Технологии биологической обратной связи в физической реабилитации боксеров с травмой суставов плечевого пояса

Термин «биологическая обратная связь» был предложен в 1960 году для того, чтобы описывать физиологические параметры, которые в обычных условиях не поддаются контролю.

Биологическая обратная связь (БОС) – это уникальный и высокоэффективный метод, который на современном этапе широко применяется в вопросе медицинской реабилитации. Суть этого метода заключается в том, что пациенту предоставляется возможность в режиме реального времени и без каких-либо задержек получать актуальную информацию о состоянии своих внутренних органов. Такой результат происходит за счет использования современных электронных приборов, которые преобразуют физиологические данные в легко воспринимаемые световые или звуковые сигналы. Таким образом, каждый человек, который проходит процедуру БОС, может мгновенно увидеть или услышать реакцию своего организма на различные воздействия [2, с. 3].

Метод биологической обратной связи позволяет человеку не только наблюдать за работой внутренних органов, но и оказывать на них влияние, осуществлять контроль и изменять физиологические параметры, такие как сердечный ритм, мышечное напряжение и другие, которые в обычной жизни остаются вне зоны осознанного контроля. Такая возможность позволяет управлять своим состоянием, что является важным фактором во многих аспектах жизни и деятельности человека, а также способствует более эффективному процессу реабилитации и восстановлению здоровья.

Технологии биологической обратной связи имеют особую актуальность для людей, занимающихся спортом, от которых нередко можно услышать о полученных на тренировках и соревнованиях травмах. Например, у людей, профессионально занимающихся боксом, часто возникает боль в области плечевых суставов. Это объясняется тем, что во время интенсивных тренировок и соревнований плечевой сустав подвергается значительным и порой чрезмерным нагрузкам.

Данный вид спорта опасен получением серьёзных травм, включая вывихи и подвывихи плечевого сустава, а также разрывы суставной губы и ротаторной манжеты, что впоследствии требует длительного восстановления.

Плечевой сустав является одним из самых подвижных и одним из самых часто повреждаемых суставов в человеческом теле, что объясняется его анатомической особенностью: незначительная конгруэнтность суставных поверхностей, внушительные размеры и относительная тонкость суставной капсулы. Кроме того, плечевой сустав не обладает крепкими связ- ками, что делает его особенно уязвимым для различных травм [1, с. 30]. В связи с этим, реконструктивная хирургия плечевого сустава занимает важное место среди активно развивающихся направлений в области научных исследований и практической медицины, особенно в таких областях, как травматология и ортопедия.

Несмотря на то, что микрохирургическая техника на сегодняшний день широко применяется в клинической практике и позволяет достигать значительных успехов в лечении различных патологий, многие пациенты все еще сталкиваются с серьезными функциональными нарушениями плечевого сустава. По статистическим данным, которые были собраны и проанализированы различными исследователями, подобные осложнения возникают примерно у 23-29% пациентов, перенесших травмы [3, с. 6]. Это, в свою очередь, связано с тем, что послеоперационная реабилитация зачастую не имеет четко разработанного и последовательного алгоритма, и в большинстве случаев ограничивается стандартной иммобилизацией крупных суставов. Такой подход приводит к нежелательным последствиям, включая развитие мышечного гипотонуса, что в дальнейшем может привести к гипотрофии мышц-стабилизаторов суставов. В результате этого пациенты сталкиваются с ограничением подвижности суставов, что, безусловно, негативно сказывается на их качестве жизни [6, с. 16].

Реабилитация в медицине представляет собой обширную область, которая включает в себя целый ряд различных направлений, нацеленных на немедикаментозные методы реабилитации, в том числе и использование технологий биологической обратной связи.

Одним из современных роботизированных средств реабилитации является лечебно-диагностический комплекс с биологической обратной связью Con-trex. Этот комплекс включает в себя два модуля: мульти-суставной (MJ) модуль и модуль для симуляции движений (WS), которые совместно обеспечивают комплексный подход к реабилитации пациентов. Эти модули позволяют проводить всесторон- нюю диагностику и лечение, адаптируя процесс реабилитации под индивидуальные потребности каждого пациента.

Высокотехнологичный тренажер Contrex является инновационным методом восстановления функциональности суставов и проводить терапию в различных режимах, включая продолжительную пассивную мобилизацию, известную как СРМ-терапия, а также в режимах изокине-тической и изотонической работы, что имеет особую важность для спортсменов. В рамках СРМ-терапии возможно использование различных типов сопротивления, включая концентрическое и эксцентрическое, что позволяет настраивать тренировки на разные скорости и интенсивности [7, с. 564]

Центр восстановительной медицины ФГБУ «Федеральный сибирский научноисследовательский центр» ФМБА России провел исследование на использование роботизированной механотерапии на Contrex в период реабилитации после получения травмы плечевого сустава [5, с. 58].

В исследовании участвовали 26 человек, поделенных на 2 группы. Первая группа проходила стандартное лечение, которое включало в себя занятия по лечебной физкультуре, массаж и физиолечение. Для второй группы, помимо стандартного лечения, в реабилитации применялась технология биологической обратной связи – тренажер Con-trex.

По итогам исследования было отмечено, что благодаря использованию данного тренажера, значительно выросли показатели: мощность в 4 раза, крутящий момент с увеличением в 5 раз, общая работа увеличилась в 3,5 раза. Также было замечено постепенное восстановление нормальной амплитуды движений в плечевом суставе несмотря на положение.

Еще одним вариантом использования технологий биологической обратной связи в реабилитации плечевого пояса у боксеров является система БОС «Колибри», который также известен БОС-тренинг. Данную систему используют в процессе реабилитации пациентов с такими серьезными заболеваниями, как детский церебральный паралич (ДЦП), тяжелые черепно- мозговые травмы, последствия перенесенных инсультов, различные травмы и поражения периферических нервных стволов, БОС-тренинг занимает одно из ведущих мест в комплексной терапии.

Данная система предлагает тренинг, направленный на улучшение работы опорно-двигательного аппарата и мышечной активности. Этот процесс осуществляется через регистрацию и анализ электромиограммы, что известно как биологическая обратная связь (БОС) по ЭМГ. Такой подход позволяет не только укрепить мышцы, но и повысить их координацию и реакцию [4, с. 19].

Также БОС-тренинг предоставляет обучение навыкам релаксации. Это достигается за счет формирования специального диафрагмально-релаксационного паттерна дыхания, который является ключевым элементом в управлении стрессом и достижении состояния полной расслабленности. Важность в использовании данной системы для спортсменов заключается в том, что она позволяет им не только вести реабилитационную работу с плечевым суставом, но быстро восстанавливаться после стрессовых ситуаций, а также поддерживать высокий уровень жизненной энергии и позитивного настроя.

Стоит также отметить, что БОС-тренинг рекомендован ВОЗ и входит в стандарты реабилитации и восстановления пациентов с нарушениями функций опорнодвигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы согласно Приказу Министерства Здравоохранения №1705н от 29 декабря 2012 года [8].

Технологии биологической обратной связи (БОС), применяемые в тренировочно-диагностических целях, демонстрируют ряд значительных преимуществ по сравнению с традиционными аппаратными средствами. Ключевыми характеристиками данных комплексов являются возможность быстрой адаптации программного обеспечения, высокая точность воспроизведения заданных движений и гибкость в настройке под индивидуальные анатомические и физиологические параметры пациента (реализация позиционно-силового управления). Эти особенности способствуют созданию оптимальных условий для пациента, что повышает комфортность и эффективность проведения реабилитационных процедур. Для спортсменов такие результаты имеют наибольшее значение, так как быстрая реабилитация позволяет им намного раньше вернуться к трениров кам.

В контексте использования биологиче ской обратной связи, информация, получа емая от органов чувств пациента, используется в качестве управляющих сигналов, что способствует активному вовлечению пациента в процесс реабилитации и повышает его мотивацию.

Кроме того, технологии БОС обладают способностью генерировать детализированные отчеты о динамике параметров, что позволяет специалистам в области реабилитации детальнее отслеживать физиологических процессы. Это, в свою очередь, способствует оптимизации методик реабилитации и повышению их эффективности.