Тамоксифен, риск развития рака эндометрия



ТАМОКСИФЕН, РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

А.Л. Чернышева

Тамоксифен, как известно, является «золотым стандартом» в лечении больных раком молочной железы, особенно пациенток, которые находятся в постменопаузальном периоде.

В настоящее время ряд зарубежных исследователей предполагают, что тамоксифен обладает проканцерогенным эффектом и существенно увеличивает риск развития рака эндометрия.

В нашей стране проведены рандомизированные исследования в НИИ онкологии им. П.А. Герцена и НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, были получены следующие результаты: патологические изменения в эндометрии обнаружены у 60% пациенток, получавших тамоксифен, и у 33% – не лечившихся тамоксифеном. У каждой четвертой пациентки, получавшей тамоксифен, обнаружена выраженная пролиферативная активность эндометрия. У 50% женщин, лечившихся тамоксифе- ном, было отмечено увеличение секреторной активности эндоцервикса, выявлена цилиндрическая метаплазия цервикального канала.

Исследования проблемы гормонзависимых неоплазий позволяют предположить, что у больных раком молочной железы имеется высокий кумулятивный риск развития рака эндометрия. Пролиферативное влияние тамоксифена на эндометрий у больных раком молочной железы с учетом общности патогенетических факторов риска может ускорять клиническое проявление уже имеющейся второй опухоли, больные раком молочной железы нуждаются в динамическом наблюдении за состоянием эндометрия и яичников, включающем клиническое, ультразвуковое и цитологическое исследование мазков и эндометриальных аспиратов.