Суицидальное поведение населения, проживающего в Усть-Ордынском бурятском автономном округе

Иркутск, Областная клиническая психиатрическая больница № 1

Р е з ю м е : в работе представлены результаты анализа суицидальной ситуации в 6 сельских районах Усть-Ордынского Бурятского автономного округа. Выявлен сверхвысокий уровень частоты завершенных суицидов. Соотношение завершенных и незавершенных суицидов составило 1:1,7—1:2,1. Максимально высокие уровни частоты завершенных суицидов отмечались среди мужчин, лиц в возрасте 20—29 лет и 30—39 лет, лиц коренной национальности. Ключевые слова : суицидальное поведение, законченные суициды, суицидальные попытки, этническая принадлежность суицидентов.

SUICIDAL BEHAVIOUR IN THE UST-ORDA BURYAT AUTONOMOUS DISTRICT. O. P. Vorsina. Irkutsk Regional clinical psychiatric hospital № 1. A b s t r a c t : in this work observed results of the analysis of a suicidal situation in 6 rural areas Ust-Orda Buryat autonomous district are submitted. The ultrahigh level of frequency of the completed suicides is revealed. The parity of the completed and uncompleted suicides has made 1:1,7—1:2,1. Maximum high levels of frequency of the completed suicides were marked among men, persons in the age of 20—29 years and 30—39 years. Key words : the Suicidal behaviour, the completed suicides, suicide attempts, ethnic group.

Иркутская область входит в группу российских регионов с высокой частотой самоубийств (20—60 тыс. на 100 тысяч населения). За период 1991— 2007 гг. частота законченных суицидов в Иркутской области колебалась от 37,3 до 65,2 случая на 100 тысяч населения, причем распространенность самоубийств в сельской местности превысила аналогичный показатель у городских жителей в 2007 г. в 1,8 раза. Еще большую тревогу вызывает ситуация в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе (УОБАО), который входит в число территорий России со сверхвысоким уровнем суицидов [3]. За последние 17 лет частота самоубийств в УОБАО возросла с 33,8 на 100 тысяч в 1991 г. до 75,3 на 100 тысяч населения в 2007 г. (максимальный показатель составил 114,8 на 100 тысяч в 2002 г.). Вместе с тем углубленный анализ суицидального поведения жителей УОБАО не проводился.

Целью настоящего исследования явилось определение распространенности завершенных суицидов и покушений на самоубийство среди населения Усть-Ордынского Бурятского автоном- ного округа и разработка мер превентивного характера.

Материалы и методы . Эпидемиологическим методом изучена частота завершенных суицидов и суицидальных попыток среди населения УОБАО в 2005—2007 гг. Усть-Ордынский Бурятский автономный округ включает в себя 6 сельских районов с окружным центром пос. Усть-Ордынский, расположенном в 69 км от областного центра г. Иркутска, и населением 134 320 человек.

По данным Всероссийской переписи населения 2002 г., в изучаемых районах проживают буряты (39,6 %), русские (54,4 %), татары (3,0 %) и представители других национальностей (3,0 %).

За 2005—2007 гг. на территории УОБАО было зарегистрировано 910 случаев суицидального поведения, из них 314 (262 мужчины и 52 женщины) случаев составили завершенные суициды и 596 (332 мужчины и 264 женщины) – суицидальные попытки. Сведения о распространенности законченных суицидов были получены в областном статистическом управлении Иркутской области (Иркутскоблстат). Данные о лицах, совершивших покушение на самоубийство, получены в сельских службах скорой медицинской помощи, из медицинской документации ЦРБ соответствующих районов. Сведения о численности населения районов, его половозрастной и этнической структуре были получены в Иркутскоблстате, в ЗАГСах соответствующих районов.

Статистическая обработка проводилась с использованием t-критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение . Проведенным исследованием установлен сверхвысокий уровень распространенности завершенных суицидов в 6 сельских районах УОБАО. За период 2005—2007 гг. показатель частоты завершенных суицидов составил 81,4 (77,7 и 75,3 на 100 тысяч населения соответственно), что в 1,5 раза превышает областной показатель (55,2, 50,0 и 50,7 на 100 тысяч населения). Однако установленные показатели практически не отличаются (p>0,05) от таковых среди сельского населения Иркутской области (77,2, 71,9 и 78,2 на 100 тысяч населения соответственно).

Уровень распространенности покушений на самоубийство превышал (p<0,01) уровень завершенных суицидов, составив 139,0, 146,4 и 159,3 на 100 тысяч населения соответственно. Таким образом, соотношение завершенных суицидов и суицидальных попыток равно 1:1,7, 1:1,9 и 1:2,1.

Анализ половых различий в распространенности завершенных суицидов за 2005—2007 гг. показал, что данные показатели среди мужчин (149,6, 132,7 и 126,3 на 100 тысяч соответствующего пола) значительно превышают аналогичные показатели у женщин (18,6, 27,2 и 28,6 на 100 тысяч соответствующего пола; p<0,001). Соотношение женских и мужских завершенных суицидов в 2005 г. было равно 1:8; 1:4,9 – в 2006 г., 1:4,4 – в 2007 г. (уменьшение пропорции связано с увеличением женских суицидов и уменьшением мужских).

Обнаружено, что среди совершивших суицидальные попытки также преобладали мужчины – 151,4 против 127,5 среди женщин на 100 тысяч лиц каждого пола в 2005 г., 175,0 против 120,2 в 2006 г. и 191,5 против 129,8 в 2007 г. (p<0,01). Соотношение женщин и мужчин, совершивших суицидальные попытки, колеблется в пределах от 1:1,2 до 1:1,5. Это противоречит данным большинства европейских стран, где количество суицидальных попыток среди женщин превышает аналогичный показатель у мужчин в 2—4 раза [5], но вполне согласуется с пропорциями, полученными при изучении суицидального поведения сельского населения Удмуртии (1:1,3) [4].

Анализ распространенности суицидального поведения в различных возрастных группах населения УОБАО за 2005—2007 гг. показал, что максимум частоты завершенных суицидов отмечался среди лиц 20—29 лет (165,7, 157,7 и 88,2 на 100 тысяч населения) и 30—39 лет (131,0, 118,9 и 118,8 на 100 тысяч населения), несколько ниже данный показатель оказался в группе лиц 15—19 лет (98,6, 107,7 и 123,8 на 100 тысяч населении). Неблагоприятным показателем является и рост завершенных суицидов в 2,4 раза у лиц старше 70 лет (25,3, 49,4 и 60,1 на 100 тысяч) и в 3,7 раза в возрастном интервале 60—69 лет (40,9, 43,3 и 150,7 на 100 тысяч населения).

Максимальная частота (p<0,01) суицидальных попыток также отмечалась в группе лиц 20—29 лет (382,8, 410,0 и 421,4 на 100 тысяч населения), в 1,5—2 раза этот показатель был ниже среди лиц 30—39 лет (206,1, 202,2 и 273,3 на 100 тысяч населения) и 15—19 лет (191,5, 215,5 и 178,1 на 100 тысяч населения). В возрастной группе 40—49летних число покушений на самоубийство оказалось несколько ниже (163,7, 148,5 и 153,1 на 100 тысяч населения). В каждой следующей возрастной группе данный показатель снижался в 1,5—2 раза, вплоть до минимальных значений у лиц старше 70 лет (37,9; 12,3 на 100 тысяч населения).

Анализ суицидального поведения в зависимости от этнической принадлежности жителей УО-БАО показал, что максимальный уровень завершенных суицидов отмечается в бурятской субпопуляции – 88 случаев на 100 тысяч населения. Однако в русской субпопуляции данный показатель был лишь немного ниже – 74,5 на 100 тысяч населения (p>0,05). Наиболее высокий уровень суицидальных попыток установлен среди лиц русской национальности (180,5 на 100 тысяч населения). Частота суицидальных попыток в русской субпопуляции оказалась в 1,4 раза выше (p<0,05), чем у представителей бурятской субпопуляции (124,6 на 100 тысяч). Соотношение между частотой завершенных суицидов и суицидальных попыток в данных субпопуляциях отличалось: среди бурят оно составило 1:1,4, тогда как среди русских – 1:2,4, что более сопоставимо с общепопуляционными показателями других регионов [1, 2].

Ведущим способом совершения суицидов среди населения УОБАО явилось повешение (96,1 % всех случаев, p<0,01), такой выбор существенно увеличивает риск летального исхода. В единичных случаях встречались отравления (1,7 %), огнестрельные ранения (1,2 %) и колото-резаные повреждения (1 %). Первое место среди способов покушения на самоубийство занимают колоторезаные повреждения (52,9 %), далее следуют отравление медикаментами или уксусной кислотой (39,0 %) и повешение (6,9 %). В единичных случаях (1,2 %) наблюдались другие способы парасуицидов (падение с высоты, огнестрельные ранения).

Выводы . Таким образом, проведенный анализ показал, что суицидальная ситуация в 6 районах УОБАО остается напряженной. Установлен сверхвысокий уровень распространенности завершенных суицидов, превышающий в 1,5 раза областной показатель и в 4 раза критический уровень ВОЗ. Максимально высокие уровни частоты завершенных суицидов отмечаются среди мужчин, среди лиц в возрасте 20—29 лет и 30—39 лет, среди лиц коренной национальности. Частота суицидальных попыток оказалась относительно невысокой, соотношение законченных суицидов и парасуицидов составило 1:1,7—2,1, это значительно отличается от известных по литературе данных. Количество покушений на самоубийство у мужчин превысило аналогичный показатель у женщин в 1,2—1,5 раза, что также расходится с общепринятыми взглядами. Максимальная частота суицидальных попыток отмечалась среди лиц в возрасте 20—29 лет. К причинам такой суицидологической ситуации в УОБАО можно отнести полное отсутствие суицидологической помощи в данных районах, неполную регистрацию суицидальных попыток, выбор в подавляющем большинстве случаев такого способа суицида, как повешение. Все это делает актуальным направлением разработку превентивных мер, направленных на улучшение суицидальной ситуации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе.