Структурные преобразования сосудистых клубочков почечных телец на этапах старения

¹Введение. На современном этапе во всех развитых странах мира наблюдается увеличение доли пожилого населения. Хронические заболевания и впервые возникшие заболевания в пожилом возрасте протекают обычно с более выраженными клиническими проявлениями и часто сопровождаются осложнениями. В связи с этим изучение преобразования почек на этапах старения человека имеет особую значимость. Однако проблеме морфофункциональных преобразований почек в процессе старения посвящены единичные работы [1-4].

Большинство авторов считают, что основную роль в развитии изменений структурных элементов почки на этапах старения играет инволюция сосудистой системы почки [5]. В настоящее время именно изменения, затрагивающие почечные тельца, представляются наиболее важными для изучения старения почки.

Инволюция почки, по результатам исследования ряда авторов [4, 6], предполагает изменение размеров различных структурных элементов нефрона, склерозирование почечных телец, склерозирование приносящих и выносящих артериол. Но эти работы касаются лишь отдельных периодов старения, что не может дать полную картину преобразований почки и определения критических периодов. В связи с этим очевидна необходимость изучения морфологической перестройки почек и выявления критических периодов в процессе старения.

Цель исследования: провести сравнительный анализ вариантов структурных преобразований почек человека на этапах старения; Выявить критические периоды инволюции почки человека.

Методы. Для решения поставленных задач было изучено 75 почек женщин, 82 почки мужчин,

умерших от причин, не связанных с почечной патологией. Оценка полученных данных проводилась по группам в соответствии с общепринятой возрастной периодизацией. Второй зрелый, пожилой и старческий периоды анализировались с разукрупнением до пятилетнего интервала. Таким образом, в нашей работе онтогенез почки от второго зрелого периода до периода долгожительства изучался по девяти возрастным группам.

Полученные гистологические препараты почечной артерии, почечной вены, коркового и мозгового вещества почки окрашивались гематоксилином-эози-ном, по Ван-Гизону и Харту.

На гистологических препаратах определялось распределение в почке нормальных, гипертрофированных клубочков и клубочков, находящихся на различных стадиях склерозирования и деформации в корковом и мозговом веществе почки. Степень инволютивных изменений почки оценивалась по методу E. Takazakyra et al. (1972) [4]. Основу метода определения старческих изменений в почке составляет определение инволюции отдельных элементов почечных телец. Помимо стандартного подсчета количества склерозированных клубочков, производилась оценка степени склероза, подсчитывались производился не менее чем 100 почечных телец на один гистологический препарат.

Результаты. В возрастном периоде 36-40 лет в почке человека отмечаются наименьшие показатели индексов инволюции почечных телец как коркового, так и мозгового вещества, которые составляют 20,9±0,20 и 4,1±0,13 соответственно для почечных телец и артериол коркового и мозгового вещества.

В период с 50-55 лет впервые статистически значимо повышается индекс инволюции нефронов мозгового вещества, общий прирост для артериол и почечных телец составил 7,6±0,38 усл. ед., что на 88,6% больше, чем в предыдущем возрастном пе- риоде. В данном возрастном периоде продолжается увеличение индекса инволюции корковых нефронов, который суммарно составил 39,6±1,21 усл. ед., что на 29,0% больше, чем в предыдущем периоде.

Период с 55-60 лет характеризовался продолжением интенсификации инволютивных процессов в почке, индекс инволюции составил 58,3±1,13 условных единиц для корковой зоны почки и 11,2±0,46 для юкстамедуллярной зоны.

Возрастной интервал в 60-65 лет является критической точкой для нефронов всех зон почки, в особенности коркового вещества, что проявляется максимальным приростом количества склерозированных клубочков, находящихся на 3-4 стадиях склерозирования. Суммарный прирост индекса инволюции составил 97,8±2,36 усл. ед., что на 67,2% больше, чем в предыдущем периоде. На фоне этих изменений наблюдается усиление инволюции почечных телец и артериол юкстамедуллярной зоны, суммарный показатель для этих нефронов составил 17,1±0,80, что на 54,1% больше, чем в предыдущем возрастном периоде.

На фоне склеротических изменений в почке в возрасте 60-65 лет и потери значительной части нефронов коркового вещества почечные тельца соседних зон подвергаются гипертрофии и в некоторых случаях деформируются.

Возрастной период с 65 до 70 лет характеризовался усилением процессов инволюции нефронов мозгового вещества, что, вероятнее всего, связанно с перенапряжением и гибелью гипертрофированных нефронов. Суммарный индекс инволюции для этого периода составил 21,2±1,20 усл. ед., что на 77,2% больше, чем в предыдущем периоде. Нефроны коркового вещества в данный период показывают резкое замедление роста инволюции; показатели для этой группы составили 107,0±2,85 усл. ед., что на 9,2% больше, чем в предыдущем возрастном периоде.

Обсуждение. Склероз клубочков, связанный со старением, характеризуется утолщением базальной мембраны. Дегенерация клубочков коркового вещества почки приводит к атрофии приносящих и выносящих мелких артерий. В юкстамедуллярной зоне