Суицидологические аспекты женского алкоголизма
Автор: Сомкина Ольга Юрьевна, Меринов Алексей Владимирович, Байкова Мария Александровна
Журнал: Суицидология @suicidology
Статья в выпуске: 3 (24) т.7, 2016 года.
Бесплатный доступ
Целью данного исследования явилось изучение влияния алкогольной зависимости на аутоагрессивные показатели женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Проведен сравнительный анализ двух групп женщин (страдающих алкогольной зависимостью и здоровых, составляющих контрольную группу), каждая из которых представлена 62 пациентками. Произведено сравнение всех изучаемых признаков в группах. Показано, что женщины, страдающие алкогольной зависимостью, значительно чаще обнаруживают аутоагрессивные паттерны в поведении и мышлении в сравнении с контрольной группой (19,35% женщин, страдающих алкогольной зависимостью, в течение жизни совершали суицидальные попытки, а 22,58% в анамнезе отмечают суицидальные мысли). У них также чаще встречаются несуицидальные паттерны поведения (подверженность насилию в среде женщин, страдающих алкоголизмом, 32,26%, против 1,61% у здоровых респонденток); широко представлены предикторы аутоагрессивного поведения. Все это позволяет сделать вывод, что данный контингент женщин имеет высокий суицидальный риск и заслуживает пристального внимания со стороны наркологической и суицидологической служб.
Женский алкоголизм, аутоагрессивное поведение, суицидология
Короткий адрес: https://sciup.org/140141508
IDR: 140141508
Текст научной статьи Суицидологические аспекты женского алкоголизма
В настоящее время отмечается отчетливая тенденция к росту удельного веса женского алкоголизма по отношению к мужскому (от 1:12 к 1:5) [1, 2]. Считается доказанной связь алкогольной зависимости и суицидального поведения, однако, большинство работ касается мужчин, страдающих алкогольной зависимостью [3, 4, 5]. Алкогольная зависимость у женщин, по-прежнему, продолжает оставаться «неудобной» и «некрасивой» темой. И говоря про алкогольную смертность, в большинстве случаев мы подразумеваем именно – «смерть пьющего мужчины, трудоспособного возраста» [6, 7]. Аутоагрессивная сфера у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, мало изучена. В целом, в популяции уровень женского суицида ниже, чем мужского, тем не менее, женщины гораздо чаще предпринимают попытки свести счеты с жизнью, которые, безусловно, далеко не всегда остаются только попытками [1, 8, 9]. Вклад в национальные суицидологические показатели женщинами, стра- дающими алкогольной зависимостью, на сегодняшний момент неизвестен.
Таким образом, целью исследования являлось изучение аутоагрессивных характеристик женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Согласно поставленной цели, основной задачей исследования явилась оценка структуры аутоагрессивных паттернов поведения у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, которая позволит в будущем разработать методы коррекции суицидологически значимых феноменов, а также, максимально индивидуализировать терапевтические подходы лечения основного наркологического заболевания.
Материалы и методы.
Для решения поставленных задач, нами проведено обследование 62 женщин, страдающих алкогольной зависимостью (ЖСАЗ) и 62 здоровых женщин (контрольная группа). Диагнозы оформлялись в соответствии с критериями МКБ-10. Критерии включения в экспериментальную группу: женский пол, наличие установленного в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 диагноза «Алкогольная зависимость» (F10.2). В соответствии с критериями исключения в работу не включались пациентки, имеющие другие сформированные химические зависимости (кроме никотиновой); пациентки с эндогенными психическими заболеваниями и с наличием органического заболевания центральной нервной системы, имевшегося до формирования алкогольной зависимости; отказ предоставить информированное согласие на участие в исследовании.
Возраст в экспериментальной группе составил 38,8±4,3 года, в контрольной – 40,3±5,2
года соответственно. Срок семейной жизни – 17,3±6,6 и 20,7±5,0 лет. Обследованные респондентки были сопоставимы по основным социально-демографическим показателям, значимым различием в группах являлось наличие либо отсутствие алкогольной зависимости.
Всем женщины, включенные в исследование, заполнили опросник для выявления аутоагрессивных паттернов и их предикторов в прошлом и настоящем, в котором оценивалось наличие исследуемого признака в анамнезе вообще, а также в последние два года, добрачный, брачный периоды [10].
Для решения поставленной задачи было произведено «фронтальное» сравнение всех изучаемых аутоагрессивных признаков в группах. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием пакета статистической обработки данных Statistica 7.0. Статистический анализ проводился в два этапа. На предварительном этапе матрицы полученных данных проверялись на характер распределения, а также анализировались описательные статистические характеристики выборки. Соответствие данных нормальному распределению устанавливалось путем применения критерия согласия Пирсона (χ2-квадрат).
Применение статистических методов определения достоверности различий между изучаемыми группами также определялось характером распределения и типом исследуемых переменных. В случае нормального распределения признаков применялся t-критерий Стьюдента. В иных случаях применялись методы непараметрической статистики.
Таблица 1
Основные статистически значимые (р<0,05) отличия в отношении суицидальных паттернов поведения у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, по сравнению со здоровыми респондентками
Признак |
Основная группа n=62 |
Здоровые n=62 |
Значение критерия χ2 |
Значение df |
Р |
||
n |
% |
n |
% |
||||
Суицидальная попытка в последние два года |
8 |
12, 9 |
0 |
0 |
6,55 |
1 |
0,0105 |
Суицидальная попытка в период брака |
8 |
12,9 |
1 |
1,61 |
4,31 |
1 |
0,0378 |
Суицидальная попытка в анамнезе вообще |
12 |
19,35 |
1 |
1,61 |
8,59 |
1 |
0,0034 |
Суицидальные мысли в последние два года |
10 |
16,13 |
0 |
0 |
8,81 |
1 |
0,003 |
Суицидальные мысли в период брака |
9 |
14,52 |
1 |
1,61 |
5,33 |
1 |
0,021 |
Суицидальные мысли в анамнезе вообще |
14 |
22,58 |
3 |
4,84 |
6,82 |
1 |
0,009 |
Таблица 2
Основные статистически значимые (р<0,05) отличия несуицидальных аутоагрессивных паттернов поведения у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, по сравнению со здоровыми респондентками
Признак |
Основная группа n=62 |
Здоровые n=62 |
Значение критерия χ2 |
Значение df |
Р< |
||
n |
% |
n |
% |
||||
Подверженность насилию в последние два года |
13 |
20,97 |
1 |
1,61 |
9,74 |
1 |
0,0018 |
Подверженность насилию в добрачный период |
9 |
14,52 |
0 |
0 |
7,67 |
1 |
0,0056 |
Подверженность насилию в период брака |
14 |
22,58 |
1 |
1,61 |
10,92 |
1 |
0,001 |
Подверженность насилию в анамнезе вообще |
20 |
32,26 |
1 |
1,61 |
18,57 |
1 |
0,0001 |
Черепно-мозговые травмы в анамнезе |
21 |
33,87 |
2 |
3,23 |
17,29 |
1 |
0,0001 |
Употребление наркотических веществ (несистематическое) |
16 |
25,81 |
1 |
1,61 |
13,36 |
1 |
0,0003 |
Нулевая гипотеза о сходстве двух групп по оцениваемому признаку отвергалась при уровне значимости р<0,05. Выборочные дескриптивные статистики представлены в виде М±SD (средняя ± стандартное квадратичное отклонение).
Результаты и их обсуждение.
Основные статистически значимые отличия в спектрах суицидальных и несуицидальных аутоагрессивных паттернов и их основных предикторов представлены в таблицах 1, 2 и 3.
Результаты, приведенные в таблице 1, убедительно показывают статистически значимые различия в группах в классической суицидальной активности (суицидальные попытки и суицидальные мысли).
Женщины, страдающие алкогольной зависимостью, значительно чаще предпринимают попытки суицида. Обращает на себя внимание их высокая суицидальная активность в отдельный промежуток времени (последние два года до проводимого обследования), что свидетельствует о высоком суицидальном риске в исследуемой группе непосредственно на момент исследования. Стоит отметить, что по таким классическим паттернам аутодеструктивного поведения, как суицидальные мысли в период брака, а также суицидальная попытка в период брака, показатели в группе женщин, страдающих алкогольной зависимостью выше в 9 и 8 раз соответственно. При этом, если рассматривать те же признаки, но во временной период относящийся к последним двум годам жизни, то здесь отмечается тенденция к увеличению показателей (по сравнению с контролем), что косвенно может указывать на прогресс заболевания.
В табл. 2 обращено внимание на то, что подверженность насилию (как физическому, так и сексуальному), как одному из несуицидальных аутоагрессивных паттернов поведения, среди женщин, страдающих алкогольной зависимостью, значительно выше, как в период брака, так и до него. В брачный период она значительнее (22,58% против 14,52%). При одновременном снижении показателей по некоторым признакам классического суицидального поведения (табл. 1 – суицидальные мысли), а также при уменьшении с учетом показателя по признаку «подверженность насилию за последние два года» (20,97%), можно сделать предположение, что в период брака классические паттерны аутоагрессивного поведения становятся менее выраженными, заменяясь более «социально приемлемым» видом суицида, например, став жертвой насилия. В данной группе также чаще встречаются такие паттерны несуицидального аутоагрессивного поведения, как эпизоды импульсивного приёма психоактивных веществ, склонность к рискованному поведению.
Женщины, страдающие алкогольной зависимостью, обнаруживают выраженные элементы агрессивного и антисоциального поведения, вплоть до уголовного преследования и отбывания наказания в местах лишения свободы.
Суицидальным паттернам поведения в исследуемой группе больных сопутствует склонность к гетероагрессии, которая сопровождается частыми актами насилия в отношении подобных респонденток (поскольку насилие зачастую провоцируется собственным агрессивным и провоцирующим поведением, а также фактами семейного насилия).
Таблица 3
Основные статистически значимые (р<0,05) отличия отдельных основных предикторов аутоагрессивного поведения у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, по сравнению со здоровыми респондентками
Признак |
Основная группа n=62 |
Здоровые n=62 |
Значение критерия χ2 |
Значение df |
Р< |
||
n |
% |
n |
% |
||||
Длительное переживание чувства вины |
45 |
72,58 |
17 |
27,42 |
23,52 |
1 |
0,0001 |
Склонность долго переживать стыд |
36 |
58,06 |
7 |
11,29 |
27,91 |
1 |
0,0001 |
Неоправданный риск в последние два года |
20 |
32,26 |
2 |
3,23 |
15,97 |
1 |
0,0001 |
Неоправданный риск в добрачный период |
17 |
27,42 |
1 |
1,61 |
14,62 |
1 |
0,0001 |
Неоправданный риск в период брака |
21 |
33,87 |
1 |
1,61 |
19,95 |
1 |
0,0001 |
Опасные склонности, привычки, хобби |
15 |
24,19 |
2 |
3,23 |
9,82 |
1 |
0,0017 |
Моменты острого одиночества |
39 |
62,90 |
6 |
9,68 |
35,72 |
1 |
0,0001 |
Моменты безысходности |
37 |
59,68 |
11 |
17,74 |
21,24 |
1 |
0,0001 |
Склонность к перееданию, отказу от пищи |
42 |
67,74 |
23 |
37,10 |
10,48 |
1 |
0,0012 |
Отсутствие четкого смысла жизни |
20 |
32,26 |
2 |
3,23 |
15,97 |
1 |
0,0001 |
Частые угрызения совести |
45 |
72,58 |
15 |
24,19 |
27,16 |
1 |
0,0001 |
Комплекс неполноценности |
32 |
51,61 |
10 |
16,12 |
15,88 |
1 |
0,0001 |
Субъективная уверенность в наличии физического недостатка |
22 |
35,48 |
3 |
4,84 |
16,23 |
1 |
0,0001 |
Гетероагрессивность |
34 |
54,84 |
11 |
17,74 |
18,45 |
1 |
0,0001 |
Полученные данные указывают на связь между аутоагрессивным и гетероагрессивным поведением и позволяют рассматривать повышенную агрессивность женщин с алкогольной зависимостью как один из факторов склонности к аутоагрессивным, в частности суицидальным, типам реакций, что соотносится с данными, описанными в литературе, касательно мужчин, страдающих алкогольной зависимостью [4].
Рассматривая частоту предикторов аутоагрессивного поведения, можно констатировать, что в отношении большинства из них экспериментальная группа имеет статистически значимые отличия по сравнению с контрольной. Их спектр охватывает большинство наиболее изученных и активно используемых в суицидологической практике предикторов. В таблице представлен как импринтинговый блок предикторов (наличие суицидентов среди близких родственников и друзей), так и блок суицидогенных эмоциональных состояний (одиночество, безысходность, склонность к депрессиям, длительному переживанию вины, мучительным угрызениям совести).
Такие предикторы аутоагрессивного поведения, как отсутствие «смысла жизни», чувство одиночества и безысходности в большей мере характеризуют именно женщин, страдающих алкогольной зависимостью.
Более половины из них имеют сформировавшийся в течение жизни комплекс неполноценности, а треть обнаруживает у себя какой-либо значимый физический недостаток.
Следует отметить также низкую уверенность в продолжительной последующей жизни, что отражает существование некого негативного психологического фона на длительную жизнь в рассматриваемой группе.
Выводы:
-
1. Алкогольная зависимость в женской популяции представляет собой не менее серьезную проблему, чем алкогольная зависимость в мужской популяции, ассоциированную с большим риском в плане развития суицидальных тенденций на фоне прогрессии заболевания.
-
2. Женщины, страдающие алкогольной зависимостью, значительно чаще обнаруживают суицидальную активность в мыслях и поведении.
-
3. В популяции страдающих алкогольной зависимостью женщин, отмечается высокий уровень представленности несуицидальных аутоагрессивных паттернов и предикторов са-моразрушающего поведения.
-
4. В результате настоящего исследования установлено, что женщины, страдающие алко
Список литературы Суицидологические аспекты женского алкоголизма
- Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы)//Суицидология. -2012. -№ 1. -С. 18-28.
- Меринов А.В. Суицидологическая, наркологическая и экспериментально-психологическая характеристики супругов в семьях мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, в зависимости от динамики брачных отношений//Тюменский медицинский журнал. -2013. -Том 15, № 2. -С. 25-35.
- Зотов П.Б., Уманский М.С. Суицидальное поведение больных алкоголизмом позднего возраста в условиях синдрома отмены алкоголя (на примере Юга Тюменской области)//Суицидология. -2012. -№ 3. -С. 41-48.
- Меринов А.В., Шитов Е.А., Лукашук А.В., Сомкина О.Ю. Аутоагрессивная характеристика женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкоголизмом//Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. -2015. -№ 4. -С. 81-86.
- Уманский М.С., Пивоварчук Ф.И. Проблемы злоупотребления алкоголем у лиц старшего возраста//Научный форум. Сибирь. -2016. -Том 2, № 2. -С. 63-64.
- Положий Б.С. Суицидальное поведение (клинико-эпидемиологические и этнокультуральные аспекты). -М.: РИО «ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского», 2010. -232 с.
- Меринов А.В. Вариант эпискрипта в семьях больных алкогольной зависимостью//Наркология. -2010. -№ 3. -С. 77-80.
- Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России. -М.: NALEX, 2003. -136 с.
- Кривулин Е.Н., Мингазов А.Х., Байнова Н.А. К вопросу о профилактике алкоголизма у женщин в разные возрастные периоды//Тюменский медицинский журнал. -2011. -№ 2. -С. 39-40.
- Шустов Д.И., Меринов А.В. Диагностика аутоагрессивного поведения при алкоголизме методом терапевтического интервью//Пособие для врачей психиатров-наркологов и психотерапевтов. -М. -2000. -20 с.