Тактика хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с нейротрофическими язвами заднего отдела стопы на основе функциональных лоскутов
Автор: Минасов Булат Шамильевич, Валеев Марат Мазгарович, Бикташева Элина Маратовна
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель. Совершенствование тактики хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с нейротрофическими язвами заднего отдела стопы на основе применения функциональных лоскутов. Материалы и методы. Представлены отдаленные результаты хирургического лечения 46 пациентов, страдающих нейротрофическими язвами заднего отдела стопы, с использованием васкуляризированных свободных и несвободных лоскутов. Проведено исследование качества жизни пролеченных пациентов до и после операций. Авторами введено понятие «пятилетняя выживаемость лоскутов». Результаты. Достоверное улучшение качества жизни после хирургического лечения наблюдалось у всех пациентов. В сроки до пяти лет у семи пациентов образовались изъязвления лоскутов и у троих - натоптыши в области рубцов. Заключение. Для замещения дефектов мягких тканей, образовавшихся после иссечения нейротрофической язвы заднего отдела стопы, наиболее оптимальным считаем пластику васкуляризированными кожными лоскутами с осевым типом кровоснабжения как в свободном, так и в несвободном виде. Немаловажную роль играет грамотное и корректное послеоперационное ведение подобных пациентов. Предложенный комплексный подход достоверно улучшает качество жизни пациентов с нейротрофической язвой заднего отдела стопы.
Нейротрофическая язва, стопа, обширный дефект, кожная пластика, кровоснабжаемый лоскут, пластика, микрохирургия
Короткий адрес: https://sciup.org/142121910
IDR: 142121910 | DOI: 10.18019/1028-4427-2016-3-58-62
Список литературы Тактика хирургического лечения и послеоперационного ведения пациентов с нейротрофическими язвами заднего отдела стопы на основе функциональных лоскутов
- Бикташева Э.М., Минасов Б.Ш., Валеев М.М. Микрохирургические технологии при лечении больных с обширными дефектами мягких тканей проксимальных отделов стопы//Практ. медицина. 2015. № 6 (91). С. 90-93.
- Комплексное реконструктивно-восстановительное лечение обширных постТравматических дефектов голени и стопы/А.В. Борзых, И.М. Труфанов, А.И. Погориляк, В.В. Варин, В.П. Сухин//Травма. 2009. № 1. С. 45-52.
- Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А. Возможности замещения раневых дефектов стоп лоскутами с осевым типом кровоснабжения//Травматология и ортопедия России. 2008. № 2. С. 120-121.
- Кутяпов Д.И., Родоманова Л.А. Современные принципы и тенденции использования осевых кровоснабжаемых лоскутов в реконструктивной хирургии конечностей//Травматология и ортопедия России. 2015. № 1. С. 106-115.
- Способ ротации медиального кожно-фасциального лоскута стопы при пластике мягких тканей стопы: пат. 2357696 Рос. Федерация. № 2008104735/14; заявл. 28.01.2008; опубл. 10.06.2009, Бюл. № 16. 5 с.
- Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак А.В. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. СПб., 2001. 192 с.
- Трофические язвы нижних конечностей -обзор литературы/В.Н. Оболенский, Г.В. Родоман, В.Г. Никитин, М.А. Карев//Рус. мед. журн. 2009. Т. 17, № 25. С. 1647-1662.
- Пахомов И.А. Реконструктивно-пластическое хирургическое лечение хронического остеомиелита пяточной кости, осложненного коллапсом мягких тканей стопы//Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 28-32.
- Диагностика и лечение сочетанных повреждений позвоночника и стоп/И.А. Пахомов, В.В. Рерих, К.О. Борзых, О.В. Фаламеева//Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 8-13.
- Пластическое замещение поверхностных остеомиелитических дефектов стопы и области голеностопного сустава лоскутами с осевым кровоснабжением/Л.А. Родоманова, А.Ю. Кочиш, И.В. Козлов, А.Г. Полькин, С.В. Валетова//Травматология и ортопедия России. 2008. № 2 (Приложение). С. 130.
- Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А. Микрохирургия в ортопедии//Ортопедия: национальное руководство/под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 718-739.
- Возможности современных методов реконструктивно-пластической хирургии в лечении больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей/Р.М. Тихилов, А.Ю. Кочиш, Л.А. Родоманова, Д.И. Кутянов, А.О. Афанасьев//Травматология и ортопедия России. 2011. № 2. С. 164-170.
- Возможности замещения дефектов тканей опорной поверхности стопы префабрикованным лоскутом из неопорного ее свода/Р.М. Тихилов, Л.А. Родоманова, А.Ю. Кочиш, Е.Ф. Аксюк//Травматология и ортопедия России. 2007. № 3. С. 5-11.
- Чолахян А.В. Современные представления о хроническом посттравматическом остеомиелите//Изв. ВУЗов. Приволж. регион. Мед. науки. 2013. № 1 (25). С. 113-123.
- Результат хирургического лечения нейротрофической язвы пяточной области, основанного на сочетании чрескостного остеосинтез и микрохирургических технологий/Н.Г. Шихалева, Г.П. Иванов, А.Н. Гохаева, Т.И. Долганова, Н.А. Щудло//Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 42-46.
- Agris J., Spira M. Pressure ulcers: prevention and treatment//Clin. Symp. 1979. Vol. 31, N 5. P. 2-14.
- Baker G.L., Newton E.D., Franklin J.D. Fasciocutaneous island flap based on the medial plantar artery: clinical applications for leg, ankle and forefoot//Plast. Reconstr. Surg. 1990. Vol. 85, N 1. P. 47-58.
- Goldberg J.A., Adkins P., Tsai T.M. Microvascular reconstruction of the foot: weight-bearing patterns, gait analysis, and long-term follow-up//Plast. Reconstr. Surg. 1993. Vol. 92, N 5. P. 904-911.
- Schwartz R.J., Negrini J.F. Medial plantar artery island flap for heel reconstruction//Ann. Plast. Surg. 2006. Vol. 57, N 6. P. 658-661.
- Shaw W.W., Hidalgo D.A. Anatomic basis of plantar flap design: clinical applications//Plast. Reconstr. Surg. 1986. Vol. 78, N 5. P. 637-649.
