не отторгся ни один имплантат Endopore. На всех сроках контрольных осмотров пациенты не предъявляли жалоб на функциональные и косметические результаты ортопедического лечения.

Убыль кости через 1 год после включения поверхностно-пористых имплантатов в функцию колебалась от 0 до 0.9 мм, составляя в среднем 0.27±0.24 мм. Стабильность имплантатов равнялась -5.32±1.57, при минимальном значении «-3» и максимальном значении «-8».

Для функционирующих поверхностно-пористых имплантатов длиной 5 мм средняя убыль кости составила 0.31±0.28 мм, и среднее значение стабильности было -5.29±1.66. Эти же показатели для имплантатов Endopore длиной 7 мм равнялись соответственно 0.26±0.23 мм и -5.33±1.55. Указанные различия значений убыли кости и устойчивости имплантатов не являются статистически значимыми.

Выводы. Дентальные имплантаты Endopore длиной 5 и 7 мм, использованные для зубного протезирования больных с частичным отсутствием зубов и выраженной атрофией челюстных костей, продемон- стрировали высокую клиническую эффективность. Как после хирургического этапа, так и после ортопедического этапа имплантологического лечения потеря высоты прилежащей кости была незначительной, а стабильность – высокая, вне зависимости от длины имплантата.

Стратегия щадящей достаточности в виде применения коротких дентальных имплантатов с пористой поверхностью оказалась достоверно целесообразной для устранения дефектов боковых отделов зубных рядов как на верхней, так и на нижней челюстях. Названный врачебный принцип следует считать обоснованной и эффективной альтернативой более сложным, долгим и дорогим методам предимплан-тационного наращивания костной ткани с последующим использованием винтовых имплантатов обычной длины.