Структура соматической патологии, состояние иммунной системы у рабочих свинцовоопасного производства

Как известно, свинец относится к числу промышленных ядов, изучению действия которого посвящено значительное количество работ. Однако вопросы сатурнизма как в области патогенеза свинцовой интоксикации, так и в отношении лечебно -профилактических мероприятий остаются и в настоящее время весьма актуальными [1, 2].

На кафедре внутренних болезней ТюмГМА проводится комплексное исследование рабочих аккумуляторного производства по оценке заболеваний внутренних органов, исследование иммунной системы с изучением клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Проведено обследование 195 рабочих аккумуляторного завода. Все обследованные - мужчины. Для изучения влияния свинца на организм рабочие были разделены на стажевые, профессиональные группы. Малостажированные (со стажем работы 1 -5 лет) составили 61 человека - 31% (средний стаж -3,4±0,17 лет, средний возраст - 31,34±0,71 лет), среднестажированные (стаж работы 6-10 лет) - 76 человек - 39% (средний стаж - 7,71±0,02 лет, средний возраст - 37,08±0,99 лет) и высокостажирован-ные рабочие (11-20 лет) - 58 человек - 30% (средний стаж - 20,1±3,46 лет, средний возраст -44,27±1,59 лет). По профессиональному составу выделены следующие группы: сборщики - 60 человек (25,5%), литейщики - 46 (19,6%), формировщики - 34 (14,5%), намазчики - 55 (23,4%) [2]. Условия труда разных профессиональных групп отличались характером выполняемых операций, суммарным временем контакта со свинцом, наличием сопутствующих производственных факторов

(микроклимат, шум, вынужденная рабочая поза, работа стоя и физические нагрузки) [1].

Проведено обследование 56 рабочих свинцовоопасного производства. Отбор рабочих для проведения иммунологического обследования был основан на анкетировании, с целью выявления повышенного риска развития иммунологической патологии. Для изучения влияния свинца на организм рабочие были так же разделены на стажевые и профессиональные группы. Были изучены показатели лейкоцитарно-клеточного звена (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+), гуморального иммунитета (IgG, IgA, IgM и уровнь ЦИК), функциональная активность нейтрофилов. С целью изучения Т - клеточного звена иммунной системы был применен метод иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител, уровень общих иммуноглобулинов классов А, М и G в сыворотке крови определяли по методу Manchini et al., активность нейтрофилов оценивали фагоцитозом пекарских дрожжей.

В гуморальном звене иммунной системы, выявлены отклонения от нормы по всем параметрам: IgG, IgA, IgM и уровню ЦИК. При увеличении стажа работы отмечается снижение уровня иммуноглобулинов М во всех профессиональных группах, у намазчиков и формировщиков все классы Ig снижаются с увеличением стажа работы в среднем в 1,3 раза, что приводит к подавлению защитных свойств физиологических барьеров кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, гематоэнцефалического барьера и в целом снижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Рост иммуноглобулинов IgA и IgG отмечается у высокостажированных литейщиков и сборщиков, где концентрация свинца в рабочей зоне превышает ПДК в 7,1 раз, что является неблагоприятным признаком в развитии аллергических и аутоиммунных заболеваний. Определение уровня ЦИК в ПЭГ (полиэтиленгликоле) является одним из диагностических приемов определения степени тяжести и активности иммунопатологического процесса [5]. Во всех профессиональных группах уровень ЦИК 3,5%, 5% и 7% повышен в 1,8-2,7 раза при сравнении с контрольной группой, а при увеличении стажа работы эти показатели увеличиваются.

Такие особенности иммунного статуса свидетельствуют о возможности развития вторичных иммунодефицитных состояний, которые могут привести к развитию инфекционных, аллергических, аутоиммунных заболеваний. Необходимо дальнейшее изучение особенностей иммунной системы у рабочих, подвергающихся промышленному воздействию свинца и его соединений, а также у жителей, проживающих в жилых районах, близких к свинцовоопасным производствам для разработки лечебнопрофилактических мероприятий.