Структура общественно опасных действий, совершаемых больными пожилого возраста с органическим поражением головного мозга

В последние десятилетия отмечен рост заболеваемости психическими заболеваниями

• [10 ]. Среди соматических заболеваний существует ряд тех, которые с возрастом приводят к формированию психических расстройств – органического поражения головного мозга (ОПГМ). К таким состояниям относят артериальную гипертонию, атеросклероз артерий головного мозга, инфекционные заболевания, ишемический и геморрагический инсульт головного мозга и другие [1]. ОПГМ может приводить к совершению общественно опасного действия (ООД) [2, 9].

Нами были исследованы заключения амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии (СПЭК) Тюменской области по форме №100, собранные за 2005 – 2014 гг. и сгруппированные в годовые базы данных автоматизированной информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза» [3, 4]. В исследование были включены заключения судебно-психиатрической экспертной комиссии (СПЭК) по уголовным делам обвиняемых и подозреваемых подэкспертных. Количество исследуемых заключений составило: 14172. Общее количество заключений на лиц с органическим поражением головного мозга – 10114 (71,4%).

По материалам нашего исследования [5] в структуре всех судебно-психиатрических экспертиз за 2005-2014 годы лица старше 46 лет совершили 843 ООД (табл. 1), среди которых около 48% составляют лица с ОПГМ. В данном случае ОПГМ рассматривается как сочетание диагнозов органического психического расстройства (F00-09) и умственной отсталости (F70-79) по МКБ-10.

Таблица 1 Распределение ООД по полу, возрасту и группе расстройств ОПГМ

Согласно данным таблицы, лица пенсионного возраста (старше 60 лет) составляют 17%. Мужчины совершают ООД чаще женщин в 6

раз. При этом доля ОПГМ у лиц, мужского пола, совершивших ООД составляет большую часть – 60%.

В пенсионном возрасте среди мужчин отмечено абсолютное преобладание лиц с органическими психическими расстройствами F 0009 над умственной отсталостью – 98,4%. Всего лишь 1 случай за все 10 лет ООД было совершено лицом с умственной отсталостью в 2013 году. В остальном по годам динамика отсутствует с полным преобладанием органических психических расстройств.

В отличие от структуры диагнозов ОПГМ лиц, совершивших ООД в пенсионном возрасте, лица молодого возраста (до 30 лет) чаще совершают ООД с диагнозом умственной отсталости [6].

С целью исследования ООД, совершаемых больными с ОПГМ, по группам расстройств в работе были распределены все ООД на 4 группы – против собственности, против жизни и здоровья, сексуальные преступления, хулиганство и др.

Структура общественно опасных действий, совершаемых больными ОПГМ, страдающих органическими психическими расстройствами (F00-09) пенсионного возраста (старше 60 лет) представлена: против жизни и здоровья – 63%; хулиганство и проч. – 29%; против собственности – 6%; сексуальные – 2%.

Согласно приведенным данным исследуемый контингент пациентов чаще всего совершает преступления против жизни здоровья, в отличие от лиц молодого возраста, где основную массу преступлений пациенты совершают преступления против собственности [6]. Еще треть всех общественно опасных действий лица пенсионного возраста совершают хулиганские преступления, что согласуется с данными других авторов [8].

Таким образом, лица пенсионного возраста (старше 60 лет) с органическим поражением головного мозга чаще всего страдают органическими психическими расстройствами (F00-09) (98,5%).

Исследуемый контингент пациентов совершает особо тяжкие общественно опасные действия (против жизни и здоровья), что требует пристального внимания как со стороны общепсихиатрической сети, так и со стороны общетерапевтического звена [7].