Структурно-функциональное состояние сывороточного альбумина у больных раком головы и шеи при лучевой терапии

Актуальность. Возникновение и рост опухоли характеризуются развитием комплекса метаболических нарушений, клинические проявления которых можно охарактеризовать как синдром эндогенной интоксикации (СЭИ). По мнению многих авторов, при большинстве заболеваний, в том числе и при радиационных воздействиях, наблюдаются структурнофункциональные изменения молекулы сывороточного альбумина - основного транспортного белка. Состояние альбуминовых показателей отражает степень выраженности СЭИ. Токсе-мический синдром затрудняет проведение в полном объеме специальных методов лечения и в значительной степени определяет прогноз заболевания. Следовательно, успех лечения пациентов со злокачественными новообразованиями зависит не только от проводимой терапии, но и от своевременной коррекции возникающих осложнений, поэтому в комплексном лечении онкологических больных важное место занимает оценка степени выраженности СЭИ.

Цель исследования – изучить структурнофункциональное состояние сывороточного альбумина у больных раком головы и шеи, проходивших курс лучевой терапии.

Материал и методы. Изучены альбуминовые показатели у 13 здоровых людей (контроль) и у 16 больных раком головы и шеи, проходивших курс лучевой терапии. В сыворотке крови по методике Ю.А. Грызунова определяли следующие показатели: общая концентрация альбумина (ОКА - количество молекул альбумина, способных связывать токсические лиганды), эффективная концентрация альбумина (ЭКА - количество незанятых токсическими лигандами центров связывания альбумина), резерв связывания альбумина (РСА - отражает степень структурной модификации белка) и индекс токсичности (ИТ - характеризует заполнение альбуминовых центров токсичными лигандами). Исследование выполнено на спектрофлуориметре СМ 2203 Solar. Анализ данных проведен с помощью программы GraphPad Prizm 4,0. Статистическая обработка выполнена с применением критерия Стьюдента ( t -тест) при уровне значимости р<0,05. Данные представлены как среднее арифметическое ± стандартное отклонение (M±m).

Результаты. Показано, что ОКА у здоровых составила 49,21±1,37 г/л, а у онкобольных при поступлении на стационарное лечение – 46,40±3,21 г/л. Однако при анализе ЭКА и РСА наблюдалось статистически достоверное снижение этих показателей по сравнению с контрольной группой. ИТ был увеличен до 0,67±0,08 (в группе здоровых 0,05±0,01), что свидетельствует о наличии в крови пациентов большого количества токсинов, являющихся продуктами метаболизма самой опухоли. В середине курса лечения значения ИТ статистически достоверно уменьшились до 0,46±0,05 по сравнению с данными пациентов при поступлении. После прохождения полного курса лучевой терапии РСА статистически достовер- но увеличился до 71,40±3,59% по сравнению с данными при поступлении на стационар (61,68±2,85%). Следовательно, статистически достоверное увеличение РСА и уменьшение ИТ по окончании курса лучевой терапии отражают эффективность проводимой терапии и мероприятий по предупреждению развития лучевых и токсических осложнений.

Выводы. Показатель ОКА в группе здоровых и онкобольных находится в пределах нормальных значений. Однако статистически достоверное увеличение показателей ЭКА, РСА и снижение ИТ в процессе лучевой терапии отражает степень выраженности СЭИ и ее динамические изменения в процессе проводимых терапевтических мероприятий.