Структура диспепсических нарушений и астении у больных распространённым раком желудка

Тюменский ООД, г. Тюмень, Россия

Результаты и обсуждение.

Согласно критериям отбора, у всех больных ведущим клиническим проявлением, обусловленным основным онкологическим заболеванием являлась га-стралгия. Среди других клинических проявлений на момент первичного осмотра практически у всех больных выявлялись диспепсические нарушения, частота которых в основной группе (98,4%) и группе сравнения (100,0%) не различались.

Наиболее часто выявлялись симптомы анорексии (основная – 73,0%; сравнения – 76,5%; P>0,05). Пациенты указывали на снижение аппетита, нарушение и/или утрату вкуса принимаемой пищи. Курящие табак больные нередко отмечали утрату положительных эмоций от выкуривания сигареты, бросали курить.

Значительная часть обследуемых (основная – 68,9%; сравнения – 72,1%; P>0,05) сообщали о быстрой насыщаемости при еде, часто переходящее в болевые ощущения. Некоторые пациенты отмечали связь этих симптомов с характером пищи, что позволяло некоторым из них успешно контролировать их проявления с помощью диеты.

Каждый второй больной, чаще при активном расспросе, указывал на запоры (основная – 45,7%; сравнения – 57,4%; P>0,05), что многие объясняли изменением количества и качества принимаемой пищи, а так же побочными эффектами принимаемых лекарственных средств.

Значительно реже регистрировались отрыжка (основная – 19,9%; сравнения – 17,7%; P>0,05) и изжога (основная – 18,6%; сравнения – 17,6%; P>0,05). Несмотря на небольшой процент, изжога у отдельных лиц, чаще молодого возраста, носила мучительный характер, усиливала тяжесть болевых проявлений, определяя их плохое самочувствие.

Тошнота регистрировалась несколько реже (основная – 17,5%; сравнения – 13,2%; P>0,05) и чаще носила фоновый характер, нередко усиливаясь после приема трудно переносимых продуктов или лекарственных средств (чаще трамадол и др.). Произвольная рвота наблюдалась у незначительного числа больных (основная – 5,6%; сравнения – 8,8%; P>0,05), что можно объяснить исключением из групп исследования больных с дисфагией.

Распределение симптомов диспепсии было примерно одинаково представлено в обеих группах.

Боль и диспепсические расстройства в большинстве случаев сочетались с явлениями астении (основная – 97,6%; сравнения – 97,0%; P>0,05). Лишь у единичных, соматически сохранных больных, они носили слабо выраженный донозологический уровень, что не позволило нам квалифицировать их в отдельный синдром.

В структуре этих нарушений доминировали явления общей слабости (основная – 89,7%; сравнения – 91,2%; P>0,05), повышенной утомляемости (основная – 70,6%; сравнения – 63,2%; P>0,05) и раздражительности (основная – 30,9%; сравнения – 35,3%; P>0,05), особенно ярко выраженной на фоне плохо контролируемого болевого синдрома.

Таким образом, диспепсические нарушения и астения регистрируются практически у всех больных распространенным раком, что указывает на необходимость включения соответствующей коррекционной терапии в составе паллиативного лечения. Полученные данные могут быть использованы для разработки индивидуальных программ паллитивной помощи.