Судебно-психиатрическая экспертиза как процедура для выявления нефатальных суицидентов среди подозреваемых и обвиняемых

Е.В. Вальздорф

Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск

Вопросы рассмотрения и выявления аутоагрессивных действий подозреваемых и обвиняемых (лиц, привлекаемых к уголовной ответственности) подвластны при назначении и проведении судебно-психиатрической экспертизы.

Подавляющее большинство судебно - психиатрических экспертиз в России проводится в государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях, деятельность которых регламентируется, помимо процессуального законодательства, также ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Согласно ст. 11 этого Закона, государственными судебно-экспертными учреждениями являются либо специализированные государственные учреждения, либо специализированные подразделения государственных учреждений, предназначенные для производства судебных экспертиз. Экспертиза назначается в случаях, когда в ходе производства по уголовному делу требуются специальные знания в науке, технике, искусстве или ремесле. Основная деятельность судебного эксперта состоит в проведении исследований представленных ему объектов и материалов и даче заключения по поставленным перед ним вопросам. Потребность в специальных знаниях и проведении экспертизы, подготовка материалов и объектов для экспертного исследования, а также формулировка вопросов, подлежащих экспертному разрешению, осуществляются лицом (органом), ведущим производство по делу, т.е. дознавателем, следователем, прокурором, судом. Возникающая в ходе судопроизводства потребность в психиатрических знаниях служит фактическим основанием для назначения судебно - психиатрической экспертизы. Наиболее часто судебно - психиатрическая экспертиза назначается в связи с сомнениями в психической полноценности лица, участвующего в деле [7]. Следователи, как правило, специальные знания опосредуют путем назначения судебных экспертиз и дальнейшего использования в доказывании их результатов. Исходя из этого, назначение судебной экспертизы можно определить как следственное действие, состоящее в поручении следователем (выражаемом в форме постановления) специалистам произвести в пределах своей компетенции исследование представленных им объектов и на этой основе дать ответы на сформулированные следователем вопросы с целью использования полученных результатов в доказывании по уголовному делу. Судебная экспертиза может назначаться в отношении любых объектов, определенно или предположительно связанных с совершением преступления [1].

Во время проведения самой судебно - психиатрической экспертизы, врач судебно - психиатрический эксперт при описании физического, неврологического и психического состояния излагает в заключении комиссии эксперта (экспертов) данные наружного осмотра, в частности, наличие на коже рук, шеи, туловища рубцов от самопорезов, которые могли быть совершены в местах лишения свободы, следственных изоляторах и изоляторах временного содержания, а также на воле; странгуляционные борозды, травмы: головы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей; места бывших пулевых ранений, фиксируются состояние внутренних органов, признаки поражения ЦНС. Приводятся результаты лабораторных исследований и иные данные, характеризующие соматическое и неврологическое состояние обследуемого лица и свидетельствующие о наличии или отсутствии в этой сфере патологических изменений.

По данным ряда исследований, в качестве причины для возникновения аутоагрессивного поведения подозреваемых и обвиняемых служит избрание вида меры пресечения, такого как заключение под стражу или подписка о невыезде и надлежащем поведении. В зависимости от избранной меры, лицо, привлекаемое к уголовной ответственности, может выбрать наиболее оптимальный способ совершения аутоагрессивных действий. Так, демонстративно-шантажная форма нефатального суицидального поведения характерна для суицидентов, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу (нанесение самопорезов в область левого и правого предплечья, живота, нижних конечностей острым режущим предметом, лезвием бритвы, заточенной монеткой, проволокой; демонст- ративное самоповешение), тогда как форма суицидального поведения в виде действий, имеющих целью намеренное прекращение собственной жизни (отравление психотропными средствами, самоповешение, выстрел в себя из огнестрельного оружия, прыжки с высоты двухэтажного и четырехэтажного дома, нанесение глубоких самопорезов на переднемедиальную поверхность левого и правого предплечья) более характерна для лиц, в отношении которых избрана мера пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении [3].

Немаловажную роль в выборе способа совершения суицида как аутоагрессивного акта играет вид выявленного психического расстройства у подозреваемого или обвиняемого. У подэкспертных (лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и направленных органами дознания, следствия и суда для прохождения судебно-психиатрической экспертизы) с органическим расстройством личности меньше всего выявлялась склонность к аутоагрессивному поведению [5]. А у подэкспертных с имеющимся психическим расстройством в виде эмоциональнонеустойчивого расстройства личности пограничного типа, выявлена наибольшая предрасположенность к совершению нефатального демонстративно-шантажного варианта суицидального поведения [4, 6].

Описаны случаи «квазисамоубийств», когда у суицидента нет истинных намерений уйти из жизни. Напротив, попытка рассматривается как инструмент давления в целях получения различных моральных, материальных или социальных льгот, ослабления больничного или тюремного режима, освобождение от неприятных обязанностей, наказания окружающих и т.д. [2].

Таким образом, проведенный анализ литературных источников, указывающих на наличие высокой распространенности нефатальных суицидов среди лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, предопределил занятие значимого положения в иерархии суицидального поведения этих аутоагрессивных актов между различными социальными слоями населения.