Структура и частота заболеваемости COVID-19 среди спортсменов разной специализации

В.А. Бадтиева12, , А.С. Шарыкин1’3’4, , В.И. Павлов1, , Ю.М. Иванова1, , Н.В. Трухачева1, ,

Введение. Пандемия COVED-19 повлияла на многие аспекты образа жизни во всем мире, в том числе на занятия спортом [7. 14. 16]. Первоначально для сдерживания распространения пандемии было введено множество ог-раничений. таких как отмена соревновательных мероприятий, ограничение доступа к тренировочным объектам и санитарные огра-ничения [7. 14. 16]. которые в течение года постепенно отменялись, и спортсмены смогли приступить к тренировочной и соревновательной деятельности после периода изоляции.

По данным университета Джона Хопкинса [11]. где аккумулировались данные по заболеваемости COVID-19. на 07.12.2021 было зафиксировано 266 584 938 случаев заболевания. при этом случаев со смертельным исходом было зарегистрировано 5 265 837 при более 8 млрд испо.льзованных доз вакцины. Несмотря на большую долю вакцинирован

ных. появление новых штаммов вируса привело к тому, что через 5 месяцев. 26.04.2022 г., число заболевших практически удвоилось (510 239 936), однако прирост смертельных случаев был заметно меньше - только 18 %. Количество использованных: доз вакцины увеличилось до 11 млрд. Таким образом, вакцинация позволила снизить количество смертельных исходов, однако не позволила остановить распространение заболевания в мире.

Хотя большинство спортсменов имеют бессимптомное или слабосимптомное тече-mie инфекции SARS-CoV-2 и относятся к популяции с низким риском развития сердечных и других осложнений после инфекции SARS-CoV-2 [8. 13. 15. 18]. восприимчивость к инфекции может повышаться в периоды интенсивных тренировок и соревнований [9]. Стратегия скрининга после COVID-19. в первую очередь, основанная на симптомах, долж-

Таблица 1

Table 1

Анализ заболеваемости COVID-19 у спортсменов в 2020-2022 гг.

COVID-19 incidence among athletes in 2020-2022

Количество обследованных Number of examined	2020		2021		2022		Итого Total
	n	%	n	%	n	%	n	%
Всего включены в исследование Total enrolled population	10080	100	11922	100	11700	100	33702	100
Переболели COVID-19 Recovered from COVID-19	1294	12.8	5722	48	8442	72	15458	45,8
Первично не допущены до УМО по болезни Initially not admitted to the medical examination due to illness	128	1.26	128	1.07	0	0	256	0.75
He знали, что перенесли COVID-19 Unaware of having contracted COVID-19	492	38	1190	20.8	0	0	1682	8.52

Таблица 2

Table 2

Классификация спортивных дисциплин в соответствии с их влиянием на показатели гемодинамики и степень ремоделирования сердца Classification of sports disciplines based on their impact on hemodynamic parameters and cardiac remodeling

Основные компоненты, присутствующие в дисциплинах Training regimens	Требования к спортсменам / Requirements for athletes
	Группа № 1 Специальные технические навыки Group 1 Special tecluiical skills	Группа № 2 Сила Group 2 Strength	Группа № 3 Смешанные качества Group 3 Mixed qualities	Группа № 4 Выносливость Group 4 Endurance
Всего спортсменов Total enrolled athletes	2930	3557	2383	2830
Переболели COVID-19 Recovered from COVID-19	1851	2067#	1441&	1588
% переболевших % of recovered	57,1	54.94	59.42	55.56

УМО в полном объеме и включены в исследование как реконвалесценты.

За 2020 г. процент переболевших состав-лял 12.8 % (1294 спортсмена) (см. табл. 1), что было значительно выше данных по Москве [2] -по официальным данным от 30.08.2020 положительных тестов было зарегистрировано всего 4 % (261.038 случая среди 6 500 000 обследованных).

В последующем доля заболевших спортсменов продолжала значительно и достоверно увеличиваться: к 2021 г. она составила 48 % (р < 0.05). к 2022 г. - 72 % (р < 0.05). Однако количество спортсменов, пытавшихся пройти УМО. имея текущее заболевание COVID-19. и не допущенных по болезни, снижалось и к 2023 г. полностью исчезло (см. табл. 1). При этом уменьшалось и количество лиц. которые не знали, что перенесли коронавирусную инфекцию (см. табл. 1). что, вероятно, связано с повышением информированности населения.

Виды спорта

Поскольку процент переболевших COVID-19 за 2022 г. был существенно больше, чем за предыдущие годы, именно за 2022 г. мы проанализировали заболеваемость в зависимости от видов спорта. За этот период 11 700 спортсменов занимались 53 разными видами спорта, которые мы разделили на 4 группы по аналогии с модифицированной классификацией Pelliccia A. et al. [5. 9. 17] (табл. 2). Классификация включает четыре основные группы спортивных дисщшлин. требующих: специальных технических навыков - группа 1 (гольф.

карате, керлинг, настольный теннис, стрельба из лука и др.), силы - группа 2 (борьба, гимнастика художественная, метание диска/копья. толкание ядра, тяжелая атлетика и др.), смешанных качеств - группа 3 (баскетбол, водное поло, волейбол, футбол, хоккей и др.), выносливости - группа 4 (бег на средние или длинные дистанции, биатлон, велоспорт, гонки на лыжах, гребля академическая и др.) (см. табл. 2).

Средний процент заболеваемости среди спортсменов составил 58.3 ± 10.8 %. Наибольший уровень инфицирования отмечен в видах спорта, где спортсмены испытывают как статические. так и динамические нагрузки (группа № 3) с достоверным отличием от величин в группах № 2 и 4 (см. табл. 2). Поскольку в группе №3 в основном представлены командные виды спорта, можно предположить, что причиной высокой заболеваемости были не столько виды нагрузок, сколько значительное количество контактов как внутри команд, так и с членами команд соперников. Самое большое количество переболевших было в командах волейбола (64 %) и софтбола (65 %), а самое низкое - в команде пляжного волейбола (46.42 %), где участвуют всего по два человека от команды.

При последующем анализе мы исключили дисциплины, представленные небольшим количеством спортсменов (менее 70). В соответствии с этим средняя заболеваемость при единоборствах и командных видах была примерно равно высокой (р > 0.05), значительно

Примечание: # - p < 0,05 в сравнении с группой № 3, & - р < 0,05 в сравнении с группой № 4. Note: # - р < 0.05 compared to group 3, & - р < 0.05 compared to group 4.

Таблица 3

Table 3

Заболеваемость в зависимости от вида спорта и тренировок в зале или на воздухе Incidence rates based on sport type and training environment (gym or outdoor settings)

Единоборства Martial arts Командные виды Team sports Индивидуальные виды Individual sports Тренировки в зале Gym settings Тренировки на воздухе Outdoor settings Количество заболевших Number of recovered 1522* 1008** 786 956# 858 % заболевших % of recovered 57.3 % 57.3 % 48,0 59.7 % 53.7 % ниже - в индивидуальных видах спорта (табл. 3). В последнюю подгруппу вошли такие виды, как плавание, бадминтон, сноуборд, прыжки на батуте, боулинг, настольный теннис, спортивное ориентирование и т. п. Самый низкий процент инфицированных был среди сноубордистов (28.98 %), самый высокий -в спортивном ориентировании (53.6 %). Удивительным образом показатели заболеваемости были чрезвычайно высокими среди индивидуальных спортсменов-стрелков (67.4 % в среднем среди 292 чел.).

Течение заболевания

Среди спортсменов, перенесших инфекцию, бессимптомное течение заболевания за весь период наблюдения отмечено у 38 % (5874 человека). Знали о своем заболевании и имели симптомы разной степени выраженности в целом 62 % спортсменов (9584 человека).

Самые распространенные симптомы среди них были со стороны нервной системы и встречались у 30,7 % (4740 спортсменов), это

жалобы на потерю обоняния, вкуса, головную боль. Температура была лишь у 25.3 % спортсменов. имеющих симптомы заболевания. В 22 % случаев спортсмены отмечали жалобы на заложенность носа, ринорею. боли в горле были выявлены у 3403 человека (табл. 4).

Тяжелое течение характеризовалось на-личием сердечно-легочных симптомов, таких как боль в грудной клетке, одышка, пневмония по данным компьютерной томографии (КТ). Пневмония была диагностирована у 106 человек за весь период наблюдения (0,7 %). На ста-шюнарном лечении находились только 37 человек (0.2 %) за все 3 года. Летальных исходов за время наблюдения среди спортсменов не было зарегистрировано.

Обсуждение. Заболеваемость спортсменов в разных видах спорта за время наблюде-ния составила 58.3 ± 10.8 % в среднем. Повышение информированности населения о симптомах и течении COVID-19 возрастало с каждым годом во время пандемии и сопро-

Примечание: * - p < 0,05 в сравнении с 3-й группой. * * — р < 0,05 в сравнении с 3-й группой. # - р < 0,05 в сравнении с 5-й группой.

Note: * - р < 0.05 compared to group 3. ** - р < 0.05 compared to group 3. # - p < 0.05 compared to group 5.

Таблица 4

Table 4

Особенности течения и симптомы заболевания у спортсменов, перенесших COVID-19 в 2020-2022 гг.

Course features and common symptoms of COVID-19 in athletes in 2020-2022

Особенности течения и симптомы заболевания Course features and common symptoms Всего Total % Переболели ковидом / Recovered from COVID-19 15458 46 Стационарно / Hospitalized 37 0.2 Бессимптомно / Asymptomatic 5874 38 Симптомы / Symptoms 9584 62 Пневмония / Pneumonia 106 0,7 Осложнения и жалобы co стороны нервной системы (потеря обоняния, вкуса, головная боль) Nemologic complications and complaints (loss of smell, taste, headache) 4740 30,7 Температура / Fever 3909 25.3 Заложенность носа/ринорея, боли в горле / Nasal congestion/nmny nose, sore throat 3403 22 вождалось исчезновением латентных форм инфекции среди спортсменов к 2022 г. Однако общее количество заболевших неуклонно росло (72.4 % в 2022 г.). Это можно объяснить тем. что вирусные инфекции легко распространяются внутри команды. Кроме того, соревнования любых уровней проходят при большом скоплении людей - зрителей, персонала, спортсменов. Сами спортсмены очень мобильны, перемещаются как внутри своей страны, так и между странами.

Поскольку основные пути передачи вируса - воздушно-капельный и воздушнопылевой. мероприятия по профилактике заражения SARS-CoV-2 включают использование масок и соблюдение безопасной дистанции. При занятиях спортом последнее условие возможно соблюдать только в индивидуальных видах спорта или при наличии небольшого количества спортсменов в команде. Исследовать влияние масочного режима среди

спортсменов практически невозможно, однако роль частоты контактов явно прослеживается. Так. участники индивидуальных видов спорта заболевали COVID-19 достоверно реже. чем в командных видах и единоборствах (р < 0.0001). Снижению риска инфицирован-ности способствовали также тренировки на воздухе (р < 0.05).

Заключение. Заболеваемость COVID-19 за время наблюдения с 2020 по 2022 г. среди спортсменов была выше, чем в популяции, однако у 38 % заболевание протекало бессимптомно. а пневмония выявлена только в 0.7 % случаев (в том числе 0.23 %, подлежащие гос-пита.лизации). Летальных исходов за время наблюдения среди спортсменов выявлено не было. Обследование в рамках стандартного УМО позволяет провести полноценное обследование спортсменов, перенесших COVID-19. и оценить последствия и риски перенесённых заболеваний.