Связь инсулиноподобных факторов роста с клинико-морфологическими особенностями рака эндометрия

Рак эндометрия занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости у женщин. Изучение механизмов канцерогенеза в последнее время привлекает внимание к роли инсулиноподобных факторов роста (IGFs) в повышении риска возникновения и развития данного заболевания, а также к возможности использования этих факторов с прогностической целью.

Цель исследования . Изучить взаимосвязь уровня IGF-I, РАРР-А, IGFBP-3 в опухолевой ткани с клинико-морфологическими параметрами рака эндометрия.

Материал и методы. В исследование были включены 30 больных раком эндометрия I–III стадии, проходивших комбинированное лечение в отделении гинекологии ГУ НИИ онкологии СО РАМН. В опухолевой ткани оценивали содержание IGF-I, РАРР-А, IGFBP-3 методом твердофазного иммуноферментного анализа на ИФА-анализаторе «Anthos 2020». Все пациентки были разделены на 2 группы: первая – 18 больных в постменопаузальном периоде, вторая – 12 больных в пременопаузальном и репродуктивном периоде. Средний возраст в первой груп- пе составил 63±5,5 года, во второй – 46,8±9,1 года. Средняя длительность менопаузы в первой группе составила 12,7±5,6 года, а средний возраст наступления менопаузы 50±5,4 года.

Результаты. При гистологическом исследовании ткани эндометрия аденокарцинома верифицирована в 100% (18) в первой группе и в 91,7%(11) во второй группе. Высокодифференцированная аденокарцинома выявлена в 2 (11,1%) случаях в первой группе, в 7 (58,3%) случаях во второй, умереннодифференцированная - в 13 (72,2%) и в 5 (41,7%) соответственно, низкодифференцированная аденокарцинома была у 3 (16,7%) больных в первой группе. I стадия рака была у 14 (77,8%) больных первой группы и 10 (83,4%) больных второй группы, II стадия – у 3 (16,6%) и 1 (8,3%) соответственно. В первой группе встретилась одна пациентка с III стадией.

Средние значения уровня IGF-I, РАРР-А, IGFBP-3 в опухолевой ткани в первой группе составили 1,24±0,19 нг/мл, 13349±1641 нг/мл и 21±5 нг/мл, в во второй группе 1,32±0,4 нг/ мл, 4980±700 нг/мл, 13,94±2,67 нг/мл соответственно. Из полученных данных видно, что уровень основного белка, связывающего IGFs (IGFBP-3) и РАРР-А в опухолях эндометрия, был значительно выше в первой группе у больных раком эндометрия в постменопаузе. Кроме того, уровень IGF-I у больных I стадии был значительно ниже по сравнению с больными II стадии, а высокий уровень IGFBP-3 сочетался с низким уровнем РАРР-А и низкой степенью дифференцировки опухоли. При проведении корреляционного анализа выявлено, что со стадией заболевания достоверно коррелировал уровень IGFBP-3 в опухоли.

Выводы. У ровень IGFBP-3 и РАРР-А в опухолях был значительно выше у больных в постменопаузе. В низкодифференцированных аденокарциномах высокий уровень IGFBP-3 сочетался с низким уровнем РАРР-А.