Структура завершённых и незавершённых суицидов на территории Саратовской области (по данным за 2001–2010 гг.)

интернет-доступ на

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Россия входит в группу с высоким и очень высоким уровнем самоубийств (более 20 случаев на 100000 населения). В 2010 г. в нашей стране распространённость суицидов составила 23,5 случая на 100000 населения. В Саратовской области этот показатель несколько ниже – в 2010 г. составил 18,4 случаев. Однако он остается стабильно высоким на протяжении ряда лет (табл. 1).

В отдельных регионах показатели зарегистрированных случаев самоубийств значительно различаются, достигая в некоторых случаях соотношения в 100 раз [5, 6]. Так же различаются показатели в городских и сельских районах, в различных возрастных группах. Различия выявляются и по гендерному признаку.

Один из двух самых высоких пиков суицидальной активности на территории России, приходится на возраст от 18 до 29 лет. При этом за число самоубийств среди молодёжи постоянно повышается [2]. Второй пик суицидальной активности охватывает лиц старше 45

лет. Эти пики условно называют «пик молодости» и «пик инволюции» соответственно [8, 9]. Ряд исследователей так же отмечают повышение уровня суицидальной активности среди лиц трудоспособного возраста [4, 10].

Обращают на себя внимание гендерные различия. Наблюдается существенная разница между мужчинами и женщинами применительно к завершённым самоубийствам и покушениям. В первом случае коэффициент у мужчин в 4 раза больше, чем у женщин. Во втором случае отмечается преобладание женщин. Это объясняется тем, что женщины не всегда доводят покушение до конца [1]. Доля женщин, совершающих суицидальные действия, в последние десятилетия значительно изменилась в сторону увеличения. Так, если в начале двадцатых годов прошло века соотношение женских и мужских суицидов составляло 1 : 1,8, то сегодня эти показатели составляют – 1 : 5,2 [2].

Отмечаются различия в уровнях суицидальной активности городских и сельских жителей. Причём эти показатели так же изменя- ются с течением времени. Так, в 1986 г. уровень завершенных самоубийств (на 100 тыс. соответствующей группы населения – городского, сельского) составлял среди горожан 21,2, среди сельского населения – 27,5, т.е. на 29,7% больше [7]. В 1987 г. уровень самоубийств в различных регионах России был представлен следующим образом. Самый высокий уровень наблюдался в ВосточноСибирском регионе (23,4), далее Северный (22,4), Уральский (22,3), Дальневосточный (21,7), Западно-Сибирский (21,2), Прибалтийский (21,1), затем Поволжский (20,9), ВолгоВятский (18,0), Центральный (16,6), СевероЗападный (15,5), Центрально-Черноземный (14,7), Северо-Кавказский (10,6) [7]. В 19941996 гг. коэффициент смертности от самоубийств среди сельского населения превысил 50, для городского населения колеблется от 35,4 до 37,9 (на 100 тыс. населения) [3]. Эти данные свидетельствуют о важности изучения суицидальной активности населения с учётом регионального фактора.

Несмотря на большое количество исследований в области суицидологии, существующие методы превенции суицидального поведения остаются недостаточно эффективными, поскольку по-прежнему сохраняются стабильно высокие показатели уровня суицидов. Это определяет необходимость совершенствования существующих методов профилактики суицидального поведения. Одним из путей к решению рассматриваемой проблемы может послужить разработка дифференцированных методов превенции суицидального поведения с учётом регионального фактора, гендерных и возрастных особенностей.

Цель исследования: оценить основные показатели суицидальной активности населения Саратовской области в 2001-2010 гг..

Материалы и методы.

Для проведения данного исследования были использованы специально разработанные анкеты, заполняемые районными психиатрами в 2001-10 гг., характеризующие суицидологическую ситуацию в различных районах Саратовской области. На основании данных анкет были составлены сводные таблицы. Была изучена распространённость суицидов (завершён- ных и незавершённых) на территории Саратовской области по гендерному признаку, по возрасту и по административно-территориальному признаку (сельское и городское население). Кроме того, было подсчитано соотношение количества суицидов (включая завершённые и незавершённые) среди мужчин и женщин, а также среди сельского населения и жителей городов. Был проведён анализ экстенсивных (абсолютное число) и интенсивных (количество на 100 тыс. населения) показателей завершенных и незавершённых суицидов на территории Саратовской области за период с 2001 по 2010 гг. Для обработки данных было использовано офисное приложение «Microsoft Excel». При этом были использованы методы: информационно-аналитический, графический.

Результаты и обсуждение.

Результаты исследования представлены в таблицах 1-5.

Общее распределение суицидальных действий с 2001 по 2010 гг. на территории Саратовской области представлено в табл. 1, рис. 1.

Завершённый суицид       Суицидальные попытки

Рис. 1. Уровень самоубийств и суицидальных попыток на 100000 населения.

Можно отметить, что за рассматриваемый период наибольшее число самоубийств было совершено в 2004 г. с последующим снижением. Суицидальные попытки имели два отчетливых пика – в 2004 и 2008 гг. Обращает внимание соотношение суицидальных действий: на один суицид приходилось 1,5-2,2 суицидальные попытки.

Таблица 1

Распространённость суицидальных действий на территории Саратовской области в 2001-2010 гг.

Показатель	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Завершённый суицид, абс.	853	684	899	903	871	852	785	694	722	474
на 100000 населения	32,7	20,8	25,8	34,0	33,2	32,7	30,2	26,7	27,9	18,4

Суицидальные попытки, абс.	1367	1343	1522	1520	1363	1338	1344	1511	1299	1109
на 100000 населения	51,4	43,1	50,6	57,6	51,9	51,9	51,8	58,2	50,1	43,2
Соотношение суицид : попытка	1:1,6	1:1,9	1:1,6	1:1,6	1:1,5	1:1,5	1:1,7	1:2,1	1:1,7	1:2,2
Общее количество, абс.	2220	2027	2421	2423	2234	2190	2129	2205	2021	1583
на 100000 населения	84,1	76,3	91,6	91,6	85,1	84,0	82,0	84,9	77,9	61,7

Таблица 2

Количество завершенных суицидов в Саратовской области за 2001-2010 гг, абс. (распределение по полу)

Пол	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Жен.	273	212	252	298	270	349	235	229	195	152
Муж.	580	472	647	605	601	503	550	465	527	322
Ж : М	1:2,12	1:2,22	1:2,57	1:2,03	1:2,23	1:1,44	1:2,34	1:2,03	1:2,7	1:2,12
Всего	853	684	899	903	871	852	785	694	722	474

Рис. 2. Чисто самоубийств среди мужчин и женщин, абс.

Среди мужского населения пик суицидальной активности в абсолютных показателях регистрировался в 2003-05 годах, с последующим волнообразным снижением до минимальных показателей в 2010 г. (рис. 2). Среди женщин максимальное количество завершенных суицидов было отмечено в 2006 году (n=349), так же с последующим снижением.

■ Жен.                Муж.

Рис. 3. Чисто суицидальных попыток среди мужчин и женщин, абс.

Расчет соотношений по гендерному признаку дает показатели от 1,44 до 2,57 (средний

2,18). То есть на одну погибшую женщину в среднем приходится более двух мужчин, что, в целом, отражает общую тенденцию по стране. Из приведенных данных по нашему региону на рисунке 2 обращает внимание удаление гендерных кривых в 2003 г. – повышение доли мужского населения (соотношение – 2,57), и приближение их 2006 г. – повышение доли женщин (соотношение – 1,44).

Другие соотношения выявляются при оценке суицидальных попыток. В приведенных данных на рис. 3 и табл. 3 можно отметить, что среди лиц, совершивших суицидальную попытку, напротив, преобладают женщины. При этом женщины совершают аутоагрессивные действия в 3 раза чаще.

В отличие от завершенных суицидов гендерное соотношение по годам имеет меньший разброс – от 0,31 до 0,35, и в среднем составляет – 0,33. Эти соотношения так же отражают общероссийскую тенденцию.

Интерес представляла и повозрастная характеристика регистрируемых суицидальных действий.

При оценке данных табл. 4 можно отметить, что за исследуемый период общее число самоубийств, совершаемых в подростковом и юношеском возрасте, составляет не более 8% и при этом имеет четкую тенденцию к снижению. На наиболее социально активную возрастную группу, 19-50 лет, приходится максимальное количество суицидальных действий – до 65%, а среди лиц от 51-60 лет – 16%. В целом доля населения трудоспособного возраста составляет до 80% от общего числа. Количество суицидов, совершённых людьми старше 60 лет так же достаточно значительна – до 12%.

Суицидальные попытки при повозрастной оценке имеют некоторые различия с завершенными суицидами (табл. 5). Наиболее значимыми отличиями является перераспределение до- ли в сторону более молодой категории, при одновременном снижении частоты попыток лицами старше 60 лет.

Различия выявляются среди городских и сельских жителей Саратовской области. Количество суицидов среди городского населения в среднем больше на 40%.

Таблица 3

Количество суицидальных попыток в Саратовской области за 2001-2010 гг, абс. (распределение по полу)

Пол	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Жен.	998	1021	1126	1155	1036	1003	1008	1133	961	821
Муж.	369	322	396	365	327	335	336	378	338	288
Ж : М	1:0,36	1:0,31	1:0,35	1:0,31	1:0,31	1:0,33	1:0,33	1:0,33	1:0,35	1:0,35
Всего	1367	1343	1522	1520	1363	1338	1344	1511	1299	1109

Таблица 4

Распределение завершенных суицидов среди различных возрастных групп на территории Саратовской области за 2001-2010 гг., абс.

Возраст / год	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
5-14	5	4	6	6	5	6	3	1	3	1
15-18	21	17	22	20	19	22	15	12	13	4
19-50	618	487	655	664	633	586	579	468	487	351
51-60	108	79	99	87	99	141	81	81	97	42
> 60 лет	101	97	117	126	115	97	107	132	122	76
Всего	853	684	899	903	871	852	785	694	722	474

Распределение суицидальных попыток среди различных возрастных групп на территории Саратовской области за 2001-2010 гг., абс.

Таблица 5

Возраст / год	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
5-14	21	35	47	38	23	31	35	20	24	18
15-18	139	118	164	129	122	91	86	108	75	62
19-50	958	991	1062	1072	944	907	962	1095	933	785
51-60	133	93	123	134	123	198	134	136	131	133
> 60 лет	116	106	126	147	151	111	127	152	136	111
Всего	1367	1343	1522	1520	1363	1338	1344	1511	1299	1109

При этом имеется тенденция к снижению количества суицидов как среди городского, так и среди сельского населения. Однако уровень суицидальной активности снижается быстрее среди населения городов.

В целом, обобщая приведённые выше данные, можно выделить следующие основные итоги:

• 1.    На территории Саратовской области, начиная с 2004 г. по 2010 г., регистрируется тенденция к снижению общего числа самоубийств, при относительно стабильном уровне суицидальных попыток.

• 2.    На общем фоне снижения числа регистрируемых суицидальных действий, неблагоприятной остаётся ситуация с уровнем завершённых суицидов и суицидальных попыток среди детей и подростков до 18 лет. В этой связи, считаем важным усиление межведомствен-

• ных взаимодействий между педагогами, школьными психологами и психиатрами для более быстрого реагирования на возникновение различного рода кризисных ситуаций, а также для улучшения профилактического звена рассматриваемой проблемы.

• 3.    В последние годы наблюдается тенденция к изменению гендерных соотношений лиц, совершивших суицидальные действия, за счет уменьшения доли мужчин.

• 4.    Количество суицидов среди городского населения в среднем на 40% больше, чем в сельской местности.

• 5.    Полученные в результате исследования данные будут использованы для оформления «Карты предикторов суицидального риска на территории Саратовской области». Это позволит разработать направления совершенствования помощи лицам с суицидальной активно-

• стью на территории региона и тем самым снизить уровень суицидов.