Структура заболеваемости анемиями различного генеза

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания общего вну-триэритроцитарного гемоглобина крови, приводящего к уменьшению общей кислородной емкости крови. Наиболее характерным является снижение гемоглобина в единице объема крови и уменьшение содержания эритроцитов. Тяжесть анемии определяется по уровню этих показателей. Умеренная анемия характеризуется у женщин снижением содержания эритроцитов от 3,7 до 3,0 х 1012/л и гемоглобина от 119 до 90 г/л, у мужчин – снижением содержания эритроцитов от 3,9 до 3,0 х 1012/л и гемоглобина от 129 до 90 г/л. Средняя степень анемии независимо от пола характеризуется снижением эритроцитов от 2,9 до 2,0 х 1012/л и гемоглобина от 89 до 80 г/л. При тяжелой анемии эритроциты снижаются ниже 2 х 1012/л и гемоглобин менее 60 г/л [4].

По патогенезу анемии делятся на постгеморрагические, дизэритропоэтические и гемолитические анемии. Самый распространенный вид анемий – это железодефицитные анемии (80% от всей заболеваемости анемией). Во всех странах мира женщины заболевают значительно чаще, чем мужчины, в 11% случаев – это женщины детородного возраста [2]. Для большинства мужчин и женщин в постменопаузе причиной дефицита железа является хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта. У женщин детородного возраста причиной железодефицитной анемии (ЖДА) являются маточные кровотечения, беременность и лактация. Среди этиологических факторов анемии на третьем месте расположены инфекционный, воспалительный процессы, злокачественные новообразования, болезни печени [5]. Хроническая кровопотеря является причиной ЖДА в 88% случаев.

Актуальность данного исследования состоит в изучении структуры заболеваемости анемиями различного генеза у жителей г. Улан-Удэ.

Материалы и методы исследования

Для выявления структуры заболеваемости анемиями, разделенных по патогенетическому признаку, были взяты 1000 историй болезни второго терапевтического отделения Отделенческой клинической больницы на станции Улан-Удэ ОАО «РЖД».

Были исследованы результаты общего анализа крови. Различные параметры были определены по стандартным общепринятым методикам [1,3]. Для уточнения происхождения анемий определялся уровень железа в сыворотке и общая железосвязывающая способность.

Результаты исследования .

В структуре всей патологии терапевтического отделения анемии различного генеза составляют в целом 11,4 %, из них железодефицитные составляют 51,8%; В12 – дефицитные анемии – 8,8 %; смешанные анемии с преобладанием дефицита железа – 37,7 % и гипопластические анемии – 1,7 %.

Результаты распределения анемий по степени тяжести представлены в таблице 1.

Таблица 1

Распределение анемий различного генеза по степеням тяжести

Из таблицы 1 видно, что чаще других встречается ЖДА средней степени тяжести у женщин. ЖДА легкой степени среди мужчин и женщин, равно как и легкая степень смешанной анемии, выявлена с незначительной разницей. Анемия тяжелой степени в большем проценте случаев отмечается у женщин среди всех видов анемий, исключая гипопластическую. Гипопластическая анемия на 1000 историй болезни выявлена у одной женщины 72 лет и у одного мужчины 67 лет, в первом случае зарегистрирован диагноз: идиопатическая тромбоцитопения и анемия; во втором случае – миелолейкоз.

Распределение анемий в возрастных группах представлено в таблице 2.

Таблица 2

Распределение анемий в разных возрастных группах, в %

Как видно, чаще всего анемии встречаются в возрасте 50-70 лет при дефиците железа и смешанной этиологии. Однако ЖДА в этой возрастной группе превалирует у женщин, а у мужчин этой возрастной группы диагностируются анемии смешанной этиологии. В возрасте 30-50 лет чаще встречается ЖДА у женщин. В12 -дефицитная анемия развивается у женщин чаще от 30 лет и старше, чем у мужчин.

Т.И. Батудаева, Т.Е. Спасова, С.Ц. Доржиева. Анализ факторов риска остеопороза у женщин 50 лет и старше, проживающих в г. Улан-Удэ

Заключение

Таким образом, результаты изучения структуры заболеваемости анемиями различного генеза у большой популяции жителей г. Улан-Удэ позволяют сделать следующие выводы:

• 1.    Подтверждены гендерные различия в структуре заболеваемости анемиями – высокие показатели заболеваемости анемиями у женщин (65% всех анемий).

• 2.    Выявлены высокие показатели заболеваемости трудоспособного населения в возрасте от 30 до 50 лет.

• 3.    Анализ заболеваемости по нозологическим формам подтвердил, что железодефицитные анемии остаются наиболее распространенным заболеванием среди хронических анемий.

• 4.    Необходимо своевременно выявлять лиц, имеющих факторы риска развития анемии и проводить превентивные мероприятия, препятствующие формированию сидеропении, что позволит снизить развитие и прогрессирование ЖДА.