Текущее состояние РГМДР



Текущее состояние РГМДР

1. Краткий анализ регистрационной информации РГМДР

По данным на 1 октября 1997 года в Российском государственном медико - дозиметрическом реги стре ( РГМДР ) на государственном уровне зарегистрировано 508236 человек - это на 19819 (4.1%) человек больше , чем в декабре 1996 г .

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета ( ГПУ ) приведено в таблице 1.

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета

Таблица 1

Группа первичного учета	Число зарегистрированных на 1 октября 1997 г .	Процент к общему числу зарегистрированных	Зарегистрировано в 1997 г . (% к 1996 г .)
1 - ликвидаторы	167726	33.0	4784 (0.6%)
2 - эвакуированные	8709	1.7	-314 (-3.5%)
3 - проживающие	303602	59.7	15178 (5.3%)
4 - дети ликвидаторов 1986-1987 гг .	18308	3.6	-1686 (-8.4%)
5 - отселенные	9891	1.9	1857 (23.1%)

Максимальное число ликвидаторов - 26279 (15.7%) - зарегистрировано в Северо - Кавказском ре гионе ; эвакуированных - 1528 (17.5%) - в Северо - Кавказском регионе ; проживающих - 190674 (62.8%) - в Брянской области ; детей ликвидаторов 86-87 гг. ( без учета наиболее загрязненных областей ) - 2796 (15.3%) - в Центральном регионе ; отселенных - 2185 (22.1%) - в Северо - Кавказском регионе .

По региональным центрам :

• •    максимальный процент ликвидаторов зарегистрирован в МО РФ (100%), МПС РФ (89.8%) и ИБФ (87.1%);

• •    максимальный процент эвакуированных в Восточно - Сибирском (11.9%), Дальневосточном (9.8%) и Северо - Западном (7.9%) регионах ;

• •    максимальный процент проживающих в Брянской (98.4%), Калужской (93.5%) и Тульской (93.4%) областях ;

• •    максимальный процент детей ликвидаторов 1986-87 гг. в Центрально - Черноземном (13.9%), Волго - Вятском (12.9%) и Центральном ( без наиболее загрязненных областей ) (11.2%) регионах ;

• •    максимальный процент отселенных в Дальневосточном регионе (20.9%).

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц среди региональных центров приведено в таб лице 2.

Таблица 2

РЕГИОН	Число зарегистрированных	Процент от общего числа зарегистрированных
СЕВЕРНЫЙ	7279	1.4
СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ	12588	2.5
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без 4- х	25004	4.9
наиболее загрязненных областей
Брянская область	193753	38.1
Калужская область	50863	10.0
Орловская область	17288	3.4
Тульская область	46305	9.1
ВОЛГО - ВЯТСКИЙ	12043	2.4
ЦЕНТРАЛЬНО - ЧЕРНОЗЕМНЫЙ	11018	2.2
ПОВОЛЖСКИЙ	21856	4.3
СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ	32256	6.3
УРАЛЬСКИЙ	25016	4.9
ЗАПАДНО - СИБИРСКИЙ	12040	2.4
ВОСТОЧНО - СИБИРСКИЙ	3263	0.6
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ	2320	0.5
МВД РФ	6287	1.2
МО РФ	3966	0.8
ФСБ РФ	1331	0.3
МПС РФ	935	0.2
ГНЦ РФ - ИБФ	22825	4.5

Распределение численности зарегистрированного в РГМДР контингента по региональным центрам и ведомственным регистрам по данным на 1 октября 1997 года

Максимальный процент зарегистрированных лиц находится в регистре Брянской области (38.1%). Всего в загрязненных радионуклидами областях проживает большая половина всего контингента РГМДР -60.6%. На втором месте по числу внесенных в регистр стоят региональные центры из регионов по адми нистративно - территориальному делению - 32.4%. В ведомственных регистрах состоит 7.0% от общего числа зарегистрированных лиц .

В таблице 3 представлены данные по распределению зарегистрированных в РГМДР лиц по регио нам и группам первичного учета .

В наиболее загрязненных областях наибольшее число зарегистрированных лиц относятся к III груп пе первичного учета ( проживающие ): в Брянской области - 98.4%, в Калужской - 93.5%, в Орловской -90.8% и в Тульской - 93.4%. Среди региональных центров , образованных по территориально - ад министративному делению , максимальное количество зарегистрированных в I группе первичного учета ( ликвидаторы ): в Северном регионе - 77.0%, в Северо - Западном - 77.1%, в Центральном ( без загрязнен ных областей ) - 71.5%, в Волго - Вятском - 81.5%, в Центрально - Черноземном - 77.3%, в Поволжском -85.2%, в Северо - Кавказском - 81.5%, в Уральском - 86.4%, в Западно - Сибирском - 80.9%, в Восточно Сибирском - 68.7% и в Дальневосточном - 43.6%.

Возрастно - половой состав зарегистрированного контингента РГМДР следующий :

Мужчины         -  324176 (63.8%);

Женщины        -  184060 (36.2%);

Дети              -   87728 (17.3%);

Подростки        -   18227 (3.6%);

Взрослые         -  402281 (79.1%).

В целом по регистру лиц мужского пола в 1.8 раза больше женщин , среди ликвидаторов число муж чин (162658) превосходит число женщин (5068) в 32.1 раза , среди проживающих наиболее загрязненных областей женщин (158311) больше мужчин (138819) в 1.1 раза . Среди детей ликвидаторов 1986-87 гг . на долю мальчиков приходится 8944 (51.9%), девочек - 8274 (48.1%).

Таблица 3

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по территории и группам учета по данным на 1 октября 1997 г .

( в абсолютных числах и процентах )

Регион	Всего	Ликвида торы	Эвакуиро ванные	Прожи вающие	Дети ликв . 86-87 гг .	Отселен ные
Всего в РГМДР	508236	167726	8709	303602	18308	9891
	100.0%	33.0%	1.7%	59.7%	3.6%	1.9%
СЕВЕРНЫЙ	7279	5608	386	192	699	394
	100.0%	77.0%	5.3%	2.6%	9.6%	5.4%
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ	12588	9701	999	33	608	1247
	100.0%	77.1%	7.9%	0.3%	4.8%	9.9%
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без	25004	17867	1170	1292	2796	1879
загрязненных областей	100.0%	71.5%	4.7%	5.2%	11.2%	7.5%
Брянская область	193753	2649	131	190674	206	93
	100.0%	1.4%	0.1%	98.4%	0.1%	0.0%
Калужская область	50863	1798	63	47536	309	1157
	100.0%	3.5%	0.1%	93.5%	0.6%	2.3%
Орловская область	17288	1285	47	15689	200	67
	100.0%	7.4%	0.3%	90.8%	1.2%	0.4%
Тульская область	46305	2407	151	43231	375	141
	100.0%	5.2%	0.3%	93.4%	0.8%	0.3%
ВОЛГО-ВЯТСКИЙ	12043	9816	262	139	1558	268
	100.0%	81.5%	2.2%	1.2%	12.9%	2.2%
ЦЕНТРАЛЬНО-	11018	8512	497	63	1536	410
ЧЕРНОЗЕМНЫЙ	100.0%	77.3%	4.5%	0.6%	13.9%	3.7%
ПОВОЛЖСКИЙ	21856	18612	654	308	1816	466
	100.0%	85.2%	3.0%	1.4%	8.3%	2.1%
СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ	32256	26279	1528	6	2258	2185
	100.0%	81.5%	4.7%	0.0%	7.0%	6.8%
УРАЛЬСКИЙ	25016	21609	561	0	2486	360
	100.0%	86.4%	2.2%	0.0%	9.9%	1.4%
ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ	12040	9746	568	85	1195	446
	100.0%	80.9%	4.7%	0.7%	9.9%	3.7%
ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ	3263	2242	388	185	326	122
	100.0%	68.7%	11.9%	5.7%	10.0%	3.7%
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ	2320	1012	228	436	160	484
	100.0%	43.6%	9.8%	18.8%	6.9%	20.9%
МВД РФ	6287	2998	15	3256	10	8
	100.0%	47.7%	0.2%	51.8%	0.2%	0.1%
МО РФ	3966	3966	0	0	0	0
	100.0%	100.0%	0.0%	0.0%	0.0%	0.0%
ФСК РФ	1331	888	10	394	0	39
	100.0%	66.7%	0.8%	29.6%	0.0%	2.9%
МПС РФ	935	840	32	28	35	0
	100.0%	89.8%	3.4%	3.0%	3.7%	0.0%
ГНЦ РФ - ИБФ	22825	19891	1019	55	1735	125
	100.0%	87.1%	4.5%	0.2%	7.6%	0.5%

В возрастном распределении зарегистрированного в РГМДР контингента наблюдается два пика : первый в возрасте 5-9 лет и второй в возрастном диапазоне 40-44 лет . Это объясняется тем , что основ ное внимание в регистре преимущественно уделяется детям , рожденным от ликвидаторов и проживаю щим на загрязненных территориях , а также ликвидаторам во всех региональных центрах России .

Среди ликвидаторов в целом по России максимальное число лиц 47539 (28.3%) приходится на воз растной диапазон 45-49 лет . 97.4% ликвидаторов находятся в возрасте от 25 до 59 лет . Во всех возрас тных диапазонах большинство ликвидаторов - мужчины . Число женщин - ликвидаторов в целом составляет

• 3.0%. Наибольшее число мужчин - ликвидаторов - 46699 (28.7%) приходится на возрастной диапазон 45-49 лет , большинство женщин - ликвидаторов - 840 (16.6%) находятся в возрасте 45-49 лет .

• 2. Инвалидность среди мужчин-ликвидаторов

  Абсолютное число инвалидов - ликвидаторов , состоящих на учете в РГМДР в 1996 г . - 30209 чел . ( в 1993 г . - 14839 чел ., в 1994 г . - 20038 чел ., в 1995 г . - 25164 чел .). Мужчин среди инвалидов - ликвидаторов в 1996 г . 29620 человек .

Во II- й и в V- й ГПУ наибольший процент зарегистрированных в целом по России приходится на воз растной диапазон от 10 до 49 лет - 6924 (79.5%) и 7520 (79.5%) соответственно . Доля детей во II- й ГПУ составляет 16.8%, в III- й - 21.4% ив V- й - 30.4%.

По остальным региональным центрам возрастное распределение среди групп первичного учета практически не отличается от такового в целом по России , хотя в зависимости от числа заре гистрированных имеются свои особенности .

В 1996 г . показатель общей инвалидности ( далее показатель инвалидности ) достиг 257.0 на 1000 чел . ( для сравнения в 1993 г . этот показатель был 137.5, в 1994 г . - 189.4, в 1995 г . - 228.3), таким обра зом , в настоящее время почти четверть мужчин - ликвидаторов - инвалиды .

Ведущими нозологиями в структуре инвалидности являются болезни нервной системы и органов чувств (31.9%), болезни системы кровообращения (27.6%) и психические расстройства (13.8%).

Динамика структуры инвалидности среди ликвидаторов по основным классам болезней претерпела незначительные изменения в период с 1993 по 1996 гг . Доля болезней системы кровообращения возросла с 24.6% в 1993 г . до 27.6% в 1996 г . С другой стороны следует отметить некоторое снижение вклада пси хических расстройств в структуру общей инвалидности ( с 15.7% в 1993 г . до 13.8% в 1996 г .).

Ниже представлены результаты анализа показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) среди муж чин - ликвидаторов в динамике с 1990 г . по 1996 г . включительно . Анализ состоял из двух вза имодополняющих частей :

• 1.    Сравнение стандартизованных ( по возрасту ) показателей инвалидности по наиболее пред ставительным региональным центрам и основным классам болезней .

• 2.    Сравнение повозрастных показателей инвалидности по основным классам болезней .

В анализ были включены следующие основные классы болезней в соответствие с классификацией МКБ -9:

• злокачественные новообразования ;

• болезни нервной системы и органов чувств ;

• болезни системы кровообращения ;

• болезни органов пищеварения ;

• болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани ;

• травмы и отравления ;

все заболевания .

Для того чтобы нивелировать влияние возрастного фактора , в первой части анализа была вы полнена процедура стандартизации по возрастному распределению мужского населения Российской Фе дерации ( с пятилетним шагом ) в 1993 г ., в диапазоне возрастов с 25 лет по 59 лет включительно . Такой диапазон выбран из соображений репрезентативности анализируемой когорты .

Сравнение стандартизованных (по возрасту) показателей инвалидности по наиболее представительным региональным центрам и основным классам болезней

На рисунках 2.1-2.7 представлена динамика стандартизованных показателей инвалидности для ос новных классов болезней по наиболее представительным ( в основной базе данных РГМДР ) регионам Российской Федерации :

Северо - Западному ,

Центральному ( без Брянской , Калужской , Орловской и Тульской областей ),

Волго - Вятскому ,

Поволжскому ,

Северо - Кавказскому ,

Уральскому .

1990             1991

1994            1995            1996

Рис. 2.1. Динамика стандартизованных показателей инвалидности (на 100 тыс. чел.) по злокачественным новообразованиям для основных РЦ в 1990-1996 гг.

• -    * - РОССИЯ без вед . рег .

СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ регион

• -    Ж - ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без " загр ." областей ВОЛГО - ВЯТСКИЙ регион ПОВОЛЖСКИЙ регион СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ регион УРАЛЬСКИЙ регион

• -    * - РОССИЯ без вед . рег .

СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ регион

• -    ж - ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без " загр ." областей

• — ■— ВОЛГО - ВЯТСКИЙ регион

• — I—ПОВОЛЖСКИЙ регион

• — •— СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ регион

• — I—УРАЛЬСКИЙ регион

  

  1990            1991

  1992            1993

  1994            1995            1996

  Рис . 2.2. Динамика стандартизованных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по болезням нервной системы и органов чувств для основных РЦ в 1990-1996 гг .

  
  

Для контроля на каждом из рисунков представлена информация по суммарному для регионов Рос сии стандартизованному показателю инвалидности ( на рисунках обозначение “ Россия без ведомственных регистров ”), рассчитанному только по 11- ти региональным центрам РГМДР без учета вклада ведомствен ных ( МАО , МВД , ФСБ , МПС и ИБФ ) и областных ( Брянского , Калужского , Орловского и Тульского ) подреги стров РГМДР .

На рисунке 2.1 видно , что характерный для первых лет после аварии разброс значений показателя инвалидности по злокачественным новообразованиям среди различных регионов постепенно сужается вокруг среднего значения (“ Россия без вед . рег .”), которое за рассматриваемый период постоянно растет ( с 322 в 1990 г . до 762 в 1996 г .). Максимальное значение в 1996 г . зафиксировано в Уральском регионе (927), а минимальное в Северо - Кавказском регионе (563). Лидерами на протяжении последних трех лет по этому классу заболевания являются Уральский , Волго - Вятский и Северо - Западный регионы . Минималь ные значения на протяжении последних трех лет имеют Северо - Кавказский и Центральный регионы .

На рисунке 2.2 представлена динамика показателя инвалидности по болезням нервной системы и органов чувств . Нетрудно заметить , что , начиная с 1992 г ., безусловным лидером по данному классу сре ди рассматриваемых регионов является Северо - Кавказский регион , где показатель инвалидности достиг в 1996 г . значения 21208 на 100 тыс ., что в три раза выше , чем идущий следом Уральский регион (63806380). Минимальное значение из рассматриваемых регионов в 1996 г . имеет Северо - Западный ре гион (2662). Среднее значение по данному классу неуклонно рас тет на всем анализируемом периоде ик 1996 г. достигло значения 9232 на 100 тыс.

• -    * - РОССИЯ без вед . рег .

• — и--СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ регион

• -    ж - ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без " загр ." областей

• — ■— ВОЛГО - ВЯТСКИЙ регион

I ПОВОЛЖСКИЙ регион

• — е— СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ регион

• — ।— УРАЛЬСКИЙ регион

  

  0 -I------------------------------------------1------------------------------------------1------------------------------------------1------------------------------------------1------------------------------------------1------------------------------------------1

  1990            1991

  1992            1993

  1994            1995            1996

  Рис . 2.3. Динамика стандартизованных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по болезням системы кровообращения для основных РЦ в 1990-1996 гг .

  
  

  Динамика стандартизованных показателей инвалидности по болезням системы кровообращения представлена на рисунке 2.3, болезням органов пищеварения - на рисунке 2.4, болезням костно мышечной системы и соединительной ткани - на рисунке 2.5. Для этих трех графиков характерной осо бенностью является постоянное первое место Северо - Кавказского региона , которое явно доминирует с 1991-1992 гг . Остальные регионы , меняясь местами по годам , имеют довольно стабильную тенденцию роста показателя по каждому из трех классов .

Показатели инвалидности Северо - Кавказского региона для заболеваний системы кровообращения в 1996 г . отличаются в 1.4 раза от занимающего второе место Северо - Западного региона (13597 и 10063 соответственно ) при среднем значении по всем регионам 9296. Минимальное значение показателя инва лидности по заболеваниям системы кровообращения в 1996 г . имеет Уральский регион (6678).

• -    * - РОССИЯ без вед . рег .

)( СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ регион

• -    Ж - ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без " загр ." областей

• — ■— ВОЛГО - ВЯТСКИЙ регион

I ПОВОЛЖСКИЙ регион

• • СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ регион

—I—УРАЛЬСКИЙ регион

Рис . 2.4. Динамика стандартизованных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по болезням органов пищеварения для основных РЦ в 1990-1996 гг .

• -    * - РОССИЯ без вед . рег .

СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ регион

• -    ж - ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без " загр ." областей ВОЛГО - ВЯТСКИЙ регион ПОВОЛЖСКИЙ регион СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ регион УРАЛЬСКИЙ регион

1990             1991

1994            1995            1996

Рис . 2.5. Динамика стандартизованных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по болезням костно - мышечной системы и соединительной ткани для основных РЦ в 1990-1996 гг .

• -    * - РОССИЯ без вед . рег . СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ регион

• -    ж - ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без " загр ." областей ВОЛГО - ВЯТСКИЙ регион ПОВОЛЖСКИЙ регион СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ регион УРАЛЬСКИЙ регион

  

  1990             1991

  1992            1993

  1994            1995            1996

  Рис . 2.6. Динамика стандартизованных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по травмам и отравлениям для основных

  РЦв 1990-1996 гг .

  
  

  Для заболеваний системы пищеварения , где на втором месте , начиная с 1993 г ., идет Уральский регион , отношение показателей для первого и второго мест в 1996 г . равно 2.7 (4593 и 1688 соответствен но ) при среднем значении 2155 и минимальном значении 1064 в Центральном регионе .

По болезням костно - мышечной системы и соединительной ткани второе место на протяжении по следних двух лет занимает Волго - Вятский регион . Отношение показателей для первого (2805, Северо Кавказский регион ) и второго (1819, Волго - Вятский регион ) мест в 1996 г . составляет 1.5. Среднее значе ние в 1996 г . достигло значения 1710 при минимуме 859 ( Уральский регион ).

Динамика стандартизованного показателя инвалидности по травмам и отравлениям ( рисунок 2.6) явно отличается от предыдущих трех графиков . Северо - Кавказский регион стабильно находится на вто ром месте в последние два года , а постоянным лидером с 1993 по 1996 гг . был Северо - Западный регион . В 1996 г . показатель по Северо - Западному региону достиг максимального за указанный период значения (843). Минимальное значение в последние три года постоянно имеет Центральный регион ( в 1996 г . - 594).

На рисунке 2.7 представлена динамика показателя инвалидности по всем причинам перевода на инвалидность , где явно видно , что до 1991 г . включительно , первое место принадлежало Волго - Вятскому региону , а начиная с 1992 г . его стабильно занимает Северо - Кавказский регион , с каждым годом увеличи вая свой отрыв от остальных регионов . В 1996 г . значения показателя достигло максимальной отметки за весь анализируемый период - 57299, т . е . более половины ликвидаторов из Северо - Кавказского региона имеют частичную или полную утрату трудоспособности . Среднее значение показателя ( где большую роль играет вклад Северо - Кавказского региона ) постоянно росло на всем периоде и достигло значения 30231 в 1996 г . Минимальная доля ликвидаторов , переведенных на инвалидность , среди регионов России у Севе ро - Западного региона (20287 на 100 тыс . чел .). Если оценить значение среднего по России показателя без учета Северо - Кавказского региона , то в 1996 г . оно будет равно 21547 на 100 тыс . чел ., т . е . ниже реаль ного в 1.4 раза . Второе место в последние три года занимает Уральский регион , опережая на 15-20% ос тальные регионы , имеющие приблизительно одинаковые значения показателей . Необходимо также отме тить , что в 1995-1996 гг . темпы роста инвалидности среди ликвидаторов заметно замедлились в боль шинстве регионов .

• -    * - РОССИЯ без вед . рег .

)( СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ регион

• -    Ж - ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без " загр ." областей

ВОЛГО - ВЯТСКИЙ регион

ПОВОЛЖСКИЙ регион СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ регион

УРАЛЬСКИЙ регион

1990            1991

1992            1993

1994            1995            1996

Рис . 2.7. Динамика стандартизованных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по всем заболеваниям для основных

РЦ в 1990-1996 гг .

Сравнение повозрастных показателей инвалидности по основным классам болезней

На рисунках 2.8-2.14 представлена динамика повозрастных показателей инвалидности по ос новным классам болезней суммарно для 11- ти регионов Российской Федерации в 1990-1996 гг .

Динамика показателей инвалидности по злокачественным новообразованиям ( рисунок 2.8) имеет тенденцию к росту для большинства возрастных групп , но особенно в последние четыре года выделяются темпы роста показателя для возрастной группы 25-29 лет , где за этот период он вырос в 2.9 раза ( со 143 в 1993 г . до 413 в 1996 г .). Также является настораживающим опережение показателя инвалидности для группы 25-29 лет в последние три года , аналогичных показателей для групп 30-34 года и 35-39 лет , ав 1996 г . и для группы 40-44 лет . Динамика остальных показателей и их ранжирование являются естествен ными , за исключением , может быть , некоторого опережения в последние два года показателя инвалидно сти в группе 30-34 лет по сравнению с группой 35-39 лет .

На рисунке 2.9 представлена динамика повозрастных показателей инвалидности по болезням нервной системы и органов чувств . До 1992 г . на первом месте находится самая “ старшая ” группа 55-59 лет , а затем она спускается на третье место , уступая группам 50-54 и 45-49 лет . Как и в случае со злока чественными новообразованиями группа 25-29 лет с 1994 г . опережает по показателю инвалидности груп пу 30-34 года . Необходимо отметить , что с 1992 по 1996 гг . для большинства возрастных групп показатель инвалидности по болезням нервной системы и органов чувств вырос в среднем в 4 раза .

На рисунке 2.10 показана динамика повозрастных показателей инвалидности по болезням системы кровообращения . По всем годам наблюдения , начиная с 1991 г ., значения показателя строго ранжирова ны по возрасту , среднее значение с 1992 г . выросло в 3.7 раза ( с 2042 в 1992 г . до 7537 в 1996 г .).

Для болезней органов пищеварения ( рисунок 2.11) и болезней костно - мышечной системы и соеди нительной ткани ( рисунок 2.12) динамика повозрастных показателей инвалидности имеет такую же карти ну , что и для болезней нервной системы и органов чувств ( рисунок 2.9). Но для болезней костно мышечной системы и соединительной ткани значение показателя в группе 25-29 лет занимает последнее место . Средние темпы роста показателя инвалидности для болезней органов пищеварения в период с 1992 по 1996 гг . - 3.4, а для болезней костно - мышечной системы и соединительной ткани - 3.2.

Рис . 2.8. Динамика повозрастных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по злокачественным новообразованиям в 1990-1996 гг .

Рис . 2.9. Динамика повозрастных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по болезням нервной системы и органов чувств в 1990-1996 гг .

Рис . 2.10. Динамика повозрастных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по болезням системы кровообращения в 1990-1996 гг .

* - Всего

25 - 29

- * - 30 - 34

—■— 35 - 39

I 40 - 44

—•— 45 - 49

—I— 50 - 54

55 - 59

Рис . 2.11. Динамика повозрастных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по болезням органов пищеварения в 1990-1996 гг .

Всего

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

1994            1995            1996

Рис . 2.12. Динамика повозрастных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по болезням костно - мышечной системы и соединительной ткани в 1990-1996 гг .

Всего

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

1990             1991

1994            1995            1996

Рис . 2.13. Динамика повозрастных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по травмам и отравлениям в 1990-1996 гг .

Динамика повозрастных показателей инвалидности по классу травм и отравлений ( рисунок 2.13) характеризуется , в первую очередь , скачкообразной динамикой в группе 55-59 лет . В группе 30-34 лет значения показателя упали в 1996 г . по сравнению с 1995 г . В других рассматриваемых группах этот пока затель вырос . На первое место в 1995-1996 гг . вышли группы 45-49 и 50-54 лет ( в 1996 г . 872 и 871 соот ветственно - максимальные значения за все годы среди всех групп ). Минимальное значение в 1996 г . имеет группа 30-34 лет (556). Средние темпы роста показателей инвалидности по классу травмы и отрав ления с 1992 по 1996 гг . - 2.0.

- * - Всего

25 - 29

- ж - 30 - 34

—■— 35 - 39

40 - 44

Рис . 2.14. Динамика повозрастных показателей инвалидности ( на 100 тыс . чел .) по всем заболеваниям в 1990-1996 гг .

На рисунке 2.14 показана динамика повозрастных показателей инвалидности по всем причинам пе ревода на инвалидность . Показатели в возрастных группах увеличиваются с ростом возраста , кроме груп пы 25-29 лет , которая с 1994 г . опережает группу 30-34 лет . Темпы роста показателя в группе 25-29 лет самые высокие в период с 1992 по 1996 гг . - 4.2, тогда как средние темпы роста по всей когорте ликвида торов за этот период - 3.5. Необходимо отметить , что значение грубого ( нестандартизованного ) показате ля инвалидности по анализируемой когорте ликвидаторов равно 29017 на 100 тыс . чел ., что чуть ниже , чем приведенное значение стандартизованного показателя (30231) и является более объективным . Вза - ключении анализа повозрастных показателей инвалидности можно дать ориентировочную шкалу инва лидности для различных возрастов ( рисунок 2.15). Так , в среднем 17% ликвидаторов , чей возраст на ко нец 1996 г . был в диапазоне от 25 до 40 лет , являются инвалидами . Для тех ликвидаторов , чей возраст в диапазоне 40-44 года , 27% инвалидов . Для ликвидаторов 45-49 лет - 38%, а в возрасте свыше 50 лет -49% ликвидаторов - инвалиды .

Рис . 2.15. Повозрастная зависимость показателя инвалидности среди ликвидаторов из Российской Федерации ( на 100 тыс . чел .) по всем заболеваниям в 1996 г .

В заключение проведенного анализа можно сделать следующие выводы :

• 1.    Перелом в сторону резкого увеличения темпов роста инвалидности произошел в 1991 г ., после чего число инвалидов среди ликвидаторов за период с 1991 по 1994 г . возросло в 4.2 раза . В 1994 г . на метилась тенденция в сторону замедления темпов роста инвалидности .

• 2.    Начиная с 1992 г ., среди регионов Российской Федерации самый большой процент инвалидов среди ликвидаторов регистрируется в Северо - Кавказском регионе . В 1996 г . значение показателя инва лидности для этого региона достигло максимальной отметки за весь период наблюдения - 57%, т . е . боль ше половины ликвидаторов из Северо - Кавказского региона имеют частичную или полную утрату трудо способности .

• 3.    Показатели инвалидности от всех причин в возрастных группах увеличиваются с ростом воз раста , кроме возрастной группы 25-29 лет , которая с 1994 г . опережает группу 30-34 года . Темпы роста показателя в группе 25-29 лет самые высокие в период с 1992 по 1996 гг . - 4.2, тогда как средние темпы роста по всей когорте ликвидаторов за этот период - 3.4.

М.А.Максютов, А.И.Медведева,

Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск