Тактика лечения пациентов с метастазами плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага

В исследование включены пациенты, получившие лечение в РОНЦ РАМН за период с 1990 по 2011 г. В зависимости от тактики лечения пациенты были разделены на три группы. Во всех группах пациентам выполнялись операции на регионарных зонах в различных объемах. Первая группа включала 13 пациентов, которым было проведено только хирургическое лечение с последующим динамическим наблюдением. Во вторую группу входили 9 больных, которым после операций была проведена послеоперационная дистанционная лучевая терапия на регионарные зоны с двух сторон и область глотки, части больных проводилась послеоперационная химиолучевая терапия. В третьей группе было 15 больных, которым в плане комплексного или комбинированного лечения до или после шейных диссекций проводилось облучение регионарной зоны на стороне поражения без превентивного облучения глотки.

Результаты

В группе хирургического лечения при динамическом наблюдении первичный очаг выявлен в 31 % случаев, рецидивы и реализация метастазов отмечены у 46 % пациентов и 23 % больных умерли в течение первых 5 лет. Во второй группе первичный очаг не был выявлен ни в одном случае в сроки от 1 года до 10 лет; у одного пациента отмечен продолженный рост метастазов на шее, и один пациент умер спустя год после проведенного лечения. В третьей группе первичный очаг диагностирован у 20 % больных, в 13,3 % случаев реализовались метастазы, и 33,3 % пациентов умерли в течение 5 лет.

Таким образом, наиболее адекватной тактикой лечения больных с метастазами плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага является включение в поля облучения регионарных лимфоколлекторов с двух сторон и области глотки.