Текущее состояние РГМДР

По данным на 1 декабря 1999 года в Российском государственном медико - дозиметрическом реги стре ( РГМДР ) на государственном уровне зарегистрировано 550076 человек . Дополнительно в 1998 году было зарегистрировано 19111 человек , что составило 3,5%.

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета ( ГПУ ) приведено в таблице 1 ( рис . 1).

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета

Таблица 1

Группа первичного учета	Число зарегистрированных на 01.12.99 г .	Процент к общему числу	Дополнительно зарегистрировано в 1998 г . (% к началу года )
1 - ликвидаторы	179923	32,7%	5007 (2,8%)
2 - эвакуированные	9633	1,8%	421 (4,5%)
3 - проживающие	323699	58,8%	9883 (3,1%)
4 - дети ликвидаторов	24179	4,4%	2719 (12,7%)
1986-1987 гг .
5 - отселенные	12642	2,3%	1081 (9,4%)

• □    1 - ликвидаторы

  
  

• □    2 - эвакуированные

• □    3 - проживающие

• □ 4 - дети ликвидаторов 1986-1987 гг .

• □    5 - отселенные

Рис . 1. Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам учета .

Максимальное число

• *    ликвидаторов зарегистрировано в Северо - Кавказском регионе - 28501 (15,8%), в Уральском ре гионе - 22534 (12,5%), в ГНЦ РФ - ИБФ - 20451 (11,4%);

• *    эвакуированных - в Северо - Кавказском регионе - 1744 (18,1%), в Центральном регионе - 1587 (16,5%), в ГНЦ РФ - ИБФ - 1097 (11,4%);

• *    проживающих - в Брянской области - 204318 (63,1%), в Калужской области - 50891 (15,7%), в Тульской области - 45414 (14,0%);

• *    детей ликвидаторов 86-87 гг. ( без учета наиболее загрязненных областей ) - в Центральном ре гионе - 3785 (16,6%), в Северо - Кавказском регионе - 3553 (15,5%), в Уральском регионе - 3208 (14,0%);

• *    отселенных - в Центральном регионе - 4298 (34,0%), в Северо - Кавказском регионе - 2659 (21,0%), в Северо - Западном регионе - 1394 (11,0%).

Внутри региональных центров :

• *    максимальный процент ликвидаторов зарегистрирован в МО РФ (100%), ГНЦ РФ - ИБФ (85,7%) и МПС РФ (75,7%);

• *    максимальный процент эвакуированных в Восточно - Сибирском (12,1%), Дальневосточном (9,6%) и Северо - Западном (9,2%) регионах ;

• *    максимальный процент проживающих в Брянской (98,3%), Калужской (93,4%) и Тульской (93,3%) областях ;

• *    максимальный процент детей ликвидаторов 1986-87 гг. в Волго - Вятском (16,2%), Центрально Черноземном (15,9%), и Центральном ( без наиболее загрязненных областей ) (13,4%) регионах ;

• *    максимальный процент отселенных в Дальневосточном регионе (23,3%).

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц среди региональных центров приведено в таб лице 2.

Распределение численности зарегистрированного в РГМДР контингента по региональным центрам и ведомственным регистрам

Таблица 2

РЕГИОН	Число зарегистрированных	Процент от общего числа зарегистрированных
СЕВЕРНЫЙ регион	7834	1,4%
СЕВЕРО - ЗАПАДНЫЙ регион	14241	2,6%
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без 4- х наиболее	28326	5,1%
загрязненных областей
Брянская область	207815	37,8%
Калужская область	54506	9,9%
Орловская область	17309	3,1%
Тульская область	48684	8,9%
ВОЛГО - ВЯТСКИЙ регион	12121	2,2%
ЦЕНТРАЛЬНО - ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион	12075	2,2%
ПОВОЛЖСКИЙ регион	23961	4,4%
СЕВЕРО - КАВКАЗСКИЙ регион	36473	6,6%
УРАЛЬСКИЙ регион	26796	4,9%
ЗАПАДНО - СИБИРСКИЙ регион	11301	2,1%
ВОСТОЧНО - СИБИРСКИЙ регион	3548	0,6%
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион	2588	0,5%
МВД РФ	8334	1,5%
МО РФ	5138	0,9%
ФСБ РФ	1478	0,3%
МПС РФ	3676	0,7%
ГНЦ РФ - ИБФ	23872	4,3%

Практически половина всего контингента РГМДР зарегистрирована в Брянской (37,8%) и Калужской (9,9%) областях .

Среди наиболее загрязненных областей наибольшее число зарегистрированных лиц относятся к III группе первичного учета ( проживающие ): в Брянской области - 98,3%, в Калужской - 93,4%, в Орловской - 90,2% и в Тульской - 93,3%.

Среди региональных центров , образованных по территориально - административному делению , наибольшее число зарегистрированных - ликвидаторы (I группа первичного учета ): в Северном регионе -74,6%, в Северо - Западном - 72,1%, в Центральном ( без загрязненных областей ) - 68,3%, в Волго - Вятском - 77,2%, в Центрально - Черноземном - 75,5%, в Поволжском - 82,7%, в Северо - Кавказском - 78,1%, в Уральском - 84,1%, в Западно - Сибирском - 80,5%, в Восточно - Сибирском - 67,1% и в Дальневосточном -43,5%.

Возрастно - половой состав зарегистрированного контингента РГМДР на 1 декабря 1999 г . сле дующий :

мужчины      -  350961 (63,8%);

женщины      -  199115 (36,2%);

дети           -   90924 (16,5%);

подростки      -   19457 (3,5%);

взрослые      -  439695 (79,9%).

В целом по регистру лиц мужского пола в 1,8 раза больше женщин , среди ликвидаторов число муж чин (174268) превосходит число женщин (5655) в 30,8 раза . Среди проживающих наиболее загрязненных областей женщин (167888) больше мужчин (148343) в 1,1 раза . Среди детей ликвидаторов 1986-87 гг . на долю мальчиков приходится 12638 (52,3%), девочек - 11541 (47,7%).

Возраст , лет

Рис . 2. Возрастное распределение зарегистрированных в РГМДР лиц на 01.12.99 г .

В возрастном распределении зарегистрированного в РГМДР контингента ( рис . 2) наблюдаются два пика : первый в возрасте 5-14 лет и второй в возрастном диапазоне 40-49 лет . Это объясняется тем , что основное внимание в регистре преимущественно уделяется детям , рожденным от ликвидаторов и прожи вающих на загрязненных территориях , а также ликвидаторам во всех региональных центрах России .

Среди ликвидаторов в целом по России максимальное число лиц 52650 (29,3%) приходится на воз растной диапазон 45-49 лет . 98,3% ликвидаторов находятся в возрасте от 30 до 64 лет . Во всех возраст ных диапазонах большинство ликвидаторов - мужчины . Число женщин - ликвидаторов в целом составляет 3,1%. Наибольшее число мужчин - ликвидаторов - 51749 (29,7%) приходится на возрастной диапазон 45-49 лет , большинство женщин - ликвидаторов - 901 (15,9%) находятся в возрасте 45-49 лет .

Во II- й и в V- й ГПУ наибольший процент зарегистрированных в целом по России приходится на воз растной диапазон от 10 до 49 лет - 7664 (79,6%) и 9958 (78,7%) соответственно . Доля детей во II- й ГПУ составляет 13,5%, в III- й -19,1% и в V- й - 28,2%.

По остальным региональным центрам возрастное распределение среди групп первичного учета практически не отличается от такового в целом по России , хотя в зависимости от числа зарегистрирован ных имеются свои особенности .

Среди ликвидаторов процент лиц с установленной дозой внешнего облучения от общего числа за регистрированных в I- й ГПУ по регионам колеблется от 35,6% до 91,1%. Максимальный процент лиц с установленной дозой зарегистрирован в Западно - Сибирском (91,1%), Восточно - Сибирском (85,1%) и Уральском (82,9%) регионах . Минимальный процент в регистре МПС РФ - 35,6%.

В целом по России наибольшее число мужчин - ликвидаторов с установленной дозой внешнего об лучения имеют дозу от 0 до 5 сГр (34,3%), 25,9% лиц имеют дозу от 5 до 10 сГр , 17,6% находятся в дозо вой группе от 20 до 25 сГр . Менее всего ликвидаторов в дозовой группе свыше 25 сГр - 2,2% ( рис . 3).

Как уже говорилось выше , в большинстве региональных центров среди дозовых групп ( с шагом че рез 5 сГр ) максимум приходится на группу от 0 до 5 сГр , но встречаются и отличия от этого правила , на пример , в Северо - Западном , Центральном и Центрально - Черноземном регионах наибольшее число лиц попадают в группу от 20 до 25 сГр , а в Восточно - Сибирском , Западно - Сибирском и Дальневосточном ре гионах в группу от 5 до 10 сГр .

18%

12%

8%

34%

26%

• □ 0 - 5

• □    5 - 10`

• □    10 - 15`

• □    15 - 20

• ■    20 - 25

• □    25+

Рис . 3. Распределение мужчин - ликвидаторов с установленной дозой внешнего облучения по дозовым группам .

В Центральном регионе отмечается самый большой по сравнению с другими регионами процент лиц с дозой от 15 сГр и выше : в дозовой группе 15-20 сГр - 14,2% и свыше 25 сГр - 4,0%. В Центрально Черноземном регионе - с дозой 20-25 сГр - 29,0% Наибольший процент лиц с дозами от 0 до 15 сГр наб людается в ГНЦ РФ - ИБФ : 0-5 сГр - 69,2%, 5-10 сГр - 12,6% и 10-15 сГр - 6,6%.

Прохождение диспансеризации

В 1998 году в I- й ГПУ РГМДР из 163291 состоящих на учете мужчин - ликвидаторов диспансериза цию прошли 104481 человек , что составляет 64,0%. С 1995 года число лиц , состоящих на учете , постоян но росло и за четыре года увеличилось на 6,0%. При этом процент прошедших диспансеризацию постоян но варьировал . В 1995 г . он составлял 72,3%, в 1996 - 71,3%, в 1997 - 69,6% ив 1998 - 64,0% ( рис . 4).

Здесь необходимо отметить , что максимальную часть информации о прохождении осмотров в 1998 г . ведомственные регистры , и в первую очередь регистр ГНЦ РФ - ИБФ , получают в основном к концу 1999 г ., поэтому на государственном уровне РГМДР данные еще не были получены .

Годы

Рис . 4. Динамика прохождения диспансеризации мужчинами - ликвидаторами в 1995-1998 гг .

В регистре МВД РФ число состоящих на учете возросло с 1995 г . на 36,4%, а процент диспансери зации снизился с 33,1% в 1995 г . до 14,7% в 1998 г .

В регистре МО РФ число состоящих на учете меняется незначительно : с 5063 человек в 1995 г . до 5064 в 1998 г . С 1995 г . сведений о прохождении диспансеризации на государственный уровень РГМДР не поступало .

В регистре ФСБ РФ число состоящих на учете несколько возросло : с 890 человек в 1995 г . до 988 в 1998 г . Процент прошедших диспансеризацию в 1998 г . снизился и составил 53,1%.

В регистре МПС РФ ситуация с прохождением диспансеризации в самом худшем состоянии . С 1995 до 1998 гг . число состоящих на учете возросло на 3,7%. Процент диспансеризации был низким в течение всего периода .

В регистре ГНЦ РФ - ИБФ число состоящих на учете несколько возросло : с 16313 человек в 1995 г . до 16587 в 1998 г . Процент прошедших диспансеризацию был достаточно высоким весь период , ав 1998 г . составил 62,4%.

По регионам процент прошедших диспансеризацию мужчин - ликвидаторов незначительно варьиро вал :

В Северном регионе число состоящих на учете с 1995 г . возросло на 2,0%, достигнув 5284 человек в 1998 г . Процент диспансеризации на протяжении всего периода был достаточно высокий , но в 1998 г . снизился и составил 65,3%.

В Северо - Западном регионе состоит на учете 9159 человек , что на 6,7% выше по сравнению с 1995 г . Процент прохождения диспансеризации достаточно стабилен , ав 1998 г . достиг 74,3%.

В Центральном регионе состоит на учете 27139 человек . Прирост с 1995 г . составил 9,4%. Дис пансеризацию прошли в 1998 г . 58,8% ликвидаторов (1997 г . - 65,3%).

В Волго - Вятском регионе состоит на учете 8603 человека , что на 6,5% выше по сравнению с 1995 г . Диспансеризацию прошли 78,7% ликвидаторов (1997 г . - 85,9%).

В Центрально - Черноземном регионе состоит на учете 8551 человек . По сравнению с 1995 г . при рост составил 9,1%. Диспансеризацию прошли 76,6% ликвидаторов (1997 г . - 80,1%).

В Поволжском регионе состоит на учете 17840 человек , что на 6,0% выше , чем в 1995 г . Диспан серизацию прошли 66,5% ликвидаторов (1997 г . - 77,8%).

В Северо - Кавказском регионе состоит на учете 25856 человек , что на 5,4% выше по сравнению с 1995 г . Диспансеризацию прошли 75,6% ликвидаторов (1997 г . - 74,7%).

В Уральском регионе состоит на учете 20503 человека , что на 4,5% выше по сравнению с 1995 г . Диспансеризацию прошли 90,2% ликвидаторов , что несколько выше , чем в 1997 г . (87,5%).

В Западно - Сибирском регионе состоит на учете 8690 человек , что на 3,6% выше , чем в 1995 г . Диспансеризацию прошли 40,2%, в 1997 г . - 41,2%.

В Восточно - Сибирском регионе состоит на учете 2062 человека , что на 7,7% выше , чем в 1995 г . Диспансеризацию прошли 51,8% (1997 г . - 57,4%).

В Дальневосточном регионе состоит на учете 1030 человек , что на 14,4% выше , чем в 1995 г . Диспансеризацию прошли 57,3%, в 1997 г . - 56,9%.

Среди проживающих в четырех наиболее загрязненных радионуклидами территориях ( Брянская , Калужская , Орловская и Тульская области ) на учете в РГМДР в 1998 г . состояло 300571 человек , что на 9,5% больше по сравнению с 1995 годом . Диспансеризацию в 1998 г . прошли 124696 проживающих в че тырех областях . Процент диспансеризации постепенно снижается с 1995 по 1998 гг . от 53,5% до 41,5%.

Основная часть проживающих в Брянской , Калужской , Орловской и Тульской областях была зареги стрирована в РГМДР до 1995 г . Затем прирост зарегистрированных был менее выраженным .

В Тульской области на протяжении четырехлетнего периода процент диспансеризации был наибо льшим при сравнении с другими областями , однако , наблюдается постепенное его снижение с 63,5% в 1995 г . до 50,0% в 1998 г . В Калужской и Орловской областях диспансеризацией за 1998 г . в III- й ГПУ было охвачено 58,4% и 63,5% соответственно . В Брянской области ситуация с прохождением диспансеризации наихудшая . Осмотры в 1998 г . были проведены лишь у 34,1% проживающих .

Было проведено сравнение уровня прохождения диспансеризации в различных возрастных группах проживающих. Максимальный процент осмотра на протяжении исследуемого периода наблюдается среди детского населения - от 62,8% до 68,8%, подростки осматривались неравномерно по всем областям, а среди взрослого населения лишь в Калужской области в 1998 г. процент диспансеризации достиг 55,9%, а в Брянской, Орловской и Тульской областях опять наблюдается снижение процента диспансеризации до 26,7%, 54,2% и 42,1% соответственно. Необходимо отметить, что наилучшим образом работа по проведе- нию ежегодных осмотров проживающих во всех возрастных группам поставлена в Тульской области, хуже всего обстоят дела в Орловской области.

Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг . из 23928 человек , состоящих на учете в РГМДР , диспансе ризацию в 1998 г . прошли 18559, что составляет 77,6%. Это несколько ниже , чем в 1997 г . - 81,6%.

Обращает на себя внимание тот факт , что по всем регионам процент диспансеризации детей лик видаторов достаточно высок на протяжении всего исследуемого периода . Однако лучше всего работа была проведена в Уральском регионе , где прошли диспансеризацию свыше 90% детей ликвидаторов .

Распределение контингентов РГМДР по группам здоровья

По итогам диспансеризации 1998 года распределение по группам здоровья ( ГЗ ) было следующим ( табл . 3, рис . 5).

Распределение прошедших диспансеризацию в 1998 г . по группам здоровья

Таблица 3

Группа здоровья	Весь контингент	Ликвидаторы	Проживающие	Дети ликвидаторов
1	18,4%	5,1%	29,4%	22,2%
2	28,3%	22,6%	28,8%	52,9%
3	53,3%	72,3%	41,8%	24,9%

По сравнению с данными 1997 года доля лиц с 1- й , 2- йи 3- й ГЗ практически не изменилась . Обра щает на себя внимание большой процент лиц с 3- й ГЗ (“ больные ”), который возрастает , а затем стабили зируется со временем (47,2% в 1995 г ., 50,8% в 1996 г ., 53,4% в 1997 г . и 53,3% в 1998 г .).

При сравнении по регионам и ведомственным регистрам максимальный процент “ здоровых ” лиц ( с 1- й ГЗ ) отмечен в МПС РФ (30,6%), минимальный - в Уральском регионе (1,8%). Доля больных была наи меньшей в Центральном регионе (44,0%), более всего лиц с 3- й ГЗ выявлено в Северо - Кавказском регио не (75,1%).

Среди ликвидаторов в 1998 г . отмечен самый низкий среди всех ГПУ процент здоровых лиц (5,1%) и самый высокий - больных (72,3%). В 1997 г . 1- ю ГЗ имели 3,6% ликвидаторов , 3- ю - 82,5%. При сравне нии по регионам максимальный процент здоровых лиц отмечен в Северо - Западном регионе (13,4%), ми нимальный - в Уральском регионе (1,3%). Доля больных ликвидаторов была наименьшей в Северном ре гионе (59,3%), более всего лиц с 3- й ГЗ выявлено в Северо - Кавказском регионе (83,8%).

Рис . 5. Распределение прошедших диспансеризацию в 1998 г . по группам здоровья .

Среди проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами областях при сравнении с 1997 г . доля лиц с 1- й ГЗ повысилась на 0,7%, ас 3- й ГЗ - понизилась на 1,0%. В Тульской области максимальное число здоровых (37,9%). В Калужской области минимум лиц с 1- й ГЗ (12,5%). Максимум с 3- й ГЗ (44,9%) - в Брянской области . Меньше всего “ больных ” в Орловской области . Среди проживающих детей в целом по всем областям при сравнении данных 1997 и 1998 гг . отмечается стабильное распределение по груп пам здоровья .

Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг . в целом по России в 1997 г . отмечен самый низкий про цент больных лиц (24,9%). В 1997 г . 1- ю ГЗ имели 22,2% детей , 2- ю - 52,9%. При сравнении по регионам максимальный процент здоровых детей отмечен в Центрально - Черноземном регионе (39,0%), минималь ный - в Уральском регионе (5,4%). Доля больных детей была наименьшей в Северо - Западном регионе (9,6%), более всего лиц с 3- й ГЗ выявлено в Дальневосточном регионе (40,2%).

Распределение контингентов РГМДР по группам инвалидности

По итогам диспансеризации 1998 года распределение по группам инвалидности ( ГИ ) было сле дующим ( табл . 4, рис . 6).

Распределение прошедших диспансеризацию в 1998 г . по группам инвалидности

Рис . 6. Распределение прошедших диспансеризацию в 1998 г . по группам инвалидности .

Таблица 4

Группа инвалидности	Весь контингент	Ликвидаторы	Проживающие	Дети ликвидаторов
1	2,7%	1,7%	9,4%	24,3%
2	48,6%	46,3%	65,9%	17,9%
3	48,2%	51,9%	22,9%	32,3%

По сравнению с данными 1997 года доля лиц с 1- й ГИ не изменилась , со 2- й ГИ - снизилась на 1,1%, ас 3- й ГИ - возросла на 0,9%. Обращает на себя внимание постепенное снижение числа лиц со 2- й ГИ и рост числа лиц с 3- й ГИ со временем ( соответственно 53,2% и 43,4% в 1995 г ., 50,9% и 45,7% в 1996 г ., и 49,5% и 47,3% в 1997 г ., 48,6% и 48,2% в 1998 г .).

При сравнении по регионам и ведомственным регистрам максимальный процент лиц с 1- й ГИ отме чен в регистре ФСБ РФ (7,7%), минимальный - вМОРФ (0,0%). Доля лиц со 2- й ГИ была наибольшей в Центральном регионе (58,5%), а наименьшей - в Восточно - Сибирском регионе (36,4%), более всего лиц с 3- й ГИ выявлено в Восточно - Сибирском (61,0%), менее всего - в Центральном регионе (34,9%).

Среди ликвидаторов в 1998 г . отмечен самый низкий среди всех ГПУ процент лиц с 1- й ГИ - 1,7%. В 1997 г . 1- ю ГИ имели 1,6% ликвидаторов , 2- ю - 49,5 и 3- ю - 47,3%. При сравнении по регионам и ведомс твенным регистрам максимальный процент лиц с 1- й ГИ отмечен в регистре ФСБ РФ (7,9%), минимальный - в МО РФ и МПС РФ (0,0%). Доля ликвидаторов со 2- й ГИ была наибольшей в МВД РФ (54,4%), наиме ньшей - в Восточно - Сибирском регионе (35,1%). Более всего лиц с 3- й ГИ выявлено в Восточно - Сибир ском регионе (63,0%), менее всего - в регистре ФСБ РФ (41,3%).

Среди проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами областях при сравнении с 1997 г . доля лиц с 1- й ГИ возросла на 0,4%, со 2- й - снизилась на 1,6% и 3- й ГИ возросла на 1,0%. В Орловской области отмечается максимальный процент лиц с 1- й ГИ - 15,4%. Среди проживающих детей в целом по всем областям при сравнении данных 1997 и 1998 гг . отмечается снижение доли детей с 1- й ГИ - 10,1% (11,1% в 1997 г .). Из Орловской области не были представлены данные об инвалидности детей .

Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг . в целом по России в 1998 г . отмечен самый высокий среди всех ГПУ процент лиц с 1- й ГИ (24,3%) и самый низкий - со 2- й ГИ (17,9%). В 1997 г . 1- ю ГИ имели 27,7% детей , 2- ю ГИ - 17,1% и 3- ю - 27,7%. При сравнении по регионам и ведомственным регистрам максималь ный процент детей с 1- й ГИ отмечен в Центральном регионе (36,4%), минимальный - в Западно Сибирском регионе (0,0%). Практически во всех регионах и ведомственных регистрах ( кроме ГНЦ РФ - ИБФ , Северо - Кавказского и Восточно - Сибирского регионов ) отмечается высокий процент детей инвали дов , у которых группа инвалидности не проставлена .

М . А . Максютов ,

Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск