Структура клинических проявлений у больных алкоголизмом позднего возраста с суицидальным поведением при синдроме отмены алкоголя

Тюменский ОНД, г. Тюмень, Россия

Алкоголизм представляет одну из наиболее важных медико-социальных проблем [6]. В показатель распространенности алкоголизма России, ососбенно в отдельных регионах остаётся одним из наиболее высоких в мире [18]. На юге Тюменской области за период с 2009 по 2011 год число зарегистрированных больных алкоголизмом снизилось с 1566,3 до 1266,2, а первичная заболеваемость уменьшилась с 113,2 до 93,2 (на 100000 населения) [4].

Злоупотребление алкоголем сказывается замедления психических процессов и быстрой истощаемости большинства высших корковых функций [13], изменением и постепенной деградацией личности, что сказывается на его профессиональной деятельности, социальном статусе [5, 7, 8].

Помимо самого пьющего страдает его семья и общество в целом [1, 9]. Алкоголь является одним из важнейших причин смертности и недееспособности, а так же факторов риска повышенной суицидальной активности [1, 2, 9]. При этом уровень потребления алкоголя напрямую связывают с суицидальной активностью [12, 17].

Одним из наиболее тяжелых проявлений алкоголизма являются запои и последующие признаки отмены [10, 14, 16]. Важной категорией среди больных алкоголизмом являются пациенты более старшей возрастной категории, у которых имеются достаточно значительные отличия от общей популяции [11, 15].

Цель исследования: оценить структуру клинических проявлений у больных алкоголизмом позднего возраста, поступающих в наркологический стационар с явлениями синдрома отмены алкоголя и проявляющих суицидальную активность.

Материал и методы: обследовано 224 больных алкоголизмом позднего возраста, госпитализированных в стационар с синдромом отмены алкоголя после запоя и проявляющих различные формы суицидальной активности [3]. В состав группы исследования вошли мужчины в возрасте от 50 до 76 лет, средний -57,5 ± 3,9 лет. Длительность злоупотребления алкоголем составляла от 5 до 36 лет, в среднем 18,6 ± 3,9 лет.

Результаты и обсуждение.

Как показали исследования, все пациенты поступали на стационарное лечение в наркологический стационар после многодневного периода злоупотребления алкоголем с выраженными сомато-вегетативными, психопатологическими и неврологическими признаками абстинентного синдрома.

Тяжесть состояния и клиническая картина заболевания у всех больных определялась выраженностью абстинентного синдрома (F10.3), в структуре которого доминировали астено-вегетативные нарушения и расстройства сна.

Среди астено-вегетативных расстройств ведущее место занимали постоянная слабость (100,0%), раздражительность (100,0%), повышенная потливость (100,0%), отсутствие ощущений отдыха после сна (100,0%), лабильность пульса и АД (97,3%), неустойчивость настроения (96,9%), трудность засыпания (96,4%), гиперестезия к звукам и свету (91,1%), нарушение аппетита (88,8%), поверхностный сон с частыми пробуждениями (88,4%), головные боли (75,4%), ощущения перебоев в работе (58,5%), дрожь в теле или конечностях (56,5%) и боли в области сердца (43,3%).

В структуре расстройств периферической нервной системы у 21,2% (n=69) больных преобладали симптомы полинейропатии с многообразными неприятными ощущениями «ползания мурашек», онемения, стягивания мышц и др., наиболее часто локализуемые в области дистальных отделов нижних конечностей. В ряде случаев (7,1%; n=23) пациенты жаловались на выраженную слабость в конечностях («ватные ноги»), а некоторые при этом периодически испытывали тонические спазмы отдельных групп мышц. У 2,5% пациентов (n=8) при поступлении регистрировался судорожный синдром разной степени выраженности.

Вообще симптомы органического поражения ЦНС различной степени выраженности регистрировались у 91,1% (n=207) обследуемых, что можно объяснить, как широкой распространенностью сосудистой патологии у мужчин в этом возрасте, так и алкогольным стажем.

Сомато-вегетативные и неврологические нарушения сопровождались психопатологическими расстройствами, выявляемыми в этот период у всех больных. При этом в клинической структуре доминировали эксплозивный (25,0%), тревожно-депрессивный (23,5%), астено-депрессивный (18,8%) и дисфорический (17,0%) синдромы.

Полученные данные могут быть использованы, как для определения ближайших задач лекарственной терапии абстинентного синдрома, так и выработки основных направлений по психокоррекционной работе с данным контингентом больных.