Суицидальное поведение при деменциях

И случаи деменций, и суицидальное поведение (СП) больше распространены среди людей пожилого и старческого возраста. Однако мнения по их сочетанию противоречивы. Цель обзора: обобщение имеющихся данных литературы о СП лиц с деменцией вследствие нейродегенеративных заболеваний и сосудистой патологии головного мозга (инсульта). Результаты. Суицидальные мысли среди больных со слабоумием наблюдаются чаще по сравнению с общей популяцией того же возраста, другие проявления суицидальной активности встречаются несколько реже, за исключением больных с хореей Гентингтона. СП намного чаще возникает в течение первых лет (1 -3 года) после установки диагноза деменции и выписки больных из стационара, при лёгких и умеренных когнитивных нарушениях. Определённое значение имеет сохранение критики к болезни (интеллектуально-мнестическому снижению). Установленными факторами риска СП при деменциях являются: депрессивные расстройства, относительно молодой возраст (возраст начала заболевания до 65 лет), сопутствующая соматоневрологическая патология, отсутствие положительной динамики от проводимой терапии, потеря автономии и социальная изоляция. Рано наступающая утрата критики, апатия, безразличие, эмоциональная тупость на фоне быстро прогрессирующих когнитивных расстройств являются защитными факторами от СП. Профилактика СП у больных с деменциями должна включать: ограничение доступа к опасным средствам совершения самоубийств (отравляющим веществам, лекарствам, транспортным средствам, огнестрельному оружию и др.), лечение когнитивных нарушений (деменции), а также сопутствующих коморбидных психических расстройств. Этому может способствовать скрининг суицидологически опасных состояний. Психокоррекция (когнитивно-поведенческая терапия) нужна при явлениях безнадёжности, деморализации, стигмы и самостигматизации, пациентам из группы риска с эпизодами СП в анамнезе. Важна организация наблюдения и услуг долгосрочного ухода за больными с деменцией, интеграция защитных факторов, таких как состояния здоровья и социальная поддержка в программу предотвращения СП. Заключение. Дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона), как и сосудистая деменция, влияют на суицидальный риск среди людей пожилого и старческого возраста. СП у больных с деменциями - актуальная междисциплинарная проблема, требующая новых качественных исследований.