Тактика хирургического лечения глиобластом с различными МР-характеристиками

Цель: обосновать необходимость применения интраоперационного мониторинга (ИОМ) для хирургического лечения глиобластом (ГБ) с различными магнитно-резонансными характеристиками. Материал и методы. Исследовано 59 пациентов 24-76 лет, оперированных по поводу ГБ. Выделено три группы наблюдения по типу ГБ: 1-я - без неконтрастируемой зоны (nCEZ) (л=18); 2-я - с неконтрастируемой частью, гиперинтенсивной в Т2 FLAIR-режиме, соответствующие Sawaya I (п=26); 3-я - с гиперинтенсивной в Т2 FLAIR-режиме зоной, соответствующие Sawaya II (л=15). Результаты. В 1-й и 3-й группах наблюдений у всех пациентов удалось достигнуть радикального удаления опухоли, вне зависимости от использования ИОМ. Во 2-й группе наблюдений тотального удаления удалось достичь в 69,2% случаев. Анализ безрецидивного периода в трех группах не выявил значимых отличий (р=0,05). Выявлена тенденция к увеличению безрецидивного периода при использовании ИОМ (р=0,07). Использование ИОМ значимо увеличивает общую выживаемость (р=0,04). Заключение. Применение ИОМ для хирургического лечения ГБ с nCEZ, инфильтрирующей функционально значимые зоны головного мозга, способствует радикальному удалению таких опухолей. Учитывая то, что ткань, соответствующая гиперинтенсивной области в режиме Т2 FLAIR содержит раковые стволовые клетки, имеет высокий по сравнению с другими компонентами опухоли потенциал и наиболее часто является источником для продолженного роста, тотальность ее резекции обеспечивает наиболее высокую продолжительность безрецидивного периода.