Суицидальные идеации у студентов

СУИЦИДАЛЬНЫЕ ИДЕАЦИИ У СТУДЕНТОВ

Т.Д. Азарных

Воронежская государственная технологическая академия, г. Воронеж

Посттравматический стресс [крайняя выраженность - посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)] включает весь спектр нарушений психики, возникающих после стрессов, связанных с переживанием страха, ужаса или беспомощности [4]. СИ являются инициальной частью суицидального поведения [1; 2].

Цель исследования: изучение выраженности суицидальных мыслей – идеаций (СИ) при посттравматических стрессах (ПС) в юношеском возрасте.

Материал и методы исследования.

В исследовании были использованы тесты: Миссисипская шкала (MS, гражданский вариант, Кин Т.М.) [4]; SCL-90-R, Derogatis L. [4]; BDI (депрессия, Бек А.) [4]; LEQ (виды стрессов и их балльная оценка) [4]. В группу с наличием СИ вошли студенты, у которых регистрировались положительные ответы (есть мысли о суициде) в разной степени выраженности хотя бы в одном из трех тестов (MS, BDI, SCL-90-R).

Исследования проведены на студентах дневных отделений государственных ВУЗов г. Воронежа инженерных и экономических специальностей в возрасте 18-20 лет в течение 20032011 г.г. Всего в исследовании приняли участие 1789 человек (1213 девушек и 576 юношей). В качестве контрольных служили две группы:

• 1)    были стрессы из опросника LEQ, но нет ПС (+стрессы);

• 2)    не было стрессов из этого опросника (0-стрессы).

В группе с острой реакцией на стресс (ОРС) после психотравмы прошло менее месяца, а в группе с ПС – не менее полугода. Статистическая обработка данных проводилась с использованием параметрических и непараметрических методов (SPSS, версия 13).

Результаты исследования и обсуждение.

Установлено, что в группе с посттравматическими стрессами суицидальные идеации встречаются чаще, чем в контрольной (+стрессы) у девушек в 2,8 раза, а у юношей в 3,9 раза и составляет 45,3% и 37,5% против 16,2% и 9,7% соответственно (χ2-Пирсона = 102,908 и 52,178, p = 0,000 в обоих случаях). По сравнению с группой, в которой не было стрессов (0-стрессы), частота встречаемости суицидальных идеаций выше у девушек в 4,8 раза и в 4,2 раза у юношей (9,5% и 9% соответственно). Таким образом, при ПС почти каждая вторая девушка и каждый третий юноша имеет СИ. Установлена также достоверно более частая встречаемость СИ при ПС по сравнению с группой с ОРС у девушек и отсутствие разницы у юношей. Это означает, что СИ возникают очень рано после психотравмы, в течение первого месяца, и в дальнейшем их частота не редуцируется у юношей и учащается у девушек.

Достоверной разницы в частоте встречаемости СИ между группами переживших стрессы (+стрессы) и не переживавших их (0-стрессы) не установлено ни у девушек, ни у юношей. Это означает, что тяжелые стрессы, которые не привели к развитию посттравматических стрессах, не увеличивают частоту появления СИ. Частота встречаемости СИ в этих группах совпадает с таковой, установленной в восточных регионах страны (10%) [3]. Частота встречаемости СИ различается в зависимости от тяжести посттравматических стрессах. В качестве границ, определяющих группы тяжести посттравматических стрессов, были выбраны квартили распределения MS (нижние 25% – «нет ПС», 26-75% - «частичный ПС» и выше 75% - «ПС»). Точками деления служили следующие баллы: 79 и 104 у девушек и 78 и 103 у юношей. Установлено, что частота встречаемости СИ в ряду «нет ПС» – «частичный ПС» – «ПС» растет как у девушек, так и у юношей и составляет 14,0% – 40,3% – 85,0% у первых и 9,1% – 28,4 % – 84,1% у вторых (χ2-Пирсона = 123,73 и 59,01, p =0,000 в обоих случаях). Таким образом, самая высокая частота встречаемости в группе с ПС при баллах MS, превышающих 103 и 104 соответственно. Следовательно, наибольший вклад в возникновение СИ вносят средне и тяжело протекающие посттравматические стрессы.

Установлена также связь между количеством пережитых стрессов и их общим баллом и частотой суицидальных идеаций. Так, при посттравматических стрессах у девушек в группе с СИ количество стрессов составляет 5,8 (SD=3,6) против 4,5 (SD=2,9), общий балл стрессов – 18,8 (SD=14,1) против 13,5 (SD=9,9) (p=0,000 в обоих случаях), а у юношей 6,0 (SD=3,4) против 5,3

(SD=3,0) (разница недостоверна), общий балл стрессов – 18,4 (SD=12,9) против 13,3 (SD=9,5) (p=0,007). Это означает, что рост количества пережитых стрессов будет увеличивать выраженность суицидальных идеаций у девушек, а рост общего балла стресса, отражающего степень актуализированности прошлых стрессов при текущем ПС, будет увеличивать выраженность СИ как у девушек, так и у юношей. Иначе говоря, последний стресс, приведший к суициду, может быть «последней каплей горя», за которой тянется шлейф стрессов.

Таким образом, суицидальные идеации возникают в первый месяц после психотравмы и имеют наибольшую частоту встречаемости в группе с текущим посттравматическим стрессом. Частота встречаемости СИ зависит от количества пережитых стрессов. Это значит, что превенция суицидов должна включать дезактуализацию стрессов. Тезис о том, что суицид – выбор каждого человека и не стоит ему мешать в этом, является неверным, т.к. суицидальные идеации, являющиеся инициальной стадией суицидального поведения, связаны с пережитыми психотравмами в детстве, подростковом возрасте и юности. Эти психотравмы являются результатом, прежде всего, агрессии по отношению к детям и отражают неблагополучие самого общества.