Светя другим - сгораю???

Как сегодня звучит этот девиз? С каким знаком, вопросительным или восклицательным… Ответить однозначно весьма затруднительно, но все-таки, скорее напрашивается отрицательный ответ. Сегодня, к сожалению, приветствуется другая фраза, навязанная нам нашими зарубежными коллегами, которые все больше призывают «берегите себя!» Это наводит на размышление врачей, получивших не самое плохое (!) воспитание и образование в советское время, которое теперь так «модно» ругать, охаивать и отрицать все хорошее, что было прежде. Размышления по этому поводу привели к мысли, а какой он – портрет современного врача?

Слово «портрет» предполагает сочетание внешнего облика и, что особенно важно (!) внутреннего, духовного мира человека, в данном случае Врача. О многих ли профессионалах от медицины можно сказать, что это врач с большой буквы? И вообще, какой врач лучше, хороший или знающий? Можно быть классным профессионалом в своей области, но, не будучи хорошим Человеком, нельзя стать хорошим врачом. Принята расхожая фраза, что хороший человек – это не профессия… Еще какая профессия! Не так легко стать и быть хорошим человеком, для этого надо воспитать в себе следующие качества: добро- ту, милосердие, сочувствие, сопереживание, сострадание, соучастие, терпимость, альтруизм, интеллигентность, культуру и уважение к человеку, к пациенту. Некоторые реаниматологи говорят так «Зачем вы привезли мне этот мусор? Эта фраза относится зачастую к тяжело больному и бесперспективному в плане лечения и соответствующей «благодарности» пациенту?! Можно ли называть больного человека мусором?? И тогда какой это врач, если он не хороший человек??

… Нас в свое время учили на примерах земских врачей, прививая соответствующие качества и главным из них было и должно остаться (!) бескорыстие, милосердие, самоотверженность и желание Служить людям, а не быть, как теперь говорят «сферой обслуживания». Но как бы все эти слова пафосно не звучали, ведь это правильные слова?!

В последнее десятилетие, а в зарубежной литературе ещё с 1974 г., появились сообщения о так называемом «Синдроме эмоционального выгорания врачей» (СЭВ). Встречается он в основном у представителей коммуникативных профессий, т.е. у специалистов, профессия которых предполагает тесный и, кстати, не всегда приятный, контакт с большим количеством людей (врачи, учителя, социальные работники). Говоря о врачах, можно сказать, что «выгорание» у них заложено в самом девизе «Светя другим – сгораю сам». Учитывая сложности и особенности врачебной деятельности, у представителей этой профессии со временем происходит выраженное истощение нервной системы и психологического статуса. Это приводит к появлению психосоматических расстройств и потери трудоспособности, а главное к отрицательному отношению к своей врачебной деятельности. Ключевым в данной патологии является развитие тревожно-депрессивного синдрома со всеми вытекающими последствиями. СЭВ чаще развивается у реаниматологов, кардиохирургов, акушер-гинекологов, психиатров и онкологов. Говоря о выгорании, можно сказать, что этому больше подвержены лица тонкого духовного склада, лица ответственные и трепетно, относящиеся к своей работе. Это люди, у которых есть чему «выгорать». Разновидностью этого синдрома является так называемый «синдром отличника», синдром белого воротничка (имеются виду менеджеры). Если нарисовать портрет такого врача, то можно с уверенностью сказать, что это лица очень ответственные, обязательные, порой с несколько завышенной самооценкой, способные к состраданию и умению чувствовать чужую боль. Думается, что таких врачей сейчас не так много, к великому сожалению. Современный врач это чаще всего человек не очень грамотный, не стремящейся к глубокому проникновению в свою профессию. Он в основном озабочен материальной стороной своей деятельности. Это, к сожалению, не секрет. И переставив в слове врач всего одну букву местами, получается рвач. Студенты, окончившие медицинский институт усиленно стремятся попасть в такую профессию, где можно больше заработать (акушерство, хирургия, в том числе пластическая), либо заполучить место при каком-нибудь аппарате, там тоже можно быстро иметь «доход». Все это очень огорчительно и не делает чести нашей врачебной когорте. Для современных представителей нашей высоконравственной профессии уже не приемлемы слова А.П. Чехова, что профессия врача – это подвиг… Мы далеко ушли и совсем не в ту сторону от земских врачей, которые самоотверженно и совершенно бескорыстно служили своему народу. Отказываясь от удобной и сытой жизни, уезжали в глухие деревни и, зачастую, бесплатно, лечили своих па- циентов. Многие ли из нас способны сейчас на такое служение?! У многих ли из нас «вместо сердца – пламенный мотор»? И кому теперь придет в голову задуматься над тем, что «жить надо так, чтобы не было мучительно больно за бесцельно прожитые годы ...».

Недавно в интернете попалась довольно интересная заметка. Это был вопль, мольба человека думающего и понимающего что-то в этой непростой теперешней нашей жизни. Думается в этой выдержке и собран весь «портрет «современного врача».

Господи! молю тебя, чтобы врачи, которые получили образование в СССР, жили долго и работали до глубокой старости! Ибо, заходя к нынешним докторам, нужно иметь при себе противоядие от шарлатанства, наглости и вымогательства! Страшные слова, но немалая доля правды в них, безусловно, есть. Есть три категории врачей: врач – от Бога, врач – Ну, с Богом! и врач – не дай Бог! Каких из этих трех категорий больше!?

Современные врачи сейчас больше надеются на инструментальные методы обследования. Да, безусловно, с обеспечением умной и дорогостоящей аппаратуры стало заметно лучше. Но все равно, никто и ничто не может заменить профессионала. Аппаратура служит хорошим подспорьем для врача, уважающего себя и обладающего большим практическим опытом и теоретическим багажом. Но отдаваться полностью на откуп ей нельзя! Аппаратура при враче, а не врач при аппаратуре. Общепринятые рутинные методы не должны терять своей ценности (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Это создает психологический и доверительный контакт с пациентом. Есть прекрасное высказывание Антуана Сент Экзюпери: «Настанет день и я отдамся в руки физиков. Они возьмут у меня кровь и смогут поставить мне диагноз ... Но все же, если я заболею, то обращусь к старому доктору … Он пощупает мой живот, приложит к лопаткам старый носовой платок, выслушает меня и улыбнется, чтобы утолить мою боль…

Думается, что этим все сказано …

Немного о стандартах диагностики и лечения. Как вообще слово «стандарт» может быть применимо к больному?? Нас всегда учили, что надо лечить больного, а не болезнь! Каждый человек априори не может быть стандартным, он уникален. Стандарты в лечении – это для средненького, не умеющего думать, анализировать врача. Да, зато он защищен, он сделал назначения по стандарту. Не придерешься! С таким же успехом по стандарту может лечить и просто медицинская сестра. Но у хорошего специалиста и профессионала есть и должно быть самое главное качество – клиническое мышление, а этого у многих из нас и нет. Для этого нужно иметь большой практический опыт и нескончаемое желание самообразовываться. И не один раз в пять лет на ФУВ, а каждодневно. И самый щекотливый вопрос о бескорыстности и безвозмездности при лечении пациента. Кстати, в клятве Гиппократа ничего не сказано об этом. В последнее время появилось, много «интерпретаторов» этой клятвы. Приписываются Гиппократу слова о том, что лечение должно быть вознаграждено … Трудно судить, где правда и где ложь … С появлением платной медицины появились сложности в этом направлении, особенно для врачей старшего поколения, которых учили быть бескорыстными. Разумеется, выжить в современном не простом мире, будучи бескорыстным невозможно. Государство должно обеспечить врачу достойное существование, чтобы у него даже в мыслях не было переходить ту хрупкую грань, за которой он уже не Врач, а Рвач! Необходимо вернуть вра- чу те непреходящие ценности, носителем которых он был: нравственность, милосердие, добропорядочность, культуру и Честь.